彭麗妍

摘要：目的：分析對(duì)妊娠期糖尿病患者采用多元化護(hù)理模式的實(shí)際價(jià)值。方法：抽取2020年1月～2021年5月本院76例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用多元化護(hù)理模式，比較兩組的血糖控制效果以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理前兩組FBG、2hPG對(duì)比P>0.05，護(hù)理后FBG、2hPG觀察組低于對(duì)照組P<0.05;孕產(chǎn)婦妊高征、剖宮產(chǎn)、胎膜早破以及羊水量異常和產(chǎn)后出血發(fā)生率觀察組均低于對(duì)照組P<0.05;新生兒窒息、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者采用多元化護(hù)理模式可有效控制其孕期血糖水平并改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;多元化護(hù)理模式;血糖;妊娠結(jié)局;價(jià)值

妊娠期糖尿病即孕婦妊娠期間患有的糖尿病或葡萄糖耐量異常，近年來(lái)臨床發(fā)病率較高，且具有逐年上升趨勢(shì)。多數(shù)患者在發(fā)病早期癥狀表現(xiàn)輕微甚至無(wú)癥狀，因此自身識(shí)別不易。妊娠期糖尿病的發(fā)病可對(duì)母嬰健康安全構(gòu)成影響，若妊娠期血糖水平控制不良可能誘發(fā)早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥。目前對(duì)妊娠期糖尿病患者主要采取綜合治療方案，例如飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉，并在必要情況下進(jìn)行藥物治療，確保患者的孕期血糖水平可獲得平穩(wěn)控制，預(yù)防相關(guān)母嬰并發(fā)癥[1]。良好的護(hù)理服務(wù)是糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知、提升其治療依從性的重要手段，有助于改善妊娠結(jié)局。以下將分析對(duì)妊娠期糖尿病患者采用多元化護(hù)理模式的實(shí)際效果。

1資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月～2021年5月本院76例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：38例，年齡24～37歲，均數(shù)（29.6±1.4）歲;孕周16～24周，均數(shù)（20.5±1.6）周;受教育時(shí)間9～18年，均數(shù)（13.6±1.5）年。對(duì)照組：38例，年齡23～36歲，均數(shù)（29.7±1.3）歲;孕周16～23周，均數(shù)（20.4±1.7）周;受教育時(shí)間9～17年，均數(shù)（13.7±1.4）年。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合關(guān)于妊娠期糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn);（2）入組時(shí)經(jīng)檢查胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況正常;（3）未合并相關(guān)血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病;（4）屬于單胎妊娠;（5）無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥;（6）患者對(duì)研究方案等知曉且取得知情同意;（7）一般臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他妊娠期并發(fā)癥者;（2）既往具有先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠史者;（3）具有前置胎盤等情況者;（4）入組時(shí)存在胎兒發(fā)育遲緩情況者;（5）患有精神疾病等缺乏正常語(yǔ)言溝通能力以及認(rèn)知能力者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如疾病健康教育，告知用藥方法以及飲食注意事項(xiàng)等。觀察組聯(lián)合應(yīng)用多元化護(hù)理模式，方法如下。

（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的充分溝通，借助正念冥想、心理暗示、音樂療法等紓解其負(fù)性情緒。存在擔(dān)憂、緊張、等情緒的患者，需通過語(yǔ)言疏導(dǎo)播放輕音樂和引導(dǎo)深呼吸等方式緩解其等負(fù)性情緒。鼓勵(lì)家屬做好患者的支持關(guān)愛工作，共同給予呵護(hù)和幫助，提升患者的自信心和治療依從性。

（2）健康教育：通過播放幻燈片、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻以及展示圖片和口頭宣教等多種方式，向患者講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、危害性、并發(fā)癥以及治療措施，以及成功治療案例。通過開展系統(tǒng)化、多元化的健康宣教，幫助患者能夠正確全面地認(rèn)知妊娠其糖尿病，及時(shí)解除緊張、焦慮等不良情緒。鼓勵(lì)患者家屬進(jìn)行大膽提問，更有針對(duì)性地給予講解和指導(dǎo)。

（3）飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：借助現(xiàn)場(chǎng)示范、微信平臺(tái)以及護(hù)患口頭溝通等方式，使患者了解孕期飲食的方法及注意事項(xiàng)。結(jié)合其病情、血糖以及體質(zhì)量指數(shù)等，對(duì)于日常熱量攝入進(jìn)行計(jì)算，并合理分配熱量。指導(dǎo)患者在孕期主要以低糖、低脂、高蛋白、高膳食纖維的食物為主，并向患者詳細(xì)講解孕期的餐次安排方法及食物選擇方法。指導(dǎo)患者孕期進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可在家屬陪同下完成餐后散步、太極拳以及孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，可將運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在每次餐后大約1～2小時(shí)，堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng)3～5次，20～30分鐘/次，以運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生身體微微疲勞為宜，防止運(yùn)動(dòng)量過大，并在運(yùn)動(dòng)期間叮囑隨身攜帶糖果等食物，防止出現(xiàn)低血糖。

（4）用藥指導(dǎo)：對(duì)于需要接受藥物治療的患者，需要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，告知其用藥治療的必要性;根據(jù)患者的實(shí)際用藥情況給予個(gè)體化用藥指導(dǎo)，如告知口服藥物的正確服用時(shí)間以及注意事項(xiàng);接受胰島素皮下注射的患者，詳細(xì)講解胰島素的注射方法、藥物保存方法。密切監(jiān)測(cè)其藥物應(yīng)用后的不良反應(yīng)，需及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，結(jié)合患者的病情狀況調(diào)整用藥方案。

（5）孕期監(jiān)測(cè)：叮囑患者在妊娠期需要對(duì)血糖、胎心以及血壓等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需要對(duì)體質(zhì)量以及腹圍等進(jìn)行定期測(cè)量和記錄，叮囑按時(shí)監(jiān)測(cè)并結(jié)合檢查結(jié)果調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等方案。

（6）血糖管理：強(qiáng)化患者的孕期飲食管理，遵循少吃多餐的原則，并加強(qiáng)血糖的密切監(jiān)測(cè)，向患者和家屬講解血糖監(jiān)測(cè)與記錄的正確方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理前和護(hù)理4周后的空腹血糖（FBG）以及餐后2小時(shí)血糖（2hPG）。

（2）記錄2兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥和妊娠結(jié)局，即妊高征、剖宮產(chǎn)、胎膜早破以及羊水量異常和產(chǎn)后出血等。

（3）記錄兩組圍生兒結(jié)局，如新生兒窒息、巨大兒、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、圍生兒死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 血糖水平組間對(duì)比

護(hù)理前兩組FBG、2hPG對(duì)比（P>0.05），護(hù)理后FBG、2hPG觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)婦并發(fā)癥、妊娠結(jié)局組間對(duì)比

孕產(chǎn)婦妊高征、剖宮產(chǎn)、胎膜早破以及羊水量異常和產(chǎn)后出血發(fā)生率觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 圍生兒結(jié)局組間對(duì)比

新生兒窒息、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

女性在妊娠期內(nèi)機(jī)體代謝狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)一定變化，伴隨著孕周的不斷增長(zhǎng)，雌激素等一系列抗胰島素物質(zhì)水平升高，并且胰島素受體活性有所下降，這使得胰島素敏感性有所降低，容易出現(xiàn)血糖水平升高并誘發(fā)妊娠期糖尿病。該并發(fā)癥的產(chǎn)生對(duì)于孕產(chǎn)婦自身和圍生兒的健康狀況均構(gòu)成嚴(yán)重影響，需要加強(qiáng)科學(xué)的孕期管理控制其血糖水平，從而預(yù)防不良母嬰結(jié)局[2]-[4]。多元化護(hù)理模式具有多層次、多角度的特征，給予患者全面的指導(dǎo)和干預(yù)，加強(qiáng)孕期的飲食管理，提供個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)并做好孕期的血糖管理，關(guān)注其精神心理狀態(tài)，從個(gè)體化心理疏導(dǎo)以及多元化健康宣教方面入手，增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知水平以及治療依從性[5]-[7]。在多元化護(hù)理模式的應(yīng)用中，定期對(duì)患者的實(shí)際病情狀況和精神心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整，可提升護(hù)理的針對(duì)性以及科學(xué)性。與常規(guī)護(hù)理模式相比，多元化護(hù)理模式更具有人文關(guān)懷特點(diǎn)，是一種主動(dòng)式的全面護(hù)理模式[8]。本次研究顯示，觀察組在護(hù)理后四周的血糖水平明顯低于對(duì)照組，并且該組的妊高征、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、巨大兒以及胎兒宮內(nèi)窘迫等事件的發(fā)生率均低于對(duì)照組。表明多元化護(hù)理模式的運(yùn)用，能夠提高妊娠期糖尿病的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者采用多元化護(hù)理模式，可有效控制其孕期血糖水平并改善妊娠結(jié)局。

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