風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

羅江平

摘要：目的：探討風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：共納入30名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。2019年1月～2019年12月按照常規(guī)護(hù)理管理，設(shè)置為參照組;2020年1月～2020年12月采取風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理，設(shè)置為管理組。比較兩組護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理管理滿意度。結(jié)果：較參照組，管理組在護(hù)理文書書寫、護(hù)患溝通能力、護(hù)理安全制度落實(shí)、急診搶救工作完成、搶救儀器、藥物規(guī)范使用五個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。較參照組，管理組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，護(hù)理管理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理的滿意度

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;風(fēng)險(xiǎn)防控;柔性管理;護(hù)理質(zhì)量;風(fēng)險(xiǎn)事件

婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象為婦女以及嬰幼兒，護(hù)理人員的工作內(nèi)容繁雜，突發(fā)狀況多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。婦產(chǎn)科如出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量，影響護(hù)理效果，可能還會(huì)涉及母嬰安全。因此做好婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控顯得尤為重要，需要采取有效的管理措施[1]。風(fēng)險(xiǎn)防控是護(hù)理管理工作中重要的內(nèi)容，主要針對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題采取管控措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。柔性管理是以患者為中心的一種管理模式，可讓患者參與護(hù)理管理中，提出自己的想法和意見(jiàn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[2]。為明確風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)開(kāi)展如下研究。

1資料及方法

1.1 臨床資料

將30名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。從2019年1月～2019年12月，行常規(guī)護(hù)理管理，設(shè)置為參照組;將2020年1 月～2020年12月采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理，設(shè)置為管理組。30名護(hù)理人員均為女性，年齡19～47（29.89±4.34）歲;文化程度：?？?9例、本科11例。對(duì)比兩組研究對(duì)象基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

參照組按照常規(guī)護(hù)理管理模式。對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)做好護(hù)理工作對(duì)自己、團(tuán)隊(duì)以及整個(gè)科室的積極影響，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心。根據(jù)現(xiàn)有的管理制度進(jìn)行護(hù)理崗位責(zé)任劃分，按照常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作。

管理組采用風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理。首先組織婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控管理小組。定期召開(kāi)小組工作會(huì)議，對(duì)目前科室護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制定應(yīng)對(duì)措施，并監(jiān)督措施的落實(shí)情況。? ? ? ?風(fēng)險(xiǎn)防控措施：小組成員根據(jù)確定的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題以及制定的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，規(guī)范運(yùn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，包括按規(guī)范書寫護(hù)理文書、規(guī)范使用儀器、設(shè)備、藥物，熟練運(yùn)用護(hù)患溝通技巧等，從而明確每項(xiàng)護(hù)理工作的目的及意義，增強(qiáng)小組成員的責(zé)任感和使命感。風(fēng)險(xiǎn)防控管理小組每周組織一次風(fēng)險(xiǎn)防控及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)消毒隔離技術(shù)、醫(yī)院感染管理規(guī)范、護(hù)士條例及醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)。選擇婦產(chǎn)科典型的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行剖析，分析糾紛發(fā)生的原因以及應(yīng)采取的防范措施，不斷優(yōu)化護(hù)理工作流程，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

柔性管理工作開(kāi)展：首先對(duì)管理小組成員開(kāi)展柔性管理的培訓(xùn)，確立以人文護(hù)理為主導(dǎo)，護(hù)理人員力爭(zhēng)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，做到讓患者滿意[3]。在開(kāi)展管理小組工作討論時(shí)，采取柔性決策，鼓勵(lì)小組成員積極發(fā)言，參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控措施的制定。護(hù)理工作過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要進(jìn)行理性分析，不可主觀臆斷，積極尋找問(wèn)題的根本原因，制定改進(jìn)措施，而不是一味地追究責(zé)任。作為管理者需要了解護(hù)理人員的性格特點(diǎn)、業(yè)務(wù)能力，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理工作進(jìn)行合理排班，使護(hù)理人員在合適的崗位工作[4];同時(shí)建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，針對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高其工作積極性，對(duì)于有工作缺陷的護(hù)理人員也要給予一定的懲罰，做到賞罰分明。讓患者及家屬積極參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控工作，他們的參與可保證各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控措施的有效落實(shí)，從而避免了各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估?？剖易o(hù)士長(zhǎng)觀察并記錄護(hù)理工作情況，主要從護(hù)理文書書寫、護(hù)患溝通能力、護(hù)理安全制度落實(shí)、急診搶救工作完成、搶救儀器藥物規(guī)范使用這五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面評(píng)分0～20分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。隨機(jī)選擇兩組的300例婦產(chǎn)科住院患者，統(tǒng)計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)理糾紛的例數(shù)，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

護(hù)理管理滿意度評(píng)估?？浦魅我约白o(hù)士長(zhǎng)結(jié)合本院實(shí)際情況制作百分制護(hù)理管理滿意度調(diào)查問(wèn)卷（信度Cronbach′sα系數(shù)為0.89，效度Scale-CVI指數(shù)為0.93），將問(wèn)卷打印成紙質(zhì)版對(duì)30名護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。將結(jié)果分為三部分，非常滿意（90～100分）、一般滿意（60～89分）以及不滿意（0～59分），護(hù)理滿意度計(jì)算時(shí)僅納入非常滿意以及一般滿意兩項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用“例數(shù)，率”表示，以χ2檢驗(yàn)對(duì)比;計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

較參照組，管理組護(hù)理文書書寫、護(hù)患溝通能力、護(hù)理安全制度落實(shí)、急診搶救工作完成、搶救儀器藥物規(guī)范使用五個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比

較參照組，管理組發(fā)生護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理管理滿意度對(duì)比

較參照組，管理組的護(hù)理管理滿意度更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

婦產(chǎn)科工作涉及母嬰安全，具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，易出現(xiàn)一系列風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，影響護(hù)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生不利影響[5]。由于婦產(chǎn)科工作的特殊性，導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作壓力較大，工作時(shí)易出現(xiàn)疲勞感，產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，影響工作狀態(tài)，降低護(hù)理質(zhì)量。因此需采取科學(xué)有效的管理方式以減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高工作效率，提升患者滿意度。傳統(tǒng)的護(hù)理管理方式缺乏靈活性，管理效果不理想，難以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理管理工作需要。隨著患者對(duì)健康需求的提升，以及護(hù)理管理理念的更新，越來(lái)越多的新型管理模式應(yīng)用于護(hù)理管理工作中。針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防控措施十分必要。風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理就是一種新型的護(hù)理管理模式。風(fēng)險(xiǎn)防控主要從風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)間以及原因分析、風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策制定、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)以及風(fēng)險(xiǎn)措施落實(shí)等方面開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，使護(hù)理人員能盡早發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取專業(yè)有效的應(yīng)對(duì)措施，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。柔性管理是一種充滿人性化的管理模式，其根據(jù)護(hù)理人員的性格特點(diǎn)及工作能力，制定非強(qiáng)制性的管理措施，從而提高護(hù)理人員的自覺(jué)行為[6]。核心內(nèi)容是鼓勵(lì)護(hù)理人員參與到護(hù)理管理工作中，增強(qiáng)其歸屬感，從而更積極地工作。同時(shí)讓患者及家屬積極參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控工作，他們的參與可保證各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控措施的有效落實(shí)，從而避免了各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。另外，柔性管理可優(yōu)化護(hù)理人員配置，使護(hù)理人員能在自己的崗位上充分發(fā)揮作用，使其自我價(jià)值得到發(fā)揮。本次研究顯示，較參照組，管理組護(hù)理文書書寫、護(hù)患溝通能力、護(hù)理安全制度落實(shí)、急診搶救工作完成、搶救儀器、藥物規(guī)范使用五個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，管理組發(fā)生護(hù)理糾紛、差錯(cuò)事故等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低（P<0.05），說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理可提高護(hù)理質(zhì)量并降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。本次研究結(jié)果同時(shí)顯示，管理組的護(hù)理管理滿意度更高（P<0.05），這一研究結(jié)果與李婭等研究結(jié)果相符，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理可提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)防控及柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生并提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理的滿意度，推廣應(yīng)用價(jià)值顯著。

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