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      摔個(gè)屁蹲之后

      2021-05-18 09:22:08陳方燦
      新體育 2021年5期
      關(guān)鍵詞:尾骨錯(cuò)位骨盆

      陳方燦

      一個(gè)屁蹲 帶來(lái)持久疼痛

      前不久,我到運(yùn)動(dòng)隊(duì)巡回會(huì)診。一個(gè)學(xué)生對(duì)我說(shuō):“有個(gè)運(yùn)動(dòng)員摔了一跤后,臀部總是痛,現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)也出現(xiàn)障礙,請(qǐng)您幫助看看?!蓖砩希谥委熓乙?jiàn)到這位運(yùn)動(dòng)員,我問(wèn)他:“怎么摔傷的?”他說(shuō):“在足球場(chǎng)上,一次鏟球時(shí),身體突然失去重心,向后倒下,一個(gè)屁蹲碰到尾骨,當(dāng)時(shí)很痛。從那時(shí)起,從坐著到站起、邁大步、跑步、蹲起、發(fā)力等都會(huì)牽扯到尾骨疼痛,運(yùn)動(dòng)能力和日常生活也受到影響。”

      問(wèn)他傷多久了,他說(shuō)一個(gè)半月了。再問(wèn)他有沒(méi)有見(jiàn)好,他說(shuō),除了皮膚疼痛有所好轉(zhuǎn)外,其他均無(wú)起色,尤其是運(yùn)動(dòng)、坐著、躺著的壓痛始終未除。其間,他做過(guò)理療、超聲波、烤電等,效果都不明顯。

      我為他仔細(xì)檢查,沿骶骨摸到尾骨,發(fā)現(xiàn)尾骨尖塌陷,往前勾,尾骨觸摸時(shí)產(chǎn)生劇痛。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),我判定這是摔跤引起的尾骨錯(cuò)位,牽連到尾骨周邊的韌帶和肌腱等,使其坐立站走都出現(xiàn)局部疼痛。他受傷超過(guò)6周,無(wú)自然好轉(zhuǎn)和治療反應(yīng),所以不能沿用原來(lái)的治療方法。

      我告訴他病因后,與他商量:“我想將你的尾骨手法復(fù)位。這個(gè)過(guò)程會(huì)有些難度和不適,你是否愿意?”他痛快地答應(yīng)了。我讓他趴下來(lái),用尾骨正位法將他錯(cuò)位的尾骨復(fù)位。很快,他的尾骨疼痛消失了,跑跳蹲坐都無(wú)礙了。我囑他回去后再做做理療,消除尾骨周圍組織的炎癥就可以了。一切出乎他的預(yù)料,他感到有些神奇,也覺(jué)得自己很走運(yùn)。

      我笑著告訴他:“其實(shí),你算是倒霉的!大部分人摔個(gè)屁蹲不會(huì)傷得這么厲害?!?p>

      尾骨傷痛 成人多于兒童

      尾骨是由3-6節(jié)尾骨椎體骨連結(jié)起來(lái)形成的骨化結(jié)構(gòu),它的周邊有韌帶和肌肉聯(lián)結(jié)。人體運(yùn)動(dòng)時(shí),尾部的肌肉會(huì)牽扯到尾骨。而尾骨的位置前后左右偏移,甚至旋轉(zhuǎn),也會(huì)使韌帶和肌肉受到影響,產(chǎn)生不舒服或疼痛。尾骨損傷后,往往怕壓,怕坐,怕磨,睡覺(jué)時(shí)不敢仰臥。

      尾骨損傷和疼痛比較常見(jiàn)。統(tǒng)計(jì)表明,女性出現(xiàn)此類問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)是男性的5倍;成人比兒童多發(fā);肥胖者比體重正常者多3倍。

      尾骨損傷和疼痛常見(jiàn)于三種情況:一是由于摔倒、碰撞等暴力打擊造成,就像這位運(yùn)動(dòng)員一樣。二是經(jīng)常騎車、劃船者,由于長(zhǎng)久坐著,反復(fù)磨擦尾骨部位所致,尤其是臀部缺少肌肉和脂肪者。三是特殊人群的特殊情況所致。如女性孕產(chǎn)期,由于產(chǎn)生大量荷爾蒙,骨盆更加松弛,胎兒重量下壓,肚子過(guò)大,骨盆前傾太大,生產(chǎn)中觸及整個(gè)骨盆包括尾骨韌帶等,都會(huì)使尾骨的壓力加大,穩(wěn)定性受到影響,以致出現(xiàn)尾骨部位的疼痛癥狀。另外,肥胖者、尾骨周邊有腫瘤等病變者,也會(huì)有尾骨疼痛。

      所幸的是大部分患者的尾骨疼痛都可以慢慢消除,無(wú)需治療。少部分人需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。一般檢查之后,只需醫(yī)生開(kāi)具處方,患者可在家自行解決問(wèn)題,主要是減壓,外部敷藥,口服止痛片,調(diào)整坐臥姿勢(shì)等。比如,醫(yī)生常會(huì)要求患者泡熱水浴,放松下身肌肉;減少坐的時(shí)間;坐時(shí)身體重心前壓,把重量移到大腿上,減少尾椎的負(fù)荷;久坐時(shí)把一個(gè)圓軟墊放在尾骨上,避免直接摩擦和壓迫。同時(shí),做一些臀大肌、大腿內(nèi)收肌、腰肌的拉伸和放松;睡覺(jué)時(shí)多側(cè)臥,少仰臥,床墊稍軟些。

      極少數(shù)患者需要手法復(fù)位、理療、打針等,如前面所說(shuō)的這位運(yùn)動(dòng)員。這種需要手法干預(yù)的特殊案例占比不到10%。當(dāng)然,也有更罕見(jiàn)的極端案例需要手術(shù)治療。

      準(zhǔn)確診斷 才是除病關(guān)鍵

      尾骨損傷和疼痛的確診十分關(guān)鍵。通常醫(yī)生要借助問(wèn)診了解受傷過(guò)程和病史,有時(shí)會(huì)讓患者做X光或CT,看是否骨折和錯(cuò)位。有經(jīng)驗(yàn)的專家通過(guò)手診和望診就可判斷尾骨的變形和錯(cuò)位。如果懷疑尾骨周邊有腫瘤或其他病變,那就須做核磁共振或骨掃描進(jìn)一步診斷。

      盡管如此,仍有三分之一的患者查不出尾骨疼痛的原因。這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的無(wú)奈,我們往往稱它為某某綜合征,籠統(tǒng)指代一個(gè)復(fù)雜的傷病。這種傷病直接影響后面的治療康復(fù)方式和效果。

      在診治時(shí)間有限的醫(yī)療現(xiàn)狀下,一個(gè)明智的患者看病時(shí),除了詳盡提供病史、準(zhǔn)確回答問(wèn)診之外,至少應(yīng)搞清以下問(wèn)題,以利于掌握傷痛病理、預(yù)后,決定采取那些措施:我的尾骨疼痛是什么原因引起的?

      是否需要進(jìn)一步的檢查?

      需用哪些藥物和方式進(jìn)行治療康復(fù)?

      在家可以用哪些工具和方法來(lái)緩解疼痛?

      疼痛大約多長(zhǎng)時(shí)間可以消除?

      治療多久需要到醫(yī)院復(fù)查?

      何時(shí)可以回歸正常生活和運(yùn)動(dòng)?

      如果療效不佳,需要換哪家醫(yī)院,看哪些醫(yī)生?

      日常預(yù)防 細(xì)節(jié)不可忽視

      經(jīng)歷了久遠(yuǎn)漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程,人類尾骨原有的平衡身體功能已經(jīng)消退,但它仍與肌肉肌腱連結(jié),而且處于脊椎的最下端,任何病變或疼痛都會(huì)影響到人體下盤的位置變化,也會(huì)引起上面的腰椎、胸椎、頸椎變形。由于脊椎有大量神經(jīng),尾骨任何病痛帶來(lái)的問(wèn)題都可能是災(zāi)難性的,這一點(diǎn)往往被人們忽視。

      實(shí)際中,一旦尾骨損傷,少則幾周,多則幾年,都會(huì)讓人感到疼痛或不適,影響正常生活和運(yùn)動(dòng),甚至小傷病會(huì)壞大事。因此,關(guān)注和預(yù)防這種傷痛的發(fā)生很有必要。

      避免尾骨傷痛,最重要的是防止摔跤。走路跑動(dòng)中,踩到光滑、有水、有油、有果皮的地面時(shí)要格外小心。運(yùn)動(dòng)時(shí),尤其參與滑冰、滑雪項(xiàng)目更要注意,初學(xué)者要戴上護(hù)具。

      劃船、騎車等項(xiàng)目的健身者最好準(zhǔn)備一個(gè)座墊,減少與尾骨的摩擦。

      健身中,要有意識(shí)地增強(qiáng)身體平衡能力,強(qiáng)化臀部周邊的肌肉力量,保護(hù)好尾骨。

      一些高危人群要采用不同方式,預(yù)防尾骨受傷。肥胖者要減重,多做腰腹肌鍛煉。超重會(huì)使內(nèi)臟向盆腔擠壓,尾骨負(fù)荷過(guò)大。當(dāng)然,也不要過(guò)瘦,臀部缺乏肌肉和脂肪,摔倒時(shí)同樣容易尾骨受傷。

      孕婦要多走路,多運(yùn)動(dòng),讓骨盆和尾骨周邊的肌肉更加強(qiáng)壯,以維持骨盆的正中位置。

      生活中,最好穿上好的防滑鞋;走路時(shí)不要看手機(jī);坐時(shí)切勿“葛優(yōu)躺”;睡覺(jué)時(shí),要多種姿勢(shì),左右翻身,不要總壓著尾骨。

      一旦尾骨疼痛一個(gè)月不見(jiàn)好轉(zhuǎn),就應(yīng)去看大夫。對(duì)于暴力引起的尾骨錯(cuò)位等,尤其是錯(cuò)位多年、年歲偏大的患者,一定要找有經(jīng)驗(yàn)、有資質(zhì)的專科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位,切不可隨意亂來(lái)。

      由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療有限,部分患者可能會(huì)與病痛長(zhǎng)期共存,要與大夫共同尋找一個(gè)和平共處的方法,盡量使其不影響日常生活和運(yùn)動(dòng)。

      尾骨傷痛者的正確坐臥姿勢(shì)

      坐姿

      坐時(shí),可以考慮放一個(gè)軟墊在椅子上來(lái)減少對(duì)尾骨的壓力。

      其次,要挺直腰,腰部靠近靠背,大腿也放在椅子上,把身體的部分重量壓到大腿下面,而不是全壓在坐骨和尾骨上。

      如果還有不舒服感覺(jué),可以把身體的重心前移多一點(diǎn),以減少尾骨的壓力。見(jiàn)圖1。

      臥姿

      睡眠中,要避免直接壓到尾骨傷痛部位。

      如果仰臥位壓到尾骨時(shí)感到不舒服,建議采用側(cè)臥姿態(tài)來(lái)睡眠。

      雙腿的擺放以舒服為標(biāo)準(zhǔn)。

      同時(shí),可以嘗試放一個(gè)枕頭在大腿中間,來(lái)減少尾骨的受力。見(jiàn)圖2。

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