王序

在臨床疾病中,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種較為常見的慢性關(guān)節(jié)疾病,主要病理是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變與繼發(fā)性骨質(zhì)增生,常發(fā)生在中老年群體中［1-3］。一旦患上該疾病后,會導致患者關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙、疼痛、活動受限等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在治療該疾病患者時,常采用非甾體抗炎藥物進行治療,如醋氯芬酸片等,雖然具有良好的抗炎效果,但該藥物在發(fā)揮治療作用過程中,由于需長期服用該藥物,進而導致患者胃腸道出現(xiàn)不同程度的損傷,影響患者的治療效果。基于此,本次研究選取本院2018年1月～2019年12月接收的94例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行研究,主要探討采取針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果,以期能提高患者臨床療效,改善其生活質(zhì)量,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年12月接收的94例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組與實驗組,每組47例。常規(guī)組男25例,女22例；平均年齡(58.2±5.7)歲。實驗組男27例,女20例；平均年齡(58.3±4.7)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準,診斷標準：a.臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)功能障礙、腫脹、疼痛等；b.晨僵時間<30 min；c.在運動時能聽見關(guān)節(jié)出現(xiàn)摩擦音；d.經(jīng)X片檢查后,結(jié)果顯示在受累關(guān)節(jié)處形成骨贅。②經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。③患者及患者家屬均知曉本次研究內(nèi)容,均簽署知情同意書。排除標準：①合并心、肝、腎功能嚴重障礙者；②對本次研究藥物過敏者；③同時服用過其他鎮(zhèn)痛藥物、抗凝劑者。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組 患者服用醋氯芬酸片進行治療,100 mg/次,1次/d,連續(xù)治療4周。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加入針灸治療,方法如下：調(diào)整患者體位為作為或仰臥位,充分暴露出穴位,在對患者皮膚進行消毒后,選取1.5寸毫針對患者內(nèi)膝眼、犢鼻穴、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、血海、梁丘、足三里、懸鐘、太溪、鶴頂穴、阿是穴實施針刺,采取補瀉手法得氣,待得氣之后需留針30 min,1次/d；若患者存有寒濕,則可在其膝周穴位上實施隔姜灸與艾灸,1次/d,在針灸結(jié)束之后,應叮囑患者不可長時間站立、坐著,不可負重,并做好保暖措施。連續(xù)治療3個療程,1個療程為10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后關(guān)節(jié)功能、疼痛程度、日?；顒幽芰爸委熜Ч?/p>

1.3.1 療效判定標準 結(jié)合患者病情恢復情況,分為無效、有效及顯效。無效：患者經(jīng)過治療后,臨床體征與臨床癥狀并無明顯改善,甚至病情加重；有效：患者經(jīng)過治療后,臨床指標與臨床癥狀得到明顯改善；顯效：患者經(jīng)過治療后,臨床體征與臨床癥狀基本消失?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 疼痛程度 采用VAS進行判定,總分為10分,7～10分表示患者重度疼痛；4～6分表示患者中度疼痛；1～3分,表示患者輕度疼痛；0分表示患者并無疼痛感,分值越低,則代表患者疼痛感越輕。

1.3.3 關(guān)節(jié)功能 總共分為4級：①1級表示患者能夠正常進行各項工作與日常生活；②2級表示患者能夠進行某種專業(yè)的工作與一般日常生活,但是參加其它項目時,活動能力受到限制；③3級表示患者能夠進行一般日常生活,但是對于參加職業(yè)工作及其它項目時,活動能力受到限制；④4級表示患者日常生活自理與參與工作能力均受到限制。

1.3.4 日常生活能力 根據(jù)下蹲、下樓梯及上樓梯3項指標進行判定,總分為3分,0分表示患者下蹲、下樓梯及上樓梯并無困難；1分表示患者下蹲、下樓梯及上樓梯較為困難；2分表示患者下蹲、下樓梯及上樓梯很困難,3分表示患者無法下蹲、下樓梯及上樓梯。評分越高,則代表患者日常生活越困難。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評分及各項指標變化情況對比 治療前,兩組VAS評分、關(guān)節(jié)功能分級、日常生活能力評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組VAS評分、關(guān)節(jié)功能分級、日常生活能力評分均較本組治療前改善,且實驗組患者改善程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組VAS評分及各項指標變化情況對比()

表1 兩組VAS評分及各項指標變化情況對比()

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與常規(guī)組治療后對比,bP<0.05

2.2 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

在臨床骨科疾病中,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于常見的一種疾病,也被稱為退行性骨關(guān)節(jié)炎,常發(fā)生在老年群體中,有少數(shù)患者是重體力勞動者,該疾病主要是由于關(guān)節(jié)軟骨代謝異常而出現(xiàn)進行性病變,從而導致患者喪失關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)處疼痛及軟骨組織發(fā)生變化［4-6］。該疾病常見癥狀有關(guān)節(jié)畸形、活動受限、肥大、僵硬、慢性疼痛等。在臨床上治療該疾病患者時,主要目的是為了緩解患者關(guān)節(jié)疼痛,避免病程進一步發(fā)展,以此來提高患者的生活質(zhì)量。非甾體類抗炎藥物是常用的一種骨關(guān)節(jié)炎治療藥物,該藥物通過對氧化酶活性進行抑制,抑制炎性介質(zhì)合成前列腺素,以此來起到鎮(zhèn)痛、抗炎的功效,但是患者在服用藥物之后,容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應,且需要長期服用藥物,難以顯著緩解患者疼痛感,進而影響到患者治療效果。中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸在“痹癥”范疇中,認為該疾病主要是由于筋脈失和、肝腎虧虛、氣滯血瘀、風寒濕邪等所導致的,故而在治療該疾病患者時,主要治療原則應是散寒除濕、扶正祛邪、行氣活血、溫通經(jīng)脈,而針灸則是最佳的治療方法［7-10］。針灸屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的一種外治方法,其利用循經(jīng)取穴、表里配穴,采取補瀉手法使穴位得氣,從而達到治療目的?，F(xiàn)代醫(yī)學則表明,通過對患者膝關(guān)節(jié)周圍的穴位實施針刺,不僅能夠加快膝關(guān)節(jié)局部血液的供應速度,促進膝關(guān)節(jié)代謝,還能對關(guān)節(jié)周圍的軟骨與病變軟組織進行有效恢復,從而起到緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛感,進一步提高患者膝關(guān)節(jié)抗病能力,改善其膝關(guān)節(jié)功能的作用。

綜上所述,應用針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者具有明顯效果,不僅能夠改善患者膝關(guān)節(jié)功能,有效緩解患者疼痛感,還能提高患者治療效果,且安全性較高,可廣泛應用在臨床治療中。