張禮平

摘要：目的：探討在肺癌早期的治療上運用單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)的治療效果和安全性。方法：選取2016年7月-2020年1月經(jīng)我院確診并進行治療的早期肺癌患者55例納入研究，均行單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)，觀察手術(shù)效果。結(jié)果：患者術(shù)后第1、3、5d疼痛程度據(jù)統(tǒng)一測評為：（5.15±0.80）、（3.39±0.4）和（2.26±0.6）分，患者手術(shù)時間平均為（161.87±36.91）min，術(shù)中出血量記錄為（152.06±53.23）ml、胸管留置時間（4.91±1.23）d、術(shù)后住院時間（6.54±1.62）d，均處于較低水平;淋巴結(jié)清掃數(shù)為（11.21±2.01）個。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，患者肺功能術(shù)后3個月的評估情況高于出院時，差異顯著（P<0.05）。患者術(shù)后1年生存質(zhì)量評分情況比較，相較術(shù)前均有明顯提升（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)的應(yīng)用可使早期肺癌患者肺功能得以良好改善，并且提升生存質(zhì)量，其具較高安全性和微創(chuàng)性特征，利于臨床廣泛運用。

關(guān)鍵詞：早期肺癌;單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù);安全性;療效

【中圖分類號】R246.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-012-02

[AbStract]Objective：To exPlore the curative effect and Safety of Single-hole thoracoScoPic radical reSection of lung cancer in the early treatment of lung cancer.MethodS：From July 2016 to January 2020，55 PatientS with early Stage lung cancer who were diagnoSed and treated in our hoSPital were included in the Study，all of them underwent Single-Port thoracoScoPic radical lung cancer Surgery，and the oPeration effect waS obServed.ReSultS：On the 1St，3rd and 5th day after oPeration，the Pain degree of the PatientS waS（5.15 0.80），（3.39 0.4） and（2.26 0.6） PointS，the average oPeration time waS（161.87 36.91） min，and the amount of bleeding during oPeration.The number of lymPh node diSSection waS（11.21 2.01）.After obServation，it waS found that the aSSeSSment of Pulmonary function of PatientS 3 monthS after oPeration waS higher than that at diScharge，and the difference waS Significant（P<0.05）.The quality of life ScoreS of PatientS in one year after oPeration were Significantly higher than thoSe before oPeration（P<0.05）.ConcluSion：Single-Port thoracoScoPic radical reSection of lung cancer can imProve the lung function and imProve the quality of life of PatientS with early lung cancer.It iS characterized by high Safety and minimally invaSive，which iS conducive to wide clinical aPPlication.

Key wordS：early lung cancer;Single-Port thoracoScoPic radical reSection of lung cancer;Security;theraPeutic effect

肺癌作為嚴(yán)重威脅到人類生命和健康的惡性腫瘤之一，其死亡率和發(fā)病率增長逐年遞增，且勢頭迅猛，故在肺癌早期通過實驗室手段進行確診并控制住腫瘤細胞的擴散轉(zhuǎn)移對遏制疾病發(fā)展具有重要意義[1-2]。隨著科技的發(fā)展，單孔胸腔鏡術(shù)作為一種微創(chuàng)型治療手段，逐漸和傳統(tǒng)三孔胸腔鏡拉開差距，本次研究以我院早期肺癌患者作為研究案例進行觀察，探討單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)對于早期肺癌的治療療效及安全性，對臨床治愈早期肺癌指導(dǎo)意義進行探索。

1 臨床資料與方法

1.1.1資料

以2016年7月-2020年1月為范圍區(qū)間，選取經(jīng)我院診斷并進行治療的早期肺癌患者55例，男女比例為35例、20例;年齡25～60歲，平均（46.01±11.09）歲;病變部位左葉32例，右葉23例;病例分期為：Ⅰ期29例，Ⅱ期26例。

1.1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有長期抽煙史。②患者經(jīng)實驗室檢查，胸部X線片或胸部CT結(jié)果示，肺部有腫塊陰影;術(shù)后組織病理學(xué)檢查提示肺惡性腫瘤。③患者意識清晰，遵循患者本人意愿同意手術(shù)。④患者及家屬悉知本次研究，同意簽署相關(guān)知情同意書并愿意配合研究的進行。⑤具有經(jīng)腔鏡肺癌根治術(shù)手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合胸腔鏡禁忌癥。②患者有嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病。③癌細胞已出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移。④伴有嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全患者。⑤患者在意識、認(rèn)知功能上存在異常或障礙，不能配合治療。⑥患者及家屬依從性不高，未簽署相關(guān)同意書。

1.2方法

55例患者均進行術(shù)前談話，通知患者及家屬手術(shù)日期，提前進行術(shù)前準(zhǔn)備。置側(cè)臥位，行健側(cè)單肺通氣，全麻后進行雙腔氣管插管。在患者側(cè)腋前線第4或第5肋間隙作一長度約3cm的手術(shù)切口，將皮膚逐層切割后，切口處置入切口保護套、手術(shù)器械和胸腔鏡探頭，切除腫瘤所在肺葉、相關(guān)動靜脈、支氣管，進行系統(tǒng)的淋巴清掃術(shù)，標(biāo)本切除裝入標(biāo)本袋，術(shù)后在切口處放置胸腔引流管。術(shù)后均進行鎮(zhèn)痛和抗感染措施。

1.3觀察項目

記錄術(shù)后疼痛程度、手術(shù)時間、出血量、出院時間等指標(biāo)，并比較治療前后肺功能[肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）、第一秒用力呼氣量（FEV1）]、生活質(zhì)量（以FACT-L生存質(zhì)量量表進行，分值越高提示生存質(zhì)量越好）改善情況。

1.4統(tǒng)計分析

對此次研究結(jié)果得出的臨床數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行比對分析，以百分?jǐn)?shù)（%）對計數(shù)資料進行計數(shù)表示，采用x2 檢驗;計量資料（）表示，t行檢驗。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 記錄手術(shù)情況

患者術(shù)后第1、3、5d疼痛程度據(jù)統(tǒng)一測評為：（5.15±0.80）、（3.39±0.4）和（2.26±0.6）分，患者手術(shù)時間平均為（161.87±36.91）min，術(shù)中出血量記錄為（152.06±53.23）ml、胸管留置時間（4.91±1.23）d、術(shù)后住院時間（6.54±1.62）d，均處于較低水平;淋巴結(jié)清掃數(shù)為（11.21±2.01）個。

2.2 肺功能比較

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，患者肺功能術(shù)后3個月的評估情況高于出院時，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3 生存質(zhì)量比較

患者術(shù)后1年生存質(zhì)量評分情況比較，相較術(shù)前均有明顯提升（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論分析

外科治療是肺癌首選和主要的治療方法，通過切除肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，阻斷細胞的轉(zhuǎn)移，從而達到治愈效果。肺癌早期不具明顯癥狀，病人多因身體檢查發(fā)現(xiàn)并確診，因其早病灶轉(zhuǎn)移較少，手術(shù)難度相較于中后期肺癌低，故在對其行胸腔鏡手術(shù)過程中，應(yīng)選擇最優(yōu)方案對患者進行手術(shù)，加快術(shù)后恢復(fù)，以減輕患者所受痛苦，優(yōu)化對肺癌早期的治療方案[4]。

單孔胸腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，對于患者來說，切口較小，故出血量較少，在術(shù)后可縮短患者的康復(fù)時間。同時，其手術(shù)視野并不會因為切口的縮小而受到負(fù)面影響，經(jīng)由胸腔鏡，可實現(xiàn)患者組織結(jié)構(gòu)的放大，有利于手術(shù)的順利進行，并可使術(shù)后并發(fā)癥減少，有利于患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸[5]。本次研究中即可見患者在治療后肺功能與生存質(zhì)量均獲得了較大幅度的改善。但該術(shù)式對于醫(yī)生的操作水平以及護士的配合默契度有較高要求，在手術(shù)前應(yīng)明確患者適應(yīng)癥、手術(shù)操作重難點，并嚴(yán)格遵從相關(guān)操作規(guī)范進行，以高質(zhì)量完成手術(shù)治療。

綜上，在對肺癌早期手術(shù)治療上，單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)所具效果較佳，值得廣泛運用。

參考文獻：

[1]翁賢武，梁誠之，林培鋒，等.單孔胸腔鏡治療早期非小細胞肺癌的臨床療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（006）：977-979.

[2]徐晨遠，張旭峰，趙純誠，等.單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)對老年早期肺癌患者圍術(shù)期心肺并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017（11）：1328-1331.

[3]羅斌，黃威.肺癌患者單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)和系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療的療效觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，038（0z1）：195-196.

[4]韓醫(yī)峰.單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期肺癌臨床療效及安全性分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（05）：47-48.

[5]任正有，宋彥濤.單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療早期非小細胞肺癌患者的療效及安全性分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（12）：34-34.

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