謝潔

摘要：目的 分析我院中醫(yī)科門診接受“三伏貼”治療的患者基本信息，為后續(xù)三伏貼的推廣及治療方案提供參考。方法 選取2018年至2020年在我院接受“三伏貼”治療患者的性別、數(shù)量、年齡和疾病等因素進行分析。結(jié)果 女性患者占比高于男性，患者主要分布在18～45歲（477人次，47.37%）和0～18歲（256人次，25.52%）;以呼吸系統(tǒng)疾病調(diào)理的需求量最大（37.14%），其次為消化系統(tǒng)疾病（25.12%）;呼吸系統(tǒng)疾病中，兒童居首位（41.71%）;消化系統(tǒng)疾病中，青年居首位（40.32%）;患者接受三伏貼治療連續(xù)好。結(jié)論 了解轄區(qū)內(nèi)接受三伏貼治療患者的需求，有益于中醫(yī)科門診“三伏貼”治療的細化，提高療效。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院;三伏貼;冬病夏治

【中圖分類號】R282 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-399-02

三伏貼，是中醫(yī)學外治法天灸中的一種冬病夏治穴位貼敷法。通過穴位貼敷，激發(fā)機體經(jīng)氣，發(fā)揮驅(qū)寒散邪、疏經(jīng)活絡(luò)、溫陽益氣的作用，從而達到減少疾病發(fā)作甚至治愈疾病的效果。因三伏貼治療操作簡便、安全有效、老少皆宜等優(yōu)點，目前已被廣泛接受。各地中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相繼設(shè)立專門的三伏貼門診，廈門市海滄區(qū)東孚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱“我院”）中醫(yī)科門診每年三伏天開展三伏貼治療，近三年平均每年就診量約300人次。

本文旨在通過對近3年在我院中醫(yī)科門診接受“三伏貼”治療的患者基本信息進行分析。為后期制定精準化的三伏貼宣傳推廣與治療方案提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取智業(yè)系統(tǒng)中2018年至2020年在我院院中醫(yī)科門診接受“三伏貼”治療的患者信息，提取患者性別、年齡、診斷、連續(xù)治療情況。

1.2研究方法 將患者基本資料導出，按患者的性別、年齡、疾病、治療次數(shù)等因素進行分析，總數(shù)按人次計算，部分患者同一時間調(diào)理2個疾病種類的按2人次計算。

1.2分析方法 用 Excel 軟件進行數(shù)據(jù)的錄入與數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1近3年接受三伏貼治療的性別分布情況

如圖1所示，近三年女性患者接受三伏貼治療的數(shù)量均大于男性。

2.2近3年接受三伏貼治療的年齡分布情況

如圖2，近三年接受三伏貼治療的年齡趨勢相近，患者主要分布在18～45歲（477人次，47.37%），0～18歲（256人次，25.52%）和46～ 65歲（232人次，23.04%）間，65歲以上老年患者（42人次，4.17% ）。

2.3近3年接受三伏貼治療疾病的數(shù)量分布情況

如圖3，近三年前來接受三伏貼治療需調(diào)理的疾病人次分布趨勢相近。以呼吸系統(tǒng)疾病調(diào)理為主（374人次，37.14%），其次為消化系統(tǒng)疾病（253人次，25.12%），骨科疾?。?43人次，24.13），最后為婦科疾病（85人次，8.44%）與體虛保健類（52人次，5.16%）。

2.4 近3年接受三伏貼治療疾病對應年齡的分布情況

如下圖所示，接受三伏貼治療疾病的年齡分布代表性明顯，呼吸系統(tǒng)疾病中，兒童為主（156人次，41.71%）;消化系統(tǒng)疾病中，青年為主（102人次，40.32%），兒童其次（87人次，34.39%）;骨關(guān)節(jié)炎病中，青年為主（141人次，58.02%），中老年（87人次，35.8%）;婦科疾病及體虛保健均以青年為主。

2.5近3年接受三伏貼治療患者的連續(xù)性分析

經(jīng)分析，2018年至2019年期間連續(xù)2年參加三伏貼治療的患者有119人，2019年至2020年期間連續(xù)2年參加的患者有100人，2018年至2020年期間連續(xù)3年參加的有62人。

3討論

三伏貼通過藥物作用于體表，形成對穴位的刺激，從而激發(fā)經(jīng)絡(luò)、調(diào)理人體免疫機能，防治疾病，體現(xiàn)的是中醫(yī)“治未病”思想。

選擇在三伏天進行，是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》天人合一的說法，陽氣生于春，旺于夏，收于秋而藏于冬。人順應自然陽氣于夏季最為旺盛，但陽氣隨氣血偏行于外表，在內(nèi)則相對不足。在三伏與三九期間施灸，藥物更容易透過皮膚以刺激相應穴位，借助自然之陽祛除體內(nèi)的寒邪，從而達到“冬病夏治”的效果[1]。天灸療法對多種疾病療效顯著，以呼吸系統(tǒng)、兒科、耳鼻喉科、骨傷科、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病為多[2]。近年三年，我院接受三伏貼治療的患者中，呼吸系統(tǒng)疾病占首位，其次是消化系統(tǒng)與骨關(guān)節(jié)炎，最后是婦科疾病與體虛保健。

經(jīng)數(shù)據(jù)分析，近三年我院近年三伏貼門診數(shù)逐年增加趨勢，其中2020年門診數(shù)有下滑，主要是受疫情影響;接受我院三伏貼治療的女性患者比男性患者多;在患者的年齡分布方面，接受三伏貼治療的年齡變化趨勢較穩(wěn)定，以青年的需求量最大，其次為兒童，中年，最后為老年。這個趨勢與我院近年在轄區(qū)內(nèi)加大中醫(yī)藥服務(wù)的宣傳結(jié)果相符，響應國家號召，推進婦幼領(lǐng)域中醫(yī)藥服務(wù)能力，提高婦幼在健康養(yǎng)生方面的關(guān)注度及知曉率。

三伏貼在不同年齡施灸策略，選擇保健穴位宜因病而異、因人而異。早在唐·孫思邈《千金要方》里就確立了灸法的一些基本原則，如灸量多少應該根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡而定等[3]。

兒童時期正氣滿溢，性喜活動，但這一時期呼吸系統(tǒng)功能較弱，容易受外邪侵擾，多生感冒、咳嗽、肺炎等呼吸系統(tǒng)類疾病。步入青壯年，不良生活習慣及多方壓力共同導致脾胃失調(diào)。金元時期李東垣《脾胃論》道：“內(nèi)傷脾胃，百病尤生”。中老年時期，肝腎不足、經(jīng)脈失養(yǎng)、畏寒肢冷等衰老的癥狀日益明顯，容易痹阻氣血，骨科疾病較多。

本次分析結(jié)果顯示，在接受三伏貼治療的患者中，疾病的年齡分布代表性明顯，呼吸系統(tǒng)疾病中，兒童占首位;消化系統(tǒng)疾病中，青年居首位;骨關(guān)節(jié)炎病中，青年居首位，中老年緊隨其后，久坐缺乏運動，使得骨關(guān)節(jié)病愈加年輕化。本次數(shù)據(jù)提示，老年人整體參與率偏低，除知曉率不足外，與該人群的體質(zhì)復雜有一定關(guān)系，慢性疾病及并發(fā)癥比較多，不適用于三伏貼治療。

有研究顯示，穴位貼敷治療疾病療效與貼敷年限呈正相關(guān)，貼敷年限達3年以上，療效顯著[4]。本次分析結(jié)果提示，轄區(qū)內(nèi)接受三伏貼治療的連續(xù)好，貼敷療效是否與貼敷年限呈正相關(guān)，有待后續(xù)的進一步回訪分析。

在貼敷藥物方面，考慮到不同年齡膚質(zhì)透過性的差異，接受的敏感強度不同，我院在兒童與成年人在貼敷藥物的組方及治療方法上均略有不同。兒童采用直接穴位貼敷且藥量減少，成年人采用穴位貼敷結(jié)合隔姜灸治療，先進行隔姜灸，再穴位貼敷，既有穴位刺激的作用，又可以促進藥物在相關(guān)部位吸收。不足之處，成年人的貼敷藥物沒有細化到具體疾病，不同疾病的貼敷藥物的組方相同。

此次數(shù)據(jù)分析提示，每年接受三伏貼治療的疾病占比穩(wěn)定，總?cè)舜蜗鄬Ψ€(wěn)定，連續(xù)接受治療的患者比例不低。本次分析結(jié)果對未來三伏貼開展提供重要參考，通過對未來接受三伏貼的人群進行預測，針對不同疾病人群使用不同組方，有助于治療更加精準化，療效更加確切，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的特色。加強中醫(yī)治未病理念與方法的推廣，對于不同人群的三伏貼健康教育宣傳更加細化，提高群眾自我保健意識。

參考文獻

[1]王鈺玨，鐘蘭與豐芬，三伏天灸療法研究概述.實用中醫(yī)藥雜志，2013.29（04）：第319-322頁.

[2]宋小苑等，天灸療法獨立干預疾病的文獻計量學分析.新中醫(yī)，2015.47（02）：第242-244頁.

[3]張永臣，申偉，賈紅玲.唐代孫思邈對灸法的貢獻[R].中華中醫(yī)藥學會醫(yī)史文獻分會學術(shù)年會暨新安醫(yī)學論壇，2014.

[4]尹智星，冬病夏治穴位貼敷治療常見呼吸系統(tǒng)疾病的療效研究，2015，北京中醫(yī)藥大學.第54頁.

廈門市海滄區(qū)東孚衛(wèi)生院?福建廈門?361000