張文 王秋紅 袁園

摘要：目的：探討2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者腸道菌群的變化特征。方法：選取2018年1月-2020年12月36健康者作為對照組，并選取39例2型糖尿病患者（T2DM組）、35例2型糖尿病并發(fā)非酒精性脂肪性肝病患者（T2DM并NAFLD組），比較三組腫瘤壞死因子（TNF）-α、空腹胰島素、胰島素抵抗（HOMA-IR）及細胞菌群情況。結(jié)果：T2DM組、T2DM并NAFLD組TNF-α、空腹胰島素、HOMA-IR高于對照組，且T2DM并NAFLD組高于T2DM組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;T2DM組、T2DM并NAFLD組消化鏈球菌屬、柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬、雙歧桿菌屬含量低于對照組，且T2DM并NAFLD組低于T2DM組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腸道菌群的改變與2型糖尿病并發(fā)非酒精性脂肪性肝病具有明顯關(guān)系，在治療中對腸道菌群進行調(diào)節(jié)，利于病情控制。

關(guān)鍵詞：腸道菌群;2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-077-01

2型糖尿病在臨床中較常見，腸道菌群是一種環(huán)境因素，對機體能量代謝、激素分泌、慢性炎癥反應(yīng)均產(chǎn)生明顯影響[1]。非酒精性脂肪性肝病具有較高發(fā)病率，而且NAFLD合并糖尿病，糖尿病患者發(fā)生NAFLD的幾率均較高。與單純T2DM患者相比較，合并NAFLD后，患者肝臟、脂肪組織往往出現(xiàn)更為顯著的血脂異常、胰島素抵抗情況[2]。了解2型糖尿病并發(fā)非酒精性脂肪性肝病患者中腸道菌群改變情況，對制定合理治療方案具有重要意義。本研究選取35例2型糖尿病并發(fā)非酒精性脂肪性肝病患者，探討腸道菌群的改變情況。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年11月-2020年12月36例健康者作為對照組，其中男20例，女16例;年齡25-65歲，平均年齡（53.62±2.51）歲。并選取39例2型糖尿病患者（T2DM組），其中男23例，女16例;年齡25-64歲，平均年齡（53.42±2.49）歲;病程2-9年，平均（5.69±1.03）年。選取35例T2DM并發(fā)NAFLD患者（T2DM并NAFLD組），其中男21例，女14例;年齡25-64歲，平均年齡（53.42±2.49）歲;T2DM病程2-9年，平均（5.70±1.02）年;NAFLD病程2-7年，平均（4.05±0.69）年。三組基礎(chǔ)資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

三組均實施腸道菌群測定，早晨采集糞便標(biāo)本，在密封儲存盒中保存，將0.2g糞便樣本按照糞便基因組DNA提取試劑盒（Tiangen公司）流程將細菌基因組DNA進行提取，放置到-20℃環(huán)境下保存。對細菌基因組DNA內(nèi)消化鏈球菌屬、柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬、雙歧桿菌屬進行PCR檢測，糞便標(biāo)本測3次后取平均值。

三組均檢測TNF-α、空腹胰島素，采用酶聯(lián)免疫吸附方法。通過胰島素抵抗指數(shù)對IR進下評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0處理，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組TNF-α、胰島素情況比較

T2DM組、T2DM并NAFLD組TNF-α、空腹胰島素、HOMA-IR高于對照組，且T2DM并NAFLD組高于T2DM組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2三組細胞菌群情況比較

T2DM組、T2DM并NAFLD組消化鏈球菌屬、柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬、雙歧桿菌屬含量低于對照組，且T2DM并NAFLD組低于T2DM組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腸道菌群在機體腸道內(nèi)寄居，在健康機體中保持一定平衡，但當(dāng)機體出現(xiàn)異常時，腸道菌群含量出現(xiàn)明顯改變，若平衡受到干擾，往往會通過 “微生物恢復(fù)”達到某種平衡，通過一定“抵抗力”實現(xiàn)機體內(nèi)部穩(wěn)定。T2DM與NAFLD是在胰島素抵抗、脂代謝異常、炎癥反應(yīng)、環(huán)境因素等方面具有較相似的發(fā)病機制。了解腸道菌群改變對T2DM與NAFLD的影響，在一定程度上影響了治療方案的制定[3]。

經(jīng)研究可知，T2DM組、T2DM并NAFLD組TNF-α、空腹胰島素、HOMA-IR高于對照組，且T2DM并NAFLD組高于T2DM組，T2DM組、T2DM并NAFLD組消化鏈球菌屬、柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬、雙歧桿菌屬含量低于對照組，且T2DM并NAFLD組低于T2DM組，P<0.05。因此可知，與健康者相比較，T2DM、NAFLD患者腸道菌群發(fā)生明顯改變，而且T2DM并NAFLD患者發(fā)生改變的程度更為嚴重。對腸道菌群失調(diào)情況進行合理調(diào)節(jié)，對治療T2DM、NAFLD具有明顯作用。

總之，腸道菌群的改變與2型糖尿病并發(fā)非酒精性脂肪性肝病具有明顯關(guān)系，在治療中對腸道菌群進行調(diào)節(jié)，利于病情控制。

參考文獻

[1]柳惠未，葉樺.腸道菌群在非酒精性脂肪性肝病發(fā)病機制中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（6）：163-168.

[2]馬巧靈，張發(fā)，劉朝芹，等.2型糖尿病腸道菌群研究進展[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2018，30（11）：1361-1364.

[3]馬蘇嫻，張銳銳，王蘇，等.2型糖尿病患者腸道菌群變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2017，57（16）：20-23.

基金項目：2019年度南通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專項項目（項目編號：2019LY036）

南通大學(xué)附屬婦幼保健院?1.內(nèi)分泌科;2.檢驗科;3.婦產(chǎn)科?江蘇南通?226018