齊偉

摘要：目的：探討在早中期糖尿病腎病蛋白尿治療中實(shí)施健脾益腎清化湯的作用與價(jià)值。方法：選擇64例我院納入標(biāo)準(zhǔn)的早中期糖尿病腎病患者，于2019年4月-2020年4月按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組32例患者采用結(jié)沙坦膠囊治療，治療組32例患者采用健脾益腎清化湯治療，對(duì)比分析兩組患者治療6個(gè)月后蛋白尿定量（24hUPro）和C反應(yīng)蛋白（CyS C）。結(jié)果：治療組治療6個(gè)月后蛋白尿定量和C反應(yīng)蛋白明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：對(duì)早中期糖尿病腎病患者采用健脾益腎清化湯治療，能夠降低蛋白尿，改善患者炎性反應(yīng)和高凝反應(yīng)，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：早中期糖尿病;腎病;蛋白尿

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-082-01

糖尿病腎病屬于臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，具有致殘率和致死率高等特點(diǎn)，早期無特殊癥狀，容易被忽略，很多患者當(dāng)被發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿才前往醫(yī)院救治，但是此時(shí)病癥已發(fā)展為中晚期，極易引起慢性腎功能衰竭，也是患者死亡的重要原因[1]。目前臨床主要以控制患者血糖、減少蛋白為主，主要采用血管緊張素II受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療，能夠有效控制患者高脂血癥，減少機(jī)體蛋白質(zhì)。但是由于該治療均在一定的局限性，所以本次研究決定從中醫(yī)學(xué)入手，尋找疾病的病理機(jī)制，并對(duì)健脾益腎清化湯的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

共選擇64例我院收治的糖尿病腎病患者，于2019年4月-2020年4月按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組32例中，年齡區(qū)間在53-83歲，平均（68.7±9.4）歲;病程0.4-26年，平均（15.5±5.4）年;其中男患者24例，女患者8例。觀察組32例中，年齡區(qū)間在51-85歲，平均（68.9±9.6）歲;病程0.2-24年，平均（15.7±5.6）年;其中男患者21例，女患者11例。兩組患者上述資料對(duì)比P>0.05，有分析對(duì)比價(jià)值。所有患者均符合2型糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均未接受腎活檢。排除合并原發(fā)性腎臟病患者，排除嚴(yán)重心、肝、腦并發(fā)癥者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食控制，鼓勵(lì)其每日進(jìn)行體育鍛煉，嚴(yán)格控制蛋白尿的攝入;采用口服降糖藥或者胰島素控制血糖，采用抗壓藥控制血壓。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服健脾益腎清化湯，藥方組成成分：當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、山茱萸各12g，鬼箭羽10g，白花蛇舌草10、丹參10，黃芪、山藥各30g。藥方分早晚兩次溫服，每日服用1劑，每劑400毫升，分早晚2次溫服，服用劑量：每次兩百毫升。治療期間若出現(xiàn)其他并發(fā)癥，可采用西藥對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療6個(gè)月后檢測患者24小時(shí)尿蛋白定量和C反應(yīng)蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)健脾益腎清化湯進(jìn)行分析和處理，C反應(yīng)蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量以（）的形式表示，組間數(shù)據(jù)采用T檢驗(yàn)，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

由表1?可知，治療組患者C反應(yīng)蛋白和24小時(shí)尿蛋白定量好轉(zhuǎn)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

3.討論

糖尿病腎病屬于一種糖尿病常見并發(fā)癥，會(huì)使患者出現(xiàn)大量尿蛋白，最終引起腎功能衰退，最終引發(fā)腎功能衰竭，疾病一旦發(fā)病到終末期，便會(huì)增加治療難度，加大心腦血管事件發(fā)生，使患者身心飽受折磨[2]。有研究表明糖尿病腎病與遺傳因素和長期高血糖因素有著密切聯(lián)系，會(huì)使患者出現(xiàn)糖代謝紊亂、氧化應(yīng)激增強(qiáng)和血流動(dòng)力學(xué)異常，也增加了腎小球硬化的風(fēng)險(xiǎn)，所以必須采取有效措施控制糖尿病腎病蛋白水平，緩解病情[3]。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病的病理機(jī)制是患者肺脾腎等部位受到損傷，呈陰虛熱盛現(xiàn)象，導(dǎo)致病情較重，按照病理類型可劃分為III期和IV期，多采用益氣養(yǎng)陰方法治療。健脾益腎消化糖由黃芪、茯苓、白術(shù)、丹參等組成，方中的黃芪具有補(bǔ)氣升陽的功效，山藥可益氣健脾、補(bǔ)腎固精，茯苓、白術(shù)則具有益氣健脾的作用，百花蛇舌草能夠清熱利濕，鬼箭羽和當(dāng)歸則具有活血化瘀的作用。諸藥合用，能夠起到活血通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾的作用，能夠有效抑制炎癥，減少蛋白尿，是一種安全有效的治療方式。

本次研究得出結(jié)論，治療組24小時(shí)蛋白尿和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)較之對(duì)照組有顯著優(yōu)越性。由此可見對(duì)糖尿病腎病患者采用健脾益腎清化湯治療，能夠有效控制病情，改善患者臨床癥狀，延長患者病癥周期，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，采用健脾益腎清化湯治療糖尿病腎病，能夠有效抑制炎癥，改善患者高凝狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]李黔云，李冰.健脾益腎方治療糖尿病腎病合并高血壓40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（09）：35-36.

[2]陸洪娟.降糖益腎方治療糖尿病腎病26例[J].糖尿病新世界，2015（13）：25-26.

[3]林彩云，陳武，何淑芬.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果[J].山東醫(yī)藥，2017，57（05）：84-86.

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