張亞瓊 江行

摘要：目的：對(duì)肝膽胰外科護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)理念的效果進(jìn)行觀(guān)察探討。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取2020年12月至2021年2月期間來(lái)我院治療的肝膽胰外科手術(shù)患者100例作為臨床研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式將患者分成各50例的觀(guān)察和對(duì)照組，觀(guān)察組接受加速康復(fù)護(hù)理，對(duì)照所接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察和對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度分別為90.00和70.00%，觀(guān)察組的明顯更高，兩組結(jié)果對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：肝膽胰外科圍術(shù)期護(hù)理采用加速康復(fù)理念能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者病情，臨床護(hù)理效果良好。

關(guān)鍵詞：肝膽胰外科;加速康復(fù)理念;護(hù)理實(shí)踐;成效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-267-01

1資料和方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象選擇我院2020年12月～2021年2月肝膽胰外科手術(shù)患者100例，根據(jù)不同的護(hù)理方式平均分成觀(guān)察和對(duì)照組各50例，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡45～89歲，平均年齡范圍（67.1±0.5）歲。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后使用止痛泵、密切留意患者的生命體征狀況、進(jìn)行飲食護(hù)理等。觀(guān)察組患者接受加速康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容為：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化、手術(shù)切口狀況。術(shù)后第一天如果患者的生命體征平穩(wěn)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)肝膽胰外科手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)計(jì)劃督促和指導(dǎo)患者將每天的活動(dòng)完成，按照不同患者的情況制定相應(yīng)的活動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)他們的耐受力將活動(dòng)量逐層增加，密切留意患者活動(dòng)期間一旦出現(xiàn)不適應(yīng)當(dāng)立刻停止活動(dòng)?；颊叩谝淮蜗麓不顒?dòng)時(shí)其家屬應(yīng)當(dāng)請(qǐng)教護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，通?；颊咝g(shù)后早期活動(dòng)包括7個(gè)步驟：術(shù)后6h待患者的麻醉清醒后開(kāi)始屈伸五指，進(jìn)行屈肘、握拳、抬臂等上肢運(yùn)動(dòng)，3～5min/次，3次/d;深呼吸、有效咳痰咳嗽的胸部運(yùn)動(dòng);抬腿、屈伸膝關(guān)節(jié)等下肢運(yùn)動(dòng);主動(dòng)翻身、坐起躺下等床上全身運(yùn)動(dòng);雙手撐坐于床沿等床邊坐起運(yùn)動(dòng);協(xié)助患者在室內(nèi)行走、坐床邊椅等下床協(xié)助活動(dòng);包含自主下床、室外行走等自主下床活動(dòng)。護(hù)理人員對(duì)于第一次下床的患者應(yīng)當(dāng)格外注意其是否出現(xiàn)體位性低血壓，觀(guān)察是否出現(xiàn)氣促、心悸和頭暈等狀況。通常早期活動(dòng)時(shí)間選擇早晨輸液前和下午輸液后，活動(dòng)的時(shí)間與次數(shù)應(yīng)按照循序漸進(jìn)的方式逐漸增加，患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)添加適量衣物防止受涼，同時(shí)穿防滑鞋子避免滑倒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀情況科學(xué)指導(dǎo)患者展開(kāi)早期活動(dòng)，避免因患者長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉強(qiáng)度降低、肺功能降低、肌肉萎縮、形成血栓等。通?；颊咝g(shù)后1d可在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行早期床上翻身活動(dòng)，術(shù)后2d可在床邊活動(dòng)，術(shù)后3～4d應(yīng)當(dāng)盡可能讓患者下床走動(dòng)?；颊咝g(shù)后很容易發(fā)生深靜脈血栓和肺動(dòng)脈栓塞等相關(guān)血栓并發(fā)癥，因此建議對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療，除了鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)外還可讓其穿彈力襪進(jìn)行機(jī)械預(yù)防，或使用低分子肝素、阿司匹林、普通肝素等進(jìn)行藥物預(yù)防。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行觀(guān)察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度分別為觀(guān)察組90.00%，對(duì)照做70.00%，觀(guān)察組的明顯更高，兩組結(jié)果比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

人體的肝膽系統(tǒng)健康極為重要，實(shí)際治療期間一旦該系統(tǒng)出現(xiàn)疾病往往會(huì)給恢復(fù)和治療帶來(lái)極大困難。肝膽系統(tǒng)在實(shí)際治療過(guò)程中因其極為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致解剖也面臨巨大的困難，因此對(duì)肝膽胰外科患者治療時(shí)除了使用現(xiàn)代化的手術(shù)治療方式，還要對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施才能切實(shí)提升患者的治療和康復(fù)效果。肝膽胰脾腫瘤、肝膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等是常見(jiàn)的肝膽胰外科病癥，這些病癥的治療難度較大且發(fā)病急，雖然可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)治療帶來(lái)的創(chuàng)傷性無(wú)法避免，加上患者自身的治療依從性較差，受到病情影響和負(fù)面情緒來(lái)的心理負(fù)擔(dān)會(huì)使臨床手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)及難度增加。因此為了加快病床周轉(zhuǎn)率，使患者術(shù)后盡快康復(fù)，同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，一定要重視術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。當(dāng)前加速康復(fù)理念已在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到了廣泛的運(yùn)用，該理念是一種站在患者心理、生理及社會(huì)醫(yī)學(xué)模式角度，以使其術(shù)后盡快康復(fù)為目的，融合各學(xué)科技術(shù)，以無(wú)應(yīng)急、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)疼痛為最終目的應(yīng)用于外科手術(shù)的一種護(hù)理理念。以加速康復(fù)理念實(shí)施的護(hù)理干預(yù)是將幫助患者高質(zhì)量和快速康復(fù)為核心、綜合全面的手術(shù)后護(hù)理方法，該護(hù)理方法既追求康復(fù)速度也追求康復(fù)治療。本次實(shí)驗(yàn)中觀(guān)察做患者的護(hù)理滿(mǎn)意度最高，說(shuō)明將加速康復(fù)理念應(yīng)用于術(shù)后護(hù)理加快了患者病情的康復(fù)進(jìn)度，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生概率，對(duì)患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)起到了有效促進(jìn)的作用。

綜上所述，在肝膽胰外科護(hù)理過(guò)程中采用加速康復(fù)理念，能夠有效提升患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

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作者簡(jiǎn)介：張亞瓊（1981-12-），女，漢族，本科，云南楚雄人，主管護(hù)師，研究方向：術(shù)后患者快速康復(fù)。

云南省第三人民醫(yī)院?云南昆明?650011