楊明月 翟素娟 劉潔

摘要：目的：探討護(hù)理警示標(biāo)識在高壓氧護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究選取我院2020年1月-2021年7月收治的110例高壓氧治療患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各55例，2組患者均給予高壓氧治療常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行高壓氧治療常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況設(shè)立護(hù)理警示標(biāo)識，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和氧濃度超標(biāo)率。結(jié)果：經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率和氧濃度超標(biāo)率均高于觀察組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過在高壓氧護(hù)理風(fēng)險管理中使用護(hù)理警示標(biāo)識可提升護(hù)理人員風(fēng)險意識，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、皮膚受損率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者住院病程，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理警示標(biāo)識;高壓氧療;氧濃度超標(biāo)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-277-01

高壓氧的治療主要是通過高壓的環(huán)境讓一些因為缺氧而引起疾病的患者呼吸高濃度氧或純氧的方法來治療[1]，高壓氧醫(yī)學(xué)是一門近年來發(fā)展起來的新型學(xué)科。由于其治療的特殊性，進(jìn)艙治療，患者易出現(xiàn)多種護(hù)理問題，因而臨床采取對患者設(shè)立護(hù)理警示標(biāo)識，有利于提醒臨床各科護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的過程中，認(rèn)真查對，有效的防止醫(yī)療過失，消除安全隱患，對提高治療效果起到不可或缺的作用[2-3]。本文通過回顧性分析110例高壓氧艙患者臨床資料，了解護(hù)理警示標(biāo)識對高壓氧治療患者并發(fā)癥發(fā)生及氧濃度超標(biāo)情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院2020年1月-2021年7月收治的110例患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各55例。觀察組患者中男37例，女18例，年齡分布在30-50歲之間，平均年齡（35.12±1.23）歲，對照組患者中男35例，女20例，年齡分布在30-55歲之間，平均年齡（36.12±0.54）歲。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無明顯差異，P>0.05，具可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。所選患者年齡均>18歲，同時其精神狀態(tài)正常，能進(jìn)行基本溝通，符合研究目的、應(yīng)答良好的對象，容易得出期望結(jié)果。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的;具有高血壓等心腦血管疾病史的患者;患有其他嚴(yán)重疾病，（例如腫瘤等）;患有精神類疾病，存在高壓氧治療禁忌癥者。

1.2方法

對照組：給予高壓氧治療常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組：在進(jìn)行高壓氧治療常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況設(shè)立護(hù)理警示標(biāo)識。

1.2.1進(jìn)艙前護(hù)理

進(jìn)艙前進(jìn)行病員標(biāo)識，通過多種形式對患者進(jìn)行區(qū)分，可借助病員服、腕帶、等級護(hù)理、床頭卡、一覽表等工具，尤其要針對住院病人、手術(shù)病人、危重病人、特定患者（包括殘疾、智障、無名氏等）要給予明確的標(biāo)志。按照不同的標(biāo)志向患者進(jìn)行了詳細(xì)的健康知識宣教，內(nèi)容主要包括長期吸煙或攜帶的火種、馬鈴薯、打火機(jī)、電動閃光玩具等各種易燃物品，不宜在家中飽餐或飲酒過多，并且要進(jìn)食有害產(chǎn)氣的食物，例如大豆等。醫(yī)師叮囑病人清理排空小便，遵醫(yī)師叮囑病人隨身攜帶糖果準(zhǔn)備入艙之用。給病人展示了供氧設(shè)備、通信器械和使用技術(shù)以及在加壓之后可能會導(dǎo)致出現(xiàn)的耳鳴、眼睛疼痛等不良反應(yīng)。

1.2.2入艙治療中的護(hù)理

進(jìn)行環(huán)境標(biāo)識，設(shè)置醒目的黃底黑字三角形標(biāo)牌，包括工作區(qū)域標(biāo)識、防滑防跌倒標(biāo)識等，標(biāo)識過程中存在的潛在危險，原則上應(yīng)在工作服、工作卡上操作人員的職務(wù)、職稱加以區(qū)分，警示工作人員失職，工作不認(rèn)真問題。加壓階段隨時保持聯(lián)系?；颊呷粲卸Q、眼疼等耳痛，可叮囑其食用糖果，做吞咽、鼓腮等運動。在進(jìn)入穩(wěn)壓期，吸氧階段，應(yīng)該定期檢查患者所帶的面罩上有無漏氣，暈厥患者的呼吸道也是否流暢，當(dāng)重癥患者在空調(diào)室內(nèi)停留的時間太久時，要特別注意翻身以防止產(chǎn)生褥瘡。在減壓階段，嚴(yán)格實施減壓管理制度，防止各種減壓疾病的發(fā)生。

1.2.3出艙后護(hù)理

進(jìn)行溝通標(biāo)識，采用白底紅字方形標(biāo)牌，擺在顯眼處，內(nèi)容為貼心引導(dǎo)性詞語，如“您還有治療未完成，回病房后請呼叫護(hù)士”、“您三查七對了嗎”、“操作過程可能有不適感，請配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)”。做好艙內(nèi)通風(fēng)、換氣、清潔、消毒工作。呼吸面罩用后洗凈，浸泡于0.5%洗必泰溶液中備用，以防止院內(nèi)感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和氧濃度超標(biāo)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（）表示，實施t檢驗;計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組高壓氧治療患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組高于觀察組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

兩組高壓氧治療患者氧濃度超標(biāo)率比較，對照組高于觀察組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表2。

3討論

高壓氧治療在臨床多種疾病治療方面均發(fā)揮較高的治療效果，但在臨床長期應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，其存在減壓病以及氣壓傷等不良情況，同時當(dāng)艙內(nèi)氧氣濃度較高時，容易引起燃燒以及爆炸等事件發(fā)生，對患者生命安全產(chǎn)生不利影響[4]。病人在住院過程中由于生理、病理、心理、社會環(huán)境等諸多復(fù)雜因素會導(dǎo)致意外事件的發(fā)生，且高壓氧治療環(huán)境具特殊性，發(fā)生風(fēng)險的機(jī)率會再次提高，為保證患者安全質(zhì)量，在臨床工作中會設(shè)立護(hù)理警示標(biāo)識。高壓氧室的安全事故原因包括管理的滯后，不能根據(jù)情況及時調(diào)整，去實施靈活措施[5]，科室人員對高壓氧醫(yī)學(xué)理論知識掌握不完全，缺乏研究，實際操作水平不統(tǒng)一。如何改進(jìn)這一現(xiàn)象，是近幾年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個重要研究課題，本次研究發(fā)現(xiàn)，采用各種有針對性的、目的性、科學(xué)性的警示標(biāo)識，有助于降低護(hù)理風(fēng)險，增強患者和醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，防范護(hù)理隱患，可有效保障病人安全，提高護(hù)理安全質(zhì)量。

綜上所述，設(shè)立科學(xué)有針對性的護(hù)理警示標(biāo)識可明顯降低高壓氧治療患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少氧濃度超標(biāo)發(fā)生情況，針對可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件，預(yù)防性地制作相應(yīng)標(biāo)識卡片，能夠明顯提高治療安全質(zhì)量，提升臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫洪敏，劉佩.護(hù)理警示標(biāo)識在高壓氧風(fēng)險護(hù)理中的效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2020，36（23）：1766-1770.

[2]鐘運露.護(hù)理警示標(biāo)識在高壓氧護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（5）：183-185.

[3]張嫻，姜煒.高壓氧治療腦損傷后意識障礙的研究進(jìn)展[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2021，28（1）：123-126.

[4]李華.護(hù)理警示標(biāo)識聯(lián)合SHEL分析法在預(yù)防精神病住院患者不良事件中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（19）：3091-3094.

[5]楊衛(wèi)華，費利萍.護(hù)理警示標(biāo)識在消毒供應(yīng)中心安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（15）：140-141.

中國人民解放軍海軍第971醫(yī)院軍事醫(yī)學(xué)與特種學(xué)科?山東青島?266071