孫勇

頸椎病是一種在中老年人群中較為常見的疾病，近年來，隨著長時(shí)間伏案工作、玩手機(jī)等“低頭族”的增多，頸椎病的發(fā)病率不斷提升，并且愈發(fā)呈現(xiàn)年輕化趨勢。通常情況下，頸椎病主要是以頸椎退行性變化為核心的一種疾病，其主要發(fā)病原因就在于頸椎間盤、軟骨、肌肉、韌帶以及筋膜產(chǎn)生了退行性改變，對頸神經(jīng)根、頸脊髓或交感神經(jīng)產(chǎn)生了壓迫所引發(fā)的一組綜合癥候群。

一、頸椎病的主要類型

1.頸型頸椎病。頸型頸椎病在臨床上屬于較為常見的一種頸椎病類型，其所產(chǎn)生的癥狀相對較輕，主要是以頸部的酸痛、脹痛以及不適感為主，患者會(huì)覺得頭頸放置在任何一個(gè)位置都會(huì)產(chǎn)生不適的感覺，經(jīng)常會(huì)引發(fā)落枕等問題出現(xiàn)。但由于這種頸型頸椎病較為常見，并且很容易自動(dòng)痊愈，使其往往會(huì)被患者所忽視，并不會(huì)到醫(yī)院就診。

2.神經(jīng)根型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病在各類型頸椎病患者中，其發(fā)病率相對較高，甚至占據(jù)整體頸椎病發(fā)病的50%左右。此類頸椎病由于頸部脊神經(jīng)根受到了壓迫刺激所引發(fā)的癥狀，除了會(huì)產(chǎn)生較為明顯的頸痛癥狀外，還會(huì)伴有單側(cè)或是雙側(cè)上肢麻木放射痛的問題-相應(yīng)的頸椎X線片可以觀察到患者的頸椎生理曲度變直或是反曲的現(xiàn)象，可能同時(shí)合并骨贅增生、椎間孔狹小以及椎節(jié)不穩(wěn)定等問題。

3.椎動(dòng)脈型頸椎病。這種類型的頸椎病在臨床中較罕見，患者除了頸部活動(dòng)受限以及頸部疼痛的基本癥狀之外，還因椎動(dòng)脈受到刺激而引發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足-，使患者產(chǎn)生眩暈的感覺，其眩暈發(fā)作以及眩暈加重也都與頸部活動(dòng)有著十分緊密的聯(lián)系，甚至還會(huì)引發(fā)猝倒等癥狀，并伴隨聽力下降以及記憶力減弱、失眠等并發(fā)癥狀。由于其與交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀以及病因較為類似，這也使得兩者間經(jīng)常被合并在一起。

4.交感神經(jīng)型頸椎病。患有交感神經(jīng)型頸椎病的患者，其較為常見的癥狀就在于視線模糊、心律失常、頭疼頭暈、肢體發(fā)熱以及腸胃蠕動(dòng)加快等現(xiàn)象，而在這種頸椎病所引發(fā)的頭暈加重或是頭暈發(fā)作等現(xiàn)象，其與頸部活動(dòng)之間并沒有太大聯(lián)系，可以根據(jù)這一特點(diǎn)來將其與椎動(dòng)脈型頸椎病所引發(fā)的頭暈進(jìn)行區(qū)分。

5.脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病，其主要是由于脊髓受到長時(shí)間的壓迫刺激，進(jìn)一步引發(fā)出的運(yùn)動(dòng)反射障礙以及髓性反應(yīng)等，比如下肢沉重、上肢發(fā)抖、肢體癱瘓以及步態(tài)不穩(wěn)等。而根據(jù)相應(yīng)的頸椎核磁共振可以看出，其所呈現(xiàn)的主要特征就在于黃韌帶肥厚、頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生所引發(fā)的椎管容積變小，相應(yīng)部位脊髓受壓。

二、引發(fā)頸椎病的主要原因

1.外部因素。各類急慢性外傷都可能使得椎間盤、后方小關(guān)節(jié)囊以及韌帶產(chǎn)生不同程度的損傷，不僅會(huì)降低脊柱的穩(wěn)定性，也會(huì)使得頸椎產(chǎn)生代償性增生等問題，而代償所產(chǎn)生的骨贅、韌帶骨化會(huì)直接或間接壓迫神經(jīng)以及血管，引發(fā)較為嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)。

2.內(nèi)部因素。引發(fā)頸椎病的主要內(nèi)部因素，就在于椎間盤所產(chǎn)生的退變，通常情況下，頸椎間盤在30歲左右就會(huì)逐步退變，椎間盤的退變一般從軟骨板開始，簡單來說，就是軟骨板會(huì)逐漸骨化，其整體通透性不斷降低，導(dǎo)致髓核逐步脫水，引發(fā)椎間盤的變性。而隨著椎間盤變性，椎間隙的高度將不斷下降，-逐步變窄，不僅會(huì)降低脊柱的穩(wěn)定性，也會(huì)使得后方小關(guān)節(jié)囊逐步松弛，小關(guān)節(jié)間隙狹窄，而關(guān)節(jié)面也會(huì)由于不斷磨損而老化，同時(shí)，鉤椎關(guān)節(jié)面也會(huì)由于間隙變小而產(chǎn)生磨損等問題，這也會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)骨贅的形成。而由于前縱韌帶以及后縱韌帶的松弛，椎體的穩(wěn)定性也會(huì)進(jìn)一步降低。此外，由于椎間盤的高度不斷降低，椎間孔上下徑也會(huì)逐步變窄，造成脊神經(jīng)根的直接壓迫，引發(fā)嚴(yán)重的頸椎問題。

三、頸椎病的預(yù)防保健知識(shí)點(diǎn)

1.避免出現(xiàn)外傷。首先，各種急性外傷，比如頭頸部碰撞傷以及扭傷等，其都會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤、后方小關(guān)節(jié)囊以及韌帶等部位產(chǎn)生不同程度的損傷，引發(fā)關(guān)節(jié)脫位或是脊柱穩(wěn)定性下降等問題，造成神經(jīng)或血管產(chǎn)生壓迫，引發(fā)一系列臨床癥狀;其次是醫(yī)源性損傷，推拿按摩是一種治療頸肩部肌肉勞損的常用方式，但在許多非專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛的應(yīng)用到頸椎病的治療，而由于其中的部分從業(yè)人員缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)，其動(dòng)作常常會(huì)十分暴力，使得脊髓型頸椎病產(chǎn)生了人為性的損傷，出現(xiàn)手腳麻木無力加重，甚至癱瘓。除此之外，目前在臨床中應(yīng)用較為廣泛的是頸椎旋轉(zhuǎn)扳法手法，需要通過多個(gè)鏈節(jié)之間的傳遞作用來應(yīng)用在病變節(jié)段當(dāng)中，這就會(huì)使得非病變節(jié)段產(chǎn)生額外的傷害。

2.頸部的功能鍛煉。首先，可以采取仰頭挺胸練習(xí)的方式，采取坐立或是站立的方式，挺胸抬頭，將雙手放于身后相握，兩肩部用力向后方收縮，保持十秒鐘后放松，重復(fù)五次，能夠很好的放松頸肩部的肌肉;其次，與項(xiàng)爭力，這種鍛煉方式存在著不同的表現(xiàn)形式，第一種是在坐位或是站立位上進(jìn)行練習(xí)，將雙手交叉置于枕部，在保持頭部后仰的同時(shí)，雙手用力來與頭部的后仰力度進(jìn)行對抗，在保持十秒鐘后再逐漸放松，反復(fù)五次，這種方法適用于頸椎曲度正常的人群中;第二種則是讓頭先微曲，而后用雙手的食指、無名指以及中指等部位來按壓頸后的發(fā)際線，這一動(dòng)作能夠起到增加頸部肌肉力量、放松頸部肌肉的作用，更好的預(yù)防頸椎病。

武勝縣人民醫(yī)院?638400