杜雯，孫偉

棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院血液透析室，山東棗莊 277101

作為腎功能衰竭患者的主要治療方法，血液透析主要指的是通過透析容器引流患者的血液，然后再利用濾、吸附及對流等方式將與血液相近濃度的電解質(zhì)溶液與血液之間實(shí)施物質(zhì)交換，從而清除掉血液中的廢物和水分，在確保酸堿平衡和電解質(zhì)評分的情況下，再向患者的體內(nèi)輸入凈化后的血液[1-2]。患者的血液凈化治療主要是在血透室完成的，因此血透室的感染風(fēng)險(xiǎn)比較高，再加上患者具有很大的流動性，極大地增加了血透室的護(hù)理工作難度。與此同時(shí)，很多患者在血透過程中都會產(chǎn)生一系列的負(fù)性情緒，對其自身的身體健康造成了不利影響，并影響治療效果[3]。所以，在治療的過程中要高度重視患者的護(hù)理工作，改善患者的預(yù)后。對此，該文特選擇該院2018年7月—2019年12月收治的相關(guān)病例102例為研究對象，分析了血透患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的實(shí)施血液透析的患者102例，將其納為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組51例。在獲得該單位倫理委員會批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上開展該次研究，所有患者均在知曉的情況下簽字，表示自愿進(jìn)行該次研究。常規(guī)組中有女22例，男29例；年齡最大值為76歲，最小值為24歲，平均年齡為（50.0±26.6）歲；病程方面最大值為7年，最小值為1年，平均病程為（4.0±3.0）年。優(yōu)質(zhì)組中有女23例，男28例；年齡最大值為78歲，最小值為22歲，平均年齡為（49.9±27.1）歲；病程方面最大值為7年，最小值為1年，平均病程為（4.0±3.0）年。兩組在基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對常規(guī)組予以護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測、穿刺護(hù)理、用藥護(hù)理以及常規(guī)健康宣教等[4]。

在此基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對優(yōu)質(zhì)組予以護(hù)理：①心理護(hù)理：在正式治療之前，護(hù)理人員要將血透治療的效果、程序和注意事項(xiàng)告知患者，很多患者往往都會存在緊張和焦慮等情緒，護(hù)理人員在日常護(hù)理當(dāng)中要認(rèn)真傾聽患者的內(nèi)心想法，并且有針對性地對患者進(jìn)行開導(dǎo)，與患者之間建立一種信賴感；要對患者的情緒變化予以嚴(yán)密關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，要進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者放松心情，樹立積極向上的治療心態(tài)[5]。②病情評估：在正式治療之前要認(rèn)真評估患者的病情，對患者的透析情況進(jìn)行了解，并且認(rèn)真詢問患者有無便血、胃腸道出血和皮膚出血等情況。認(rèn)真評估患者的血管通路，對其內(nèi)瘺通暢情況予以認(rèn)真檢測，對其置管處或者穿刺部位有沒有潰爛、紅腫等情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，一旦發(fā)現(xiàn)通路感染或者閉塞，必須要馬上上報(bào)醫(yī)生，并且采取有效措施加以處理[6-7]。③透析過程護(hù)理：在具體的透析過程中，護(hù)理人員必須要定時(shí)巡查，并且對患者的血壓和脈搏等情況進(jìn)行定時(shí)檢測；對患者的置管部位或者穿刺部位是否出現(xiàn)血腫或者出血情況進(jìn)行觀察；對患者的脫水量、透析液流量、透析時(shí)間和血流量等予以重點(diǎn)監(jiān)測，并對患者血液有無凝血、顏色的變化等進(jìn)行觀察。對靜脈壓和跨膜壓進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須要及時(shí)采取措施加以處理。要嚴(yán)格把握患者的治療時(shí)間，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，防止出現(xiàn)各種意外。在透析治療的時(shí)候要密切注意患者有無低血壓情況，一旦發(fā)生必須要馬上采取措施予以處理[8]。④透析后護(hù)理：在患者結(jié)束透析治療后要馬上休息，確保其休息環(huán)境的安靜和舒適性，并按時(shí)測量患者的血壓；對穿刺部位有無滲血情況予以嚴(yán)密觀察，按壓其穿刺部位，時(shí)間控制在15~20 min。加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持，在飲食方面保證多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，盡可能多食用固體食物，避免食用具有強(qiáng)烈刺激性的和油炸類食物，還要讓患者多食用蔬菜、水果等，避免出現(xiàn)便秘。在患者能夠下床活動后，幫助患者制定科學(xué)的鍛煉方式，讓患者多做一些運(yùn)動，以患者耐受為宜；鼓勵患者多聊天、散步和下棋等活動，保持愉悅的心情，緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

分別采用焦慮、抑郁自評量表對兩組患者的負(fù)性情緒予以評分和比較。

對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，其中（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究中的數(shù)據(jù)予以處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮和抑郁評分

優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組患者在護(hù)理前的焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分對比[(±s),分]

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分對比[(±s),分]

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2.2 護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

目前在腎衰竭的臨床治療中，血液透析是一種最為有效的方式，其能夠有效地延續(xù)患者的生命，緩解患者的病情[9-10]。但是血液透析同時(shí)具有一定的缺點(diǎn)，那就是需要終身治療，患者每隔一定時(shí)間都要實(shí)施一次透析，這種治療會導(dǎo)致患者面臨著很大的心理壓力，容易造成一系列的并發(fā)癥，因此在對血液透析患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還要采取有效的護(hù)理手段對其進(jìn)行護(hù)理[11]。

作為一種科學(xué)的護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式是在充分重視基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用高水平的護(hù)理技術(shù)以及科學(xué)的護(hù)理制度，著力完善并優(yōu)化護(hù)理工作的質(zhì)量，并且盡可能地照顧到患者的各種需求，將更加優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)模式提供給患者，從而進(jìn)一步保證治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[12]。通過心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，進(jìn)一步地提高患者的治療依從性和配合度；通過病情評估能夠掌握和了解患者的具體情況，有針對性地開展護(hù)理工作，加強(qiáng)了護(hù)理工作的針對性，并有效地提高了患者的護(hù)理質(zhì)量[13]；在透析過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以確保透析治療的順利進(jìn)行，并且對患者的生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，認(rèn)真觀察是否出現(xiàn)異常情況，能夠有效地減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率，并且在發(fā)生異常情況后能夠及時(shí)有效地采取措施加以處理；在透析后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠保證患者得到充分的休息，還可以保證患者具有足夠的營養(yǎng)支持，再加上運(yùn)動指導(dǎo)和參加各種活動，能夠使患者在治療期間保持愉悅的心情，一方面可以減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，另一方面還能夠保證患者積極地面對病情，更好地參與到治療中來，進(jìn)一步保證治療效果[14]。

該次研究結(jié)果顯示：護(hù)理前優(yōu)質(zhì)組的焦慮、抑郁評分（54.1±3.5）分、（54.0±3.4）分與對照組（54.0±3.7）分、（53.9±3.5）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組的焦慮、抑郁評分（35.2±2.3）分、（36.3±4.1）分明顯低于常規(guī)組（46.1±3.2）分、（48.2±4.8）分（P＜0.05）；常規(guī)組非常滿意14例、一般滿意26例，不滿意11例，護(hù)理滿意度為78.4%，優(yōu)質(zhì)組非常滿意28例，一般滿意21例，不滿意2例，護(hù)理滿意度96.1%，優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），這一研究結(jié)果與李晶晶[15]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果：B組的護(hù)理滿意度96.15%高于A組的80.77%（P＜0.05），基本一致，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解血透患者的不良情緒。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式可以達(dá)到理想效果，能夠改善患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。