基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的臨床教學(xué)模式探討

劉瑞

摘 要 互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展對(duì)當(dāng)代人們的工作、生活、學(xué)習(xí)等均產(chǎn)生了重大的影響，同時(shí)，對(duì)于醫(yī)學(xué)高校，采用互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)是一次全新考驗(yàn)，也是前所未有的機(jī)遇。文章對(duì)醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式進(jìn)行了探討，并形成了相關(guān)意見(jiàn)和建議。

關(guān)鍵詞 網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)院校

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2021.01.011

Abstract The rapid development of the Internet has a great impact on people's work， life and study. At the same time， for medical colleges and universities， using the Internet online teaching is a new test， but also an unprecedented opportunity. This paper probes into the network teaching mode of medical colleges and universities， and forms relevant opinions and suggestions.

Keywords network teaching; teaching mode; medical college

1 臨床醫(yī)學(xué)教育特征

臨床醫(yī)學(xué)教育可分為醫(yī)學(xué)院校在校期間、畢業(yè)后和繼續(xù)教育三個(gè)部分。其中，最為關(guān)鍵的是醫(yī)學(xué)院校在校期間教育，這個(gè)時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、人文素質(zhì)的培養(yǎng)都至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)生在校期間，既要學(xué)習(xí)理論課程，又要參加臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式都是面對(duì)面的講解和指導(dǎo)。但在一些特殊時(shí)期，如傳染病暴發(fā)流行期間，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不適用。對(duì)于傳染病暴發(fā)流行期間已進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)的醫(yī)學(xué)生，可因患者數(shù)量、工作強(qiáng)度、防護(hù)意識(shí)、防護(hù)不全面等因素增加其暴露感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在特殊時(shí)期，臨床醫(yī)學(xué)教育關(guān)注的重點(diǎn)應(yīng)有兼顧。

2 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式的探討

2.1 建立以網(wǎng)絡(luò)教育為核心的遠(yuǎn)程教學(xué)模式

學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，任何時(shí)候的教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需求情況進(jìn)行組織和調(diào)整。[1]在特殊時(shí)期，教學(xué)工作由“線下”轉(zhuǎn)為了“線上”?！熬€上”網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是一種新的教學(xué)模式，它集現(xiàn)代通訊技術(shù)和現(xiàn)代多媒體技術(shù)為一體，以音頻和視頻的形式將教學(xué)活動(dòng)擴(kuò)展到所有網(wǎng)絡(luò)覆蓋的范圍，打破時(shí)間和空間的限制，實(shí)現(xiàn)跨距離和時(shí)空的教學(xué)，并且還在一定程度上保持了現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的互動(dòng)性和真實(shí)性。[2]目前，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要依托以下幾個(gè)平臺(tái)，一是如智慧樹(shù)、學(xué)堂在線等課程資源平臺(tái);二是如國(guó)家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)等實(shí)驗(yàn)類(lèi)綜合平臺(tái);三是如釘釘、雨課堂、微信、QQ等直播平臺(tái);四是如課程中心平臺(tái)等校內(nèi)平臺(tái)。

以前，網(wǎng)絡(luò)教育多用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，監(jiān)督和評(píng)價(jià)衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員的學(xué)習(xí)過(guò)程、考核衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)結(jié)果，基本實(shí)現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同質(zhì)化和標(biāo)準(zhǔn)化。傳染病暴發(fā)流行期間，由于人群不能聚集，多數(shù)高校將面對(duì)面?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)轉(zhuǎn)向了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，積極建立網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式。針對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，提出以下建議：各高校應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況構(gòu)建基礎(chǔ)牢固、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、技術(shù)過(guò)硬、且資源充足的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，同時(shí)應(yīng)實(shí)時(shí)根據(jù)老師的授課情況以及學(xué)生的參與情況做出動(dòng)態(tài)調(diào)整;若有條件，可提供多個(gè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)供教師自由選擇，以滿(mǎn)足不同年齡、不同網(wǎng)絡(luò)熟悉程度的任課教師的需要;所有授課老師都應(yīng)進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)，并提供相關(guān)工作手冊(cè)，盡可能的保證教學(xué)質(zhì)量;為保障學(xué)習(xí)效果，錄制視頻以短小精煉為主，還可通過(guò)提問(wèn)功能與學(xué)生互動(dòng)，達(dá)到線下教學(xué)的相同教學(xué)效果;對(duì)于臨床實(shí)踐，教師可征得患者同意下，錄制相應(yīng)病案教學(xué)視頻，提前準(zhǔn)備好并發(fā)送給學(xué)生，通過(guò)有視頻功能的終端如微信群等開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生提出問(wèn)題，教師實(shí)時(shí)回復(fù)，學(xué)生間亦可相互學(xué)習(xí)和討論，以實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生以及學(xué)生間的充分互動(dòng)。若病例配合，還可讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)患者問(wèn)診，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)實(shí)地教學(xué);對(duì)于因家庭條件、地理位置等影響不能全程參加線上學(xué)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)提供個(gè)性化的助學(xué)服務(wù)，以保障每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能順利進(jìn)行。

2.2 與時(shí)俱進(jìn)將先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用于臨床教學(xué)

5G通訊技術(shù)是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)劃時(shí)代的標(biāo)志。增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（augmented reality，AR）/虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality，VR）可讓學(xué)習(xí)者在仿真模擬全景模型中，與模擬物交互活動(dòng)產(chǎn)生身臨其境的體驗(yàn)感受。[3-4]因此，探索以5G技術(shù)為基礎(chǔ)，融合AR/VR的新教學(xué)方法用于臨床案例討論、醫(yī)學(xué)解剖學(xué)等的學(xué)習(xí)中，必將為臨床醫(yī)學(xué)生帶來(lái)更為真切的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

2.3 人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育始終

通過(guò)人文教育，增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生社會(huì)和職業(yè)責(zé)任感。持續(xù)報(bào)道在新冠肺炎疫情中涌現(xiàn)出的眾多先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確人生觀和價(jià)值觀，使其更快的進(jìn)入醫(yī)師角色，履行醫(yī)師職業(yè)職責(zé)。

3 目前線上教學(xué)存在的問(wèn)題分析

首先，因技術(shù)、經(jīng)費(fèi)等原因，高校在短期內(nèi)不能統(tǒng)一使用滿(mǎn)足各項(xiàng)教學(xué)工作的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，而各網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)功能雖大致相同，但在人數(shù)限定、錄播回放、提問(wèn)功能等具體細(xì)節(jié)確有差異。因此，教師自主選擇教學(xué)平臺(tái)時(shí)，為了各平臺(tái)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可選擇多個(gè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，這就導(dǎo)致學(xué)生需注冊(cè)多個(gè)軟件的賬號(hào)，頻繁在各軟件中切換，增加了上課程序的煩瑣程度，還容易使學(xué)生產(chǎn)生混淆，不能正常簽到和學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)課程。[5]其次，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更適合理論課程的學(xué)習(xí)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐等技能課程，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的效果還有待提高。[6]第三，網(wǎng)速和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的穩(wěn)定性是影響線上教學(xué)的重要因素。網(wǎng)絡(luò)延遲、網(wǎng)絡(luò)掉線、流量費(fèi)用高等因素均可影響網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的效果。第四，尚缺乏對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)要求的考核體系。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是疫情時(shí)期將線下教學(xué)搬到線上教學(xué)的臨時(shí)應(yīng)急措施，教師使用的可有多個(gè)平臺(tái)，由于各平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)不同，難以有效監(jiān)管學(xué)生和教師的行為。雖然出現(xiàn)了線上打卡簽到等便捷的出勤考察方法以及網(wǎng)絡(luò)提交作業(yè)的無(wú)紙形式，但實(shí)際的出勤率仍難以約束，學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度實(shí)際差異可能更大。且教師對(duì)學(xué)生的課堂紀(jì)律無(wú)法進(jìn)行有效的監(jiān)管，學(xué)生可通過(guò)語(yǔ)音、文字等相互交流，影響上課聽(tīng)課的效率，最終影響學(xué)習(xí)的效果。第五，學(xué)生自學(xué)能力與自律力有待加強(qiáng)。[7]學(xué)校上課在教室里，相對(duì)于“家”，“學(xué)?！笔且粋€(gè)較為固定且更為規(guī)則的知識(shí)交流空間，而“家”更“隨便”，更讓人感到安逸和舒適。因此，在家學(xué)習(xí)需要學(xué)生有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和自律力，自己監(jiān)督自己好好學(xué)習(xí)。第六，在上課時(shí)長(zhǎng)安排上應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況增加或較少相關(guān)授課內(nèi)容，應(yīng)教會(huì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，從而豐富自身的知識(shí)體系，達(dá)到減少網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課堂隨意性的效果。第七，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)多增加與學(xué)生的互動(dòng)。[8]網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)可多融入問(wèn)題，以解決問(wèn)題為中心，探索實(shí)踐類(lèi)的教學(xué)活動(dòng)，突出教育學(xué)生的個(gè)性化。問(wèn)題選擇上應(yīng)以學(xué)生感興趣的問(wèn)題為主，這樣才有利于學(xué)生積極主動(dòng)的探索。第八，在學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)上也出現(xiàn)了極大的變化，應(yīng)以綜合評(píng)價(jià)得分為主來(lái)評(píng)判，包括每次網(wǎng)絡(luò)課程的出勤、互動(dòng)、發(fā)言、學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、作業(yè)完成情況以及學(xué)習(xí)成績(jī)等。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在傳染病暴發(fā)流行特殊時(shí)期，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不僅是對(duì)教師和學(xué)生的一次考驗(yàn)，也是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展成果的集中展示，同時(shí)也是對(duì)現(xiàn)代化信息建設(shè)的實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在一定程度上突破了傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)規(guī)模的限制，使上課人數(shù)更加靈活，使教學(xué)資源得到更加廣泛的充分利用。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也可為廣大臨床醫(yī)學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)氛圍、保障其學(xué)習(xí)效率、提高其臨床技能、幫助其樹(shù)立正確的價(jià)值觀、提高其生為醫(yī)者的責(zé)任與使命感。陳筱鳴[9]等采用微課的新型翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)高原心臟病課程進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，結(jié)果顯示，采用微課新課堂教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)生，對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)能更深刻的理解和掌握，其學(xué)習(xí)興趣和能力也得到了顯著提高。因此，把握好網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，不斷將網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)和新方法融入臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，在實(shí)踐中有針對(duì)性的改進(jìn)和完善，形成特色教學(xué)模式，推動(dòng)現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)建設(shè)，為我國(guó)未來(lái)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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