曹藝

[摘 要] 2015年頒布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)療服務(wù)的體系。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)最重要的衛(wèi)生服務(wù)單位，承擔(dān)著非常重要的醫(yī)療任務(wù)?；鶎俞t(yī)療的任務(wù)就是為我國(guó)民眾提供一個(gè)快速、便捷的基層醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)。但是，當(dāng)前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很多方面存在問(wèn)題，比如依法管理、法制教育等，同時(shí)我國(guó)大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在一些共性問(wèn)題，比如“有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)”、醫(yī)療問(wèn)題不斷、醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)等。如何加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法律宣傳和教育，強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治理工作，讓服務(wù)人員更加重視醫(yī)療工作并提升工作熱情逐漸變成了亟待解決一個(gè)問(wèn)題。只有制定適合當(dāng)下情況的管理制度，并強(qiáng)化法制觀念，加強(qiáng)法制教育，才能更加有效地提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，提升醫(yī)療工作人員的積極性。

[關(guān)鍵詞] 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；法制教育；管理現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：R-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2021）06-0092-03

一、我國(guó)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法制教育現(xiàn)狀

（一）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法制教育機(jī)構(gòu)難落實(shí)

當(dāng)前，我國(guó)大部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然都設(shè)立了法制宣傳部門，并且分配了人員專門負(fù)責(zé)此事，但是對(duì)于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，依舊有很多人對(duì)法制教育并不重視，甚至負(fù)責(zé)人本身的重視程度都不高，這就更難以讓法制教育得到大范圍的普及。很多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)為醫(yī)院的職責(zé)就是治病救人，服務(wù)社會(huì)，而對(duì)于法律的認(rèn)識(shí)程度高低并不重要，醫(yī)務(wù)人員學(xué)不學(xué)法關(guān)系不大，如此就造成我國(guó)一些基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并沒有把法制教育納入醫(yī)院的工作計(jì)劃之中。而且在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)期間，有關(guān)法律的內(nèi)容也是少之又少，即使有規(guī)定的法律教育時(shí)間，也大都是走形式，做擺設(shè)，甚至有的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，連法制教育的負(fù)責(zé)人都難以分配。

（二）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少依法管理能力

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村（居）醫(yī)院、衛(wèi)生所（室）等場(chǎng)所，這些基層的機(jī)構(gòu)有很大一部分是為廣大農(nóng)民服務(wù)的。但由于很多基層衛(wèi)生部門依舊采用傳統(tǒng)且老舊的管理模式，導(dǎo)致基層衛(wèi)生管理問(wèn)題頻發(fā)，顯然傳統(tǒng)的行政管理模式已經(jīng)不適用于今天經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢(shì)。因此，各地的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照現(xiàn)在的法律對(duì)自身進(jìn)行管理，決不能讓以政代情、以權(quán)（富）代法的事情發(fā)生。

（三）普法及法律專業(yè)人員不足

我國(guó)很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至是一些千人以上規(guī)模的大院都存在普法人員不足的問(wèn)題，由于醫(yī)院自身的法律專業(yè)人員配置不足，在對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)的時(shí)候，都需要邀請(qǐng)法律部門的人員進(jìn)行專項(xiàng)授課，這就導(dǎo)致很多基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出增多，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，無(wú)論是大醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)小醫(yī)院，在行政管理人員的配備上，都要配有一部分的法律專業(yè)人員，至少這可以解決醫(yī)務(wù)人員崗前的法律知識(shí)培訓(xùn)問(wèn)題，否則對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，普法任務(wù)依舊很艱巨，醫(yī)務(wù)人員的法律素質(zhì)難以得到全方位的提高。

（四）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄

通過(guò)近些年的調(diào)查，我們不難發(fā)現(xiàn)，在全國(guó)范圍內(nèi)，約有65%的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)食品安全法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)并不熟悉，甚至有人完全不了解。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員對(duì)法律教育的不重視，導(dǎo)致法制觀念淡薄，所以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療事故糾紛甚至醫(yī)務(wù)人員違法的情況[1]。

二、我國(guó)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理現(xiàn)狀

（一）對(duì)考核管理的重視程度不夠

對(duì)于我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療管理情況而言，大部分基層衛(wèi)生的自身定位都是為大眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)，但是如果我們從另一個(gè)角度分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，基層的醫(yī)療服務(wù)還能夠帶來(lái)一定的資金支持。但是在整個(gè)發(fā)展過(guò)程中，基層醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和范圍受到了很大的束縛。除此之外，很多基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員并沒有認(rèn)識(shí)到考核管理的重要之處，甚至不對(duì)外公開自己的管理制度，或者為了節(jié)省資金，不對(duì)傳統(tǒng)的管理制度進(jìn)行創(chuàng)新，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法跟上時(shí)代步伐[2]。

（二）管理科室建設(shè)不完善

由于我國(guó)很多基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置足夠的管理科室，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的考核管理進(jìn)行有效性不高，在這種情況下，如果另外聘請(qǐng)其他的考核管理機(jī)構(gòu)，就要提高資金的投入?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)本身就缺乏人手，外加行政管理科室設(shè)置的不健全，導(dǎo)致了管理制度難以有效實(shí)施。

（三）管理應(yīng)用不到位

對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，我國(guó)早已發(fā)布文件要求相關(guān)部門一定要做好考核管理工作，在一定程度上發(fā)放的補(bǔ)助資金要與績(jī)效掛鉤。但是在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的過(guò)程中，部門間差異較大，所以難以采用統(tǒng)一的管理方式，很多之前吸取的經(jīng)驗(yàn)和有效的管理方法都難以落實(shí)，這也是導(dǎo)致基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理難的原因之一。

三、加強(qiáng)我國(guó)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法制教育落實(shí)的對(duì)策

（一）建立專業(yè)法制教育機(jī)構(gòu)

在基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，可以專門設(shè)立一個(gè)普法辦公室，并且還可以選配專人負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作[3]。機(jī)構(gòu)中要分配一名專職領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)法制教育機(jī)構(gòu)的設(shè)立和日常運(yùn)營(yíng)。縣鄉(xiāng)兩級(jí)基層醫(yī)院可設(shè)立專門的普法教育辦公室，抽調(diào)專門人員專職或兼職做這項(xiàng)工作。院里可分工一名領(lǐng)導(dǎo)親自抓這項(xiàng)工作。千人以上的大醫(yī)院要配置一名從政法院校畢業(yè)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)法律教育和宣傳，同時(shí)還要設(shè)置固定的普法宣傳教育場(chǎng)所，這樣才能做到法律宣傳教育全面有效的落實(shí)下去。

（二）加強(qiáng)崗前法律教學(xué)

作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員，應(yīng)該制定一系列完善的管理制度，尤其對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，要定期進(jìn)行法律的專項(xiàng)培訓(xùn)教學(xué)，對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的每一個(gè)崗位工作的人員都要進(jìn)行全面的培訓(xùn)，做到全覆蓋，同時(shí)還要改變員工的思想，要讓他們掌握各種法律法規(guī)，提高依法辦事的能力。

（三）提高依法行政能力

對(duì)于基層醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)干部，要帶頭學(xué)法用法，要做到真正的學(xué)會(huì)、學(xué)懂、會(huì)學(xué)、會(huì)用，這樣才能為其他工作人員樹立榜樣，帶動(dòng)他們的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)還能嚴(yán)格依法管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦事能力[4]。

（四）構(gòu)建不同的普法教育層次

首先，要建立一個(gè)完善的面對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普法計(jì)劃，并根據(jù)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的情況，分不同的時(shí)間段進(jìn)行普法教育。其次，要建立合理的考核制度，對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法律教育相關(guān)部門要進(jìn)行定期的考核，考核成績(jī)作為年度評(píng)優(yōu)和晉升的重要依據(jù)，并把成績(jī)納入個(gè)人檔案。對(duì)于那些責(zé)任心不強(qiáng)、積極性不高的責(zé)任人要相應(yīng)地給予批評(píng)通報(bào)，以此來(lái)督促其履行普法職責(zé)。最后，要建立一套符合實(shí)際的評(píng)比制度，在每年的固定時(shí)間點(diǎn)對(duì)不同的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普法教育力度、管理效果進(jìn)行公正、公平、公開的評(píng)比，對(duì)普法教育開展好的單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)和宣傳，對(duì)普法教育開展不好的單位進(jìn)行勸勉，以此來(lái)提升各單位積極性和重視程度。

四、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理的對(duì)策？

（一）做好考核管理培訓(xùn)

對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，做好新時(shí)期的考核管理培訓(xùn)具有十分重要的意義，因此要提高管理者的重視程度，同時(shí)發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)考核標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，找到有效的解決方案，這樣才能加速基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理方法的創(chuàng)新和發(fā)展。

（二）制定完善的管理制度

一個(gè)完善的管理制度能從根本上改善管理的有效性，對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效的管理可以提升工作效率，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，同時(shí)還能營(yíng)造一個(gè)積極的工作環(huán)境，但是管理制度完善的過(guò)程中還面臨著許多困難，比如基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，管理人員的綜合素質(zhì)普遍不高，而且各部門分工不明確，這就導(dǎo)致基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理始終不完善。所以只有制定了完善的管理制度，才能使基層整體的能力得到提高，才能更好地為人民服務(wù)。

（三）發(fā)揮行政管理職能

作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員，一定要將行政管理職能充分發(fā)揮，一個(gè)機(jī)構(gòu)的管理是否成功，很大程度上取決于領(lǐng)導(dǎo)的決策，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理者，要站在全局的角度，制定一系列的計(jì)劃和制度，改善各部門的工作環(huán)境，在管理體制上進(jìn)行創(chuàng)新，以此來(lái)轉(zhuǎn)變工作人員的傳統(tǒng)觀念，這樣才能在以后的工作中形成一個(gè)和諧統(tǒng)一的工作氛圍，有助于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1].白明爽.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理現(xiàn)狀及對(duì)策.[J].管理論壇.2019（08）：234-235

[2].沈日東.談?wù)劗?dāng)前的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法制教育的現(xiàn)狀與對(duì)策.[J].法制廣場(chǎng).2003（04）：28.

[3].李慶征.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理工作的現(xiàn)狀及對(duì)策.[J].人力資源.2018（09）：136.

[4].葉俊.我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革研究.[R].蘭州大學(xué).2016（03）：16-23.