徐韓兵

摘要：目的：分析護理風險管理在急性左心衰竭患者護理中的臨床作用和效果。方法：擇取100例于2019年6月～2020年6月期間在我院急性左心衰竭的患者，依據(jù)隨機抽簽法將其分為實驗組和對照組，給予實驗組患者實施護理風險管理干預，予以對照組病人進行常規(guī)護理措施，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：對照組患者對常規(guī)護理干預的滿意程度明顯差于實驗組的護理滿意度，實驗組的病人對護理干預后的生活評分遠遠高于對照組的生活評分，對照組的血壓與心率狀況遠遠差于實驗組，實驗組發(fā)生不良事件的概率大大低于對照組出現(xiàn)不良事件的概率，兩組之間的數(shù)據(jù)對比分析，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對急性左心衰竭患者應(yīng)用護理風險管理能改善血壓和心率狀況，大大降低不良事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：護理風險管理;急性左心衰竭;患者;護理質(zhì)量;分析

心力衰竭屬于心臟因射血功能受到損傷或長時間負荷超重又或心肌功能損傷導致心室充盈，進而出現(xiàn)體、肺循環(huán)發(fā)生淤血，致使組織和機體器官的血液灌注少[1]。其作為冠心病臨床發(fā)展的末端，急性肺水腫、心源性休克、心搏驟停等為主要臨床表現(xiàn)，若果不能及時加以治療，容易喪失最佳的搶救時機，進而使病情繼續(xù)惡化，提升致死率。此病具備復雜性、急迫性、特殊性，中人群易患有包括心梗、心肌病等各種心臟疾病，會導致患者心肌功能受損，心臟結(jié)構(gòu)和心肌供血能力發(fā)生變化，這些疾病末期會發(fā)展為慢性心力衰竭[2]。若果不能及時加以治療，容易喪失最佳的搶救時機，進而使病情繼續(xù)惡化，提升致死率。此病具備復雜性、急迫性、特殊性，可以最大程度地減小護患溝通的難度與護理糾紛，所以程序化、專業(yè)化的護理干預是成功搶救的必要條件，常規(guī)的護理措施主要將完成護理為目標，對個體化的差異具有較低的關(guān)注度，然而危重癥心力衰竭疾病進展較快、病情較為復雜，常規(guī)護理的效果并不理想[2]。風險管理是醫(yī)院管理中的一種新型模式，能夠在常規(guī)管理基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在的因素，從而實施風險的預防。在風險管理過程中，能夠?qū)Υ嬖诘淖o理不安全因素進行及時的預防。為此本院特選取100例急性左心衰竭疾病的患者加以實驗分析不同護理措施的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本研究所選病人和家屬均知曉實驗并自愿參與，同時簽署相關(guān)協(xié)議書，實驗經(jīng)過院方批準方得以實施。按照隨機抽簽法的方式將抽取在2019年6月至2020年6月之間入住本院100例急性左心衰竭的患者平均分為對照組50例和實驗組50例，對照組中男性30例，女性20例，年齡為50-75歲，平均年齡為（62.50±3.25）歲，實驗組中19例女性，31例男性，年齡為51-75歲，平均年齡為（63.00±3.50）歲，實驗組和對照組的患者性別、年齡等在基礎(chǔ)資料內(nèi)均無明顯的數(shù)據(jù)差異，不存在臨床統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：接受常規(guī)護理模式，例如：包括對心功能損傷的早期管理，調(diào)節(jié)其代償機制，延緩對心室的重塑。還有生活護理、飲食干預、健康教育等[3]。

1.2.2 實驗組：實行護理風險管理，主要內(nèi)容為：（1）成立風險因素管理小組，小組成員需要經(jīng)驗豐富，也要進行相關(guān)知識的專業(yè)培訓，根據(jù)實際的工作要求合理分配管理工作，根據(jù)實際的工作要求合理分配管理工作。需要小組成員對普外科患者在住院期間可能會出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，小組內(nèi)討論并給出解決辦法。（2）可通過微信、PPT、視頻短片等方式對患者進行治療方式和病理知識等宣講;告知家屬需要注意的相關(guān)事項，幫助其了解藥物的不良反應(yīng)，并告知其解決措施[4]。（3）精細護理，叮囑患者臥床休息，減少不必要活動;根據(jù)其癥狀擇選體位，伴肺水腫需要呈半臥位或高枕;伴休克或頸動脈波動者需要呈仰臥位，并實時準備心肺復。針對呼吸障礙同時低氧血癥的病人給予面罩或鼻導管進行吸氧，保持95%左右的血氧飽和度。（4）患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理情緒，護理人員需要表達出關(guān)心和尊敬，以和藹、寬容、誠懇的態(tài)度進行護理;通過溫柔動作表明支持、關(guān)心，并且建立有效的動作和眼神交流方式;向患者詳細講解病癥知識、積極戰(zhàn)勝病癥的優(yōu)勢和成功案例，以清除其對疾病恐慌，提高治療信心[5]。（5）監(jiān)測病情，病人入院后依照病況準備急救器械（心電監(jiān)護設(shè)備、心臟起搏器、呼吸機）、藥物（升壓、強心、鎮(zhèn)靜止痛、脫水利尿），同時熟悉各類器械的使用方法和藥物用法[6]。

1.3 觀察指標和分析

分析對照組與實驗組患者分別進行兩種干預措施后的護理滿意度，結(jié)果分不滿意、一般滿意、滿意，總例數(shù)/（滿意+一般滿意）×100%=總滿意度。

對比實驗組、對照組予以不同護理后的生活評分情況。

比對兩組患者采用不同護理措施后的心率、血壓的評估狀況。

觀察對照組、實驗組運用不同干預后發(fā)生不良事件的具體情況，例如醫(yī)護糾紛、醫(yī)患糾紛、護患糾紛等事件。

1.4 統(tǒng)計學方式

研究的數(shù)據(jù)依據(jù)統(tǒng)計學SPSS17.0軟件包進行比較，計數(shù)資料如護理滿意度應(yīng)用χ2檢驗，以（n，%）代表，計量資料如生活評分狀況使用t檢驗，以（±s）表示，當結(jié)果P<0.05時具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 觀察兩組患者對護理干預的滿意度

實施護理風險管理的實驗組滿意程度100.00%遠遠優(yōu)于常規(guī)護理的對照組滿意度90.00%，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），研究數(shù)據(jù)，如表1。

2.2 比較兩組護理后的生活評分

對照組的患者對生活的評分明顯低于實驗組的病人生活評分，兩組之間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗數(shù)據(jù)，見表2。

2.3 比對兩組進行護理后血壓、心率評分

實驗組的舒張壓、收縮壓、心率情況均優(yōu)于對照組的心率、收縮壓、舒張壓狀況，兩組數(shù)據(jù)之間差異較大（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)，見表3。

2.4 對比兩組的患者接受護理措施后不良時間的發(fā)生情況

護理風險管理的患者不良事件的發(fā)生率2.00%遠遠低于常規(guī)護理的事件發(fā)生率16.00%，組間數(shù)據(jù)具有一定程度的差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表4。

3討論

心力衰竭屬于一種心內(nèi)科比較常見的疾病，是所有心血管的病癥最終走向。近年來，隨著人均年齡老齡化的趨勢，該病具有較高的發(fā)病率。心力衰竭作為急性發(fā)作或發(fā)展迅速的一種危重癥之一，更是導致院內(nèi)心血管患者出現(xiàn)院內(nèi)死亡的重要病因。心力衰竭具有較高的發(fā)病率與復發(fā)率、且治療周期較長，大大降低病人的生活質(zhì)量，使其身心健康受到嚴重影響，無助于治療的預后[8]。心力衰竭表示由于某種原因引發(fā)病人心臟功能產(chǎn)生障礙，使其心臟無完全將靜脈送回心血量，導致靜脈系統(tǒng)或其他發(fā)生不同癥狀，進而致使患者喘息、心率加快、呼吸困難等癥狀，嚴重者危及生命。研究顯示，患者的治療效果和預后效果直接受護理質(zhì)量的影響。實驗表明，增強護理服務(wù)工作的規(guī)范性在危重癥心力衰竭救治中存在重要作用。對護理人員進行定期培訓，能夠有效提高護理人員專業(yè)水平。加強護理人員的責任意識和法律意識，同時要明確患者在護理過程中可能存在的安全隱患問題。針對安全隱患問題，每天進行排查。醫(yī)院相關(guān)功能是否能夠有效的發(fā)揮，醫(yī)院的工作人員有著重要的影響[9]。實驗結(jié)果與參考文獻相同。

綜上所述，護理風險管理規(guī)范且嚴謹?shù)淖o理流程，可以有效規(guī)避常規(guī)護理的意外和遺漏，及時掌握病情，大幅度提升護理質(zhì)量。

參考文獻

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