特色肛腸護(hù)理對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎保留灌腸患者預(yù)后的影響

段倩倩

摘要：目的：評(píng)價(jià)特色肛腸護(hù)理對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎保留灌腸患者預(yù)后的影響。方法：選擇2020年1月～2021年1月來(lái)我院就診行保留灌腸治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例展開(kāi)調(diào)查，按照隨機(jī)數(shù)表法均勻分組，對(duì)照組和觀察組各44例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和特色肛腸護(hù)理，評(píng)價(jià)對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、臨床各癥狀積分、生活質(zhì)量和負(fù)性情緒。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度顯著高于對(duì)照組，其臨床腹痛、腹瀉和便血癥狀積分均顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者干預(yù)后的腸道癥狀、全身癥狀、情感癥狀、社會(huì)能力及總得分均顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05;干預(yù)前兩組患者的負(fù)性情緒差異無(wú)意義，干預(yù)后觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床為潰瘍性結(jié)腸炎保留灌腸患者實(shí)施特色肛腸護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善患者的生活質(zhì)量，緩解其負(fù)性情緒，還能快速消除腹痛、腹瀉癥狀，促使患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：特色肛腸護(hù)理;潰瘍性結(jié)腸炎;保留灌腸;預(yù)后效果

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性結(jié)直腸疾病，臨床多主張行保留灌腸，合理選擇藥物灌腸能直接發(fā)揮藥效至病灶，快速消除病癥，緩解潰瘍大腸黏膜。為了保證灌腸治療的有效性和順利性，在臨床治療期間加以有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)協(xié)助改善其預(yù)后效果。鑒于此，本文將2020年11月～2021年1月我院收治的行保留灌腸治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者展開(kāi)調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

病例收集于2020年1月～2021年1月，研究對(duì)象為來(lái)我院接受保留灌腸治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者，統(tǒng)計(jì)出88例按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。對(duì)照組44例，男25例，女19例，年齡34～78歲，平均（55.22±4.15）歲，體質(zhì)量指數(shù)17～27kg/m2，平均（22.21±1.45）kg/m2，病程1～7年，平均（4.06±0.55）年;觀察組44例，男24例，女20例，，年齡35～78歲，平均（55.38±4.22）歲，體質(zhì)量指數(shù)18～27kg/m2，平均（22.33±1.48）kg/m2，病程1～7年，平均（4.11±0.58）年。以上資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有均衡可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床電子結(jié)腸鏡和病理學(xué)檢查確診;符合全國(guó)炎癥腸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);符合保留灌腸治療指征;年齡>30歲;患者知情并已簽署同意書(shū);研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、血吸蟲(chóng)病、阿米巴痢疾等;凝血功能障礙;認(rèn)知、交流障礙;藥物過(guò)敏體質(zhì);重要臟器功能不全者;精神疾病史;妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

保留灌腸法：統(tǒng)一使用1g柳氮磺吡啶藥物將其碾碎后混入到生理鹽水（100mL）中稀釋，將其預(yù)熱制作成灌腸液，每天灌腸1次，每次1h。

對(duì)照組予以實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為患者灌腸治療時(shí)提供舒適、干凈的環(huán)境，叮囑患者保持正確、舒適的體位。針對(duì)其腸道環(huán)境提供抗炎、殺菌等對(duì)癥治療，注意灌腸時(shí)存在的不良反應(yīng)，及時(shí)處理，提供基本的護(hù)理照顧，解決患者的臨床問(wèn)題。

觀察組患者予以特色肛腸護(hù)理。具體干預(yù)措施：（1）全身監(jiān)護(hù)。入院后注意觀察患者的生命體征，持續(xù)監(jiān)測(cè)其水電解質(zhì)、酸堿平衡度等，以防并發(fā)癥出現(xiàn);（2）心理疏導(dǎo)。主動(dòng)與患者交流，增加互動(dòng)次數(shù)，消除其緊張、陌生和焦慮感，聯(lián)合家屬共同照顧患者的心理變化，及時(shí)解釋相關(guān)檢查和治療的目的、方法，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)[1];（3）腸道護(hù)理。灌腸操作要嚴(yán)格按照規(guī)范流程執(zhí)行，灌腸前叮囑具體注意事項(xiàng)，觀察時(shí)遵守?zé)o菌操作原則，告知患者深呼吸，放松肛門括約肌，合理配置灌腸液，控制灌腸速度、溫度和灌腸插入深度，叮囑患者行坐臥位并定時(shí)更換體位有助于潤(rùn)滑腸管，促使藥物充分接觸腸壁，插管和拔管動(dòng)作要輕柔、緩慢，提供音樂(lè)、綜藝等轉(zhuǎn)移其注意力[2];（4）飲食調(diào)整?；颊叩娘嬍骋郧宓⒁紫癁橹?合理設(shè)定進(jìn)食量，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素;平時(shí)多飲水，禁食辛辣、生冷及油膩食物;積極排便，注意排便后每晚清洗肛門，降低感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

總滿意度：用科室自制的滿意度問(wèn)卷表調(diào)查，以100分為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，得分越高患者越滿意。

臨床癥狀積分：以自制癥狀積分量表評(píng)估兩組患者的腹瀉、腹痛和血便癥狀的緩解情況，每項(xiàng)各4分，積分越高其癥狀越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量：采用中文版炎癥性腸病生存質(zhì)量問(wèn)卷表（IBDQ）評(píng)估患者干預(yù)后的腸道癥狀、全身癥狀、情感癥狀、社會(huì)能力和總得分情況，每項(xiàng)各7分，總分35分，得分越高其生活質(zhì)量越好。

負(fù)性情緒：借助焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的心情狀態(tài)，50分為基礎(chǔ)，心情狀態(tài)與分值成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用軟件SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料用率（%），行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（），行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有意義。P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀積分比較

相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理后的各癥狀積分均顯著下降，組間差異有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 IBDQ評(píng)分比較

與對(duì)照組患者的各方面IBDQ評(píng)分相比，觀察組的各評(píng)分明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前的評(píng)分差異比較P>0.05，護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著比對(duì)照組低，差異比較有意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病起源于直腸和乙狀結(jié)腸，隨著病情加重和潰瘍面積增加，會(huì)進(jìn)一步損害腸道黏膜及下層，最終引發(fā)腸穿孔等并發(fā)癥，因此盡早實(shí)施保留灌腸治療，此方法能快速阻止?jié)冊(cè)龃螅行装Y，其藥效發(fā)揮快，腸黏膜對(duì)藥液吸收速度，能直接使藥液接觸病灶發(fā)揮相應(yīng)藥效，調(diào)整腸道菌群平衡。

本文在保留灌腸治療的同時(shí)推薦行特色肛腸護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的總滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，其癥狀積分和焦慮、抑郁情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異大的原因是特色肛腸護(hù)理能結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和治療情況提供針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理照顧，分別在灌腸前后進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，安撫患者的不良心情，規(guī)范灌腸操作，為患者提供健康飲食搭配，做好腸道衛(wèi)生護(hù)理，積極預(yù)防和減少危險(xiǎn)事件，促使其有序、安全的配合完成治療，盡早康復(fù)出院。

綜合上述，保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎期間實(shí)施特色肛腸護(hù)理的干預(yù)價(jià)值高，對(duì)改善生活和治療心理狀態(tài)具有積極意義，還有助于盡快消除癥狀，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]何磊.特色肛腸護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎保留灌腸患者預(yù)后的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（3）：174-176.

[2]樂(lè)燕婕，盧丹兒，徐婷婷.中藥保留灌腸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁護(hù)理研究[J].新中醫(yī)，2020，52（4）：155-157.