新型冠狀病毒肺炎的多層螺旋CT影像學(xué)特點及診斷價值分析

潘姍姍　徐大強

摘要：目的：新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）多層螺旋CT影像學(xué)特點及診斷價值探討。方法：以隨機樣本抽樣法，抽取40例（2020年2月-7月）疑似新冠病毒肺炎患者，均進行多層螺旋CT（MSCT），分析其影像學(xué)特征、檢出率。結(jié)果：40例疑似新冠肺炎患者多層螺旋CT影像學(xué)特征病變密度多表現(xiàn)為單純GGO（47.50%）、GGO伴細小網(wǎng)格影（42.50%）;病變形狀多表現(xiàn)為斑片狀（45.00%）;病灶特點多表現(xiàn)為單純磨玻璃密度影（60.00%）;病灶特點多表現(xiàn)為單純磨玻璃密度影（60.00%）。40例疑似新冠肺炎患者，檢出10例，檢出率為25.00%（10/40）。結(jié)論：MSCT對疑似新冠肺炎檢出率較高，具有推廣意義。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;影像學(xué)特點;呼吸困難

中圖分類號：R318;R814.42文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.02.15

Multi-slice Spiral CT Imaging Characteristics and Diagnostic Value Analysis of New Coronavirus Pneumonia

PAN Shan-shan， XU-Daqiang （corresponding author）

（Department of Imaging， Headquarters of Suzhou Municipal Hospital， Jiangsu 215000， China）

Abstract： Objective： Imaging characteristics and diagnostic value of multi-slice spiral CT in COVID-19. Methods： A total of 40 patients （February 2020-july 2020） with suspected new coronavirus pneumonia were selected by random sampling， and all of them underwent multi-slice spiral CT （MSCT）.Result：In 40 patients with suspected new coronary pneumonia， the imaging features of msct were simple GGO（47.50%）， GGO with fine reticular shadow（42.50%）， and patchy lesions（45.00%） The main features of the lesions were simple ground-glass density shadow（60.00%）， simple ground-glass density shadow （60.00%）， 10 cases of suspected new crown pneumonia（40 cases）， the detection rate was 25.00%（10/40） .Conclusion：MSCT suspected new pneumonia detection rate is high， has the promotion significance.

key words： novel coronavirus pneumonia; imaging features; dyspnea

新冠肺炎主要由新型冠狀病毒感染引起，此癥患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力等典型癥狀，部分患者還會出現(xiàn)鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道、消化道癥狀。此病傳染性極強，且致死率高，對患者身體健康與生命安全造成極大威脅[1]。但重癥、危重癥患者僅會表現(xiàn)為中低熱，輕型者表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、無肺炎癥狀等，容易錯失最佳診斷時期。因此，采取有效方法進行正確診斷，可早發(fā)現(xiàn)、早治療，挽救患者生命安全[2]。核酸檢測為診斷此病的金標準，但此種方法獲取檢測結(jié)果的時間相對較長，無法滿足病情篩查的需求。影像學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，臨床許多影像學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用較為廣泛，其中多層螺旋CT（MSCT）檢查由于其高質(zhì)量、操作簡單、診斷準確率高等優(yōu)勢，被臨床所推廣。其檢查圖像可有效反映患者肺部感染特征，及時為治療提供可靠性依據(jù)。為進一步探討MSCT診斷新冠肺炎的價值，隨機選擇我院2020年2月-7月收取的40例疑似新冠肺炎患者，展開以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以隨機樣本抽樣法，抽取40例（2020年2月-7月）疑似新冠病毒肺炎患者，其中男性25例、女性15例，年齡18-90歲，平均（54.00±3.12）歲。納入標準：患者均知情此研究，且簽署同意書。排除標準：合并免疫系統(tǒng)疾病者;意識功能不全，無法進行正常溝通交流。于我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準下，展開此研究。

1.2 方法

選擇64排螺旋CT（生產(chǎn)廠家：荷蘭PhilopsBrilliance64CT），對40例疑似新冠患者均進行檢查：掃描范圍自肺尖至膈肌下緣，螺距設(shè)置為0.99mm，檢測寬度為64mmx0.625mm，管電流設(shè)置為250mA，層間距設(shè)置為0.45mm，旋轉(zhuǎn)時間為0.5s。將檢查所得圖像傳至工作站，由我院經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師進行閱片，分析患者肺部病變密度與形狀、病灶特點，對影像學(xué)特征進行分析總結(jié)。

1.3 觀察指標

分析其影像學(xué)特征、檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0分析本文納入數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示定性資料，行正態(tài)性檢驗，若符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)對比以χ2檢驗，以（x±s）表示定量資料，行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)對比以t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新冠肺炎多層螺旋CT影像學(xué)特征

40例疑似新冠肺炎患者，多層螺旋CT影像學(xué)特征病變密度多表現(xiàn)為單純GGO（47.50%）、GGO伴細小網(wǎng)格影（42.50%）;病變形狀多表現(xiàn)為斑片狀（45.00%）;病灶特點多表現(xiàn)為單純磨玻璃密度影（60.00%）。詳見表1，圖1-4。

2.2 分析MSCT檢出率

40例疑似新冠肺炎患者，檢出10例，檢出率為25.00%（10/40）。

3 討論

新冠肺炎疾病具有極強的傳染性，在患者潛伏期進行及時隔離、控制，可有效控制疫情的進一步蔓延。新冠肺炎潛伏期多為3-7d，患者多會出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀，病情進一步加重，會導(dǎo)致出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥、代謝性酸中毒、膿毒癥休克，嚴重威脅患者生命安全。有部分患者會表現(xiàn)為無癥狀帶菌，癥狀較為輕微，不易被及時發(fā)現(xiàn)，極易錯失最佳隔離時期，導(dǎo)致病情加重、發(fā)生蔓延，危及患者及其家屬的生命安全[3]。因此，及時采取有效的診斷措施，對于早發(fā)現(xiàn)、早治療，改善患者預(yù)后具有十分重要的意義;核酸檢測為檢測此種疾病的最有效手段，可準確判斷患者血液中是否存在病毒感染的情況，及時對患者進行確診，進行早期隔離，控制病情進一步蔓延。但核酸檢測需較長時間才可得出檢測結(jié)果，且還會由于采取檢測樣本數(shù)量較少，出現(xiàn)假陰性等結(jié)果，影響臨床正確診斷。為進一步加快診斷速度，提高診斷效率，需尋求一種更簡單、更準確、更快速的診斷方法[4]。

提高篩查新冠肺炎疾病的速度，避免病情的蔓延，臨床多會對患者進行CT掃描檢查。通過對其進行影像學(xué)檢查，分析檢查圖像，醫(yī)師可清晰地對患者肺部形態(tài)進行觀察、分析，從而對其感染情況進行有效判斷。本文通過分析發(fā)現(xiàn)，40例疑似新冠肺炎患者，檢出10例，檢出率為25.00%，數(shù)據(jù)可提示，在診斷新冠肺炎疾病時，采用多層螺旋CT檢查是一種可行性的手段。多層螺旋CT主要是具有多排寬的探測器結(jié)構(gòu)，球管一次曝光，從而可以獲得多個層面圖像數(shù)據(jù)的成像系統(tǒng)，可得出高質(zhì)量的三維圖像[5]。臨床醫(yī)師通過對影像學(xué)圖像進行分析，可掌握患者肺部的形態(tài)，對其肺部感染情況進行較為準確地判斷，且此種檢查技術(shù)掃描時間較短、分辨力較高、可多方位多角度顯示患者肺部感染情況，便于對疾病進行更準確地診斷，提高診斷準確率，改善診斷效果。且多層螺旋CT具有較多個的數(shù)據(jù)采集通道，每一個通道的數(shù)據(jù)會相應(yīng)產(chǎn)生一層的圖像。因此，數(shù)據(jù)采集通道的增加，還可進一步提升CT的成像速度。此種檢查方式可不間斷地對投影數(shù)據(jù)進行相關(guān)收集，且具有更短的掃描時間，分辨力也比較高，從而獲得質(zhì)量更高的檢查圖像。此外，應(yīng)用多層螺旋CT進行掃描，具有更大的掃描覆蓋率，可全面顯示患者肺部情況。多層螺旋CT的操作方式也較為簡單，檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑的病例，則可對其進行重復(fù)性檢查，以提高診斷準確率。相關(guān)研究指出，病情早期，影像特征多表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)狀、斑片狀密度增高影;進展期病灶組織分布范圍擴大，累及雙肺多個肺葉，呈“反蝶翼”狀;重癥期病灶組織邊界不清，主要特征為支氣管充氣征[6]。此外，本文研究還得出，多層螺旋CT影像學(xué)特征病變密度多表現(xiàn)為單純GGO（47.50%）、GGO伴細小網(wǎng)格影（42.50%）;病變形狀多表現(xiàn)為斑片狀（45.00%）;病灶特點多表現(xiàn)為單純磨玻璃密度影（60.00%）。分析其原因，新冠肺炎患者的肺部，受到炎性因子的侵襲，會導(dǎo)致肺泡壁發(fā)生增厚，促使肺泡內(nèi)的漿液流出，最終形成磨玻璃密度影的特征;若患者影像學(xué)特征表現(xiàn)為磨玻璃密度影伴小葉間隔增厚，多由于間質(zhì)炎性發(fā)生增厚所導(dǎo)致;若合并實變影，則可能是由于患者病程的延長，炎性因子在其肺泡內(nèi)部的滲出相應(yīng)增多，導(dǎo)致出現(xiàn)此特征;若其影像學(xué)特征伴有條索影，則可提示患者的病情狀況出現(xiàn)一定程度的緩解。通過對患者多層螺旋CT的影像學(xué)特征進行分析，有助于臨床醫(yī)師對病情發(fā)展情況進行判定，便于進行確診，為后續(xù)治療提供可靠性依據(jù)。

綜上所述，采用多層螺旋CT對疑似新冠肺炎進行檢查，具有較高的檢出率，且影像學(xué)特征表現(xiàn)明顯，可為醫(yī)師診斷此病提供一定參考，臨床應(yīng)用價值顯著，值得進一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

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