王玢

（芮城縣人民醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

有機(jī)磷農(nóng)藥是作用于農(nóng)業(yè)的強(qiáng)效殺蟲劑，其可經(jīng)吸入或直接接觸引發(fā)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀，該疾病病發(fā)會(huì)短時(shí)間對(duì)中毒者的神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，部分重癥中毒患者還會(huì)誘發(fā)肺水腫、肌無(wú)力、呼吸衰竭等并發(fā)癥，屬于常見(jiàn)的急診科疾病。有機(jī)磷中毒具有發(fā)病快、病情急的特點(diǎn)，因此經(jīng)臨床急診搶救患者通常不能獲得較好的預(yù)后。為提高有機(jī)磷中毒患者急診搶救效果，可采用聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方法，提高臨床治療質(zhì)量，以此達(dá)到提高患者治愈率和康復(fù)效率的目的[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的有機(jī)磷中毒患者30 例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各15 例，研究組男性11 例，女性4 例，年齡40～70 歲，平均（56.4±3.2）歲。對(duì)比組男性10 例，女性5 例，年齡40～70 歲，平均（56.5±3.4）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。患者入院后均接受急診搶救，患者均簽署知情同意書，排除合并臟器、循環(huán)系統(tǒng)以及血液動(dòng)力學(xué)疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括健康知識(shí)宣傳：患者經(jīng)急診搶救后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其展開健康知識(shí)教育，通過(guò)對(duì)疾病病因、疾病病程以及治療成功性等疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，并發(fā)放宣傳手冊(cè)，引導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，以此提高患者及其家屬對(duì)有機(jī)磷中毒的認(rèn)知度，并讓家屬積極參與到護(hù)理干預(yù)中。心理護(hù)理：有機(jī)磷中毒患者在急診搶救后常出現(xiàn)各類負(fù)性情緒，甚至心理疾病，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)的不同負(fù)性情緒，展開針對(duì)性心理干預(yù)護(hù)理，通過(guò)聯(lián)合患者家屬，充分給予患者鼓勵(lì)以及成功治療案例宣傳等方式，幫助患者舒緩緊張、焦慮等情緒，使患者能夠以最佳狀態(tài)接受康復(fù)治療。此外還可通過(guò)改善治療室環(huán)境，營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境，幫助患者緩解負(fù)性情緒。其中病房溫度控制在25 ℃，濕度控制在60%即可，保持室內(nèi)安靜，定期清掃地面。生理護(hù)理：患者接受急診搶救后，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者及時(shí)補(bǔ)充高能量或高維生素的食物，切忌辛辣、刺激性重的食物攝入，避免高碘類食物的攝入，飲食選擇應(yīng)以流質(zhì)食物為主，多食用富含維生素的蔬菜、水果。此外還需注意氨基酸、脂肪乳的補(bǔ)充，通過(guò)飲食提高體營(yíng)養(yǎng)水平。呼吸道護(hù)理：有機(jī)磷中毒患者容易出現(xiàn)水腫、充血以及分泌物增加等情況，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、血氧飽和度等，定時(shí)幫助患者扣背及翻身，指導(dǎo)患者正確吸痰，遵醫(yī)囑給予患者地塞米松、糜蛋白酶、與氨茶堿等促排痰藥物進(jìn)行排痰。

1.2.2 研究組

研究組接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其中包括強(qiáng)化病情觀察：急診搶救后，應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，為進(jìn)一步治療做好準(zhǔn)備，仔細(xì)觀察患者的精神狀態(tài)和意識(shí)，仔細(xì)觀察患者的意識(shí)和并發(fā)癥發(fā)生情況，如果發(fā)現(xiàn)患者有異常，及時(shí)通知醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥處理。告知患者短期避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，應(yīng)以臥床休養(yǎng)為主，康復(fù)階段可結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。急救配合：在有機(jī)磷中毒患者急診搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需高效完成急救準(zhǔn)備，全程監(jiān)護(hù)患者心電指標(biāo)，在治療階段積極配合醫(yī)師展開搶救。用藥觀察護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予膽堿酯酶復(fù)能劑和阿托品等藥物，按照相關(guān)要求調(diào)整劑量，叮囑患者按時(shí)按量用藥。由于患者中毒接受急診后依從性往往較低，因此可聯(lián)合患者家屬，監(jiān)督患者用藥。使用膽堿酯酶復(fù)能劑和阿托品治療中，需要警惕阿托品中毒情況，一旦發(fā)生中毒反應(yīng)，立即降低藥物使用量，并通過(guò)物理措施進(jìn)行降溫處理，并聯(lián)合醫(yī)師給予相應(yīng)救護(hù)措施，加強(qiáng)合理用藥，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，預(yù)防意外發(fā)生。預(yù)防指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行防毒知識(shí)普及，在生產(chǎn)或者噴灑有機(jī)磷毒物時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人的防護(hù)工作，穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)衣與穿戴好手套口罩，并且嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，采用專用工具盛裝農(nóng)藥工作完成后使用堿水或者肥皂水仔細(xì)清洗手、臉等部位，及時(shí)將污染衣服徹底清潔干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察患者接受護(hù)理干預(yù)后肺水腫、肌無(wú)力以及呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率嚴(yán)格參考臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.3.2 滿意度

滿意度以問(wèn)卷調(diào)查的方式展開統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷滿分100 分，依據(jù)統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)將其分為滿意、一般以及不滿意。其滿意為90分以上，一般為60～89 分，不滿意為59 分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1，研究組肺水腫、肌無(wú)力以及呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 滿意度

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2，研究組滿意度為滿意和一般的比例高于對(duì)比組，其滿意度為不滿意的比例低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

有機(jī)磷毒物可通過(guò)呼吸道吸入、口入以及直接接觸等方式進(jìn)入人體，在進(jìn)入人體后短期即可與膽堿酯酶結(jié)合，并進(jìn)而生成磷?；憠A酯酶，進(jìn)而導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)聚集，最終引發(fā)神經(jīng)功能紊亂損傷。腹痛、流涎、心跳減緩等均是有機(jī)磷中毒后的臨床癥狀，疾病病發(fā)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷后，其副感神經(jīng)興奮引發(fā)呼吸道腺體分泌功能異常，大量腺體分泌，進(jìn)而引發(fā)肺水腫等癥狀，因此在有機(jī)磷中毒后需立即給予有效治療，通過(guò)清除有機(jī)磷毒物并給予對(duì)癥治療，以此改善患者臨床癥狀[4-5]。

針對(duì)性護(hù)理是臨床護(hù)理中重要的護(hù)理方案，其通過(guò)給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能有效改善臨床療效，提高患者康復(fù)效率。將其應(yīng)用在有機(jī)磷中毒急診搶救后，通過(guò)對(duì)患者行針對(duì)性急救配合、用藥觀察、預(yù)防指導(dǎo)，能提高患者康復(fù)狀態(tài)，使患者對(duì)臨床治療的依從性得以提高，提高急診搶救療效，使患者存活率以及康復(fù)效率得到有效提升[6-8]。

本文研究結(jié)果顯示，接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的研究組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度均優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)治療的應(yīng)用，使有機(jī)磷中毒患者臨床療效得到提升，患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，其能夠獲得更好的預(yù)后效果，使并發(fā)癥或不良反應(yīng)的發(fā)生率得到有效控制，進(jìn)而降低醫(yī)療事故發(fā)生概率，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，最終達(dá)到促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系建立的目的。因此可將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在有機(jī)磷中毒急診搶救后。