梁爽

摘要：目的：探究小兒肺炎應(yīng)用自制咳喘靈湯藥輔助治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2020年10月至2021年10月收治的66例肺炎患兒為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各33例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予自制咳喘靈湯藥輔助治療，將兩組肺炎患兒的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.97%）高于對照組（69.70%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間均短于對照組（P<0.05）;觀察組血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T改幅度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎應(yīng)用自制咳喘靈湯藥輔助治療的效果顯著，可有效提升治療效果，促進(jìn)患兒較快恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎;自制咳喘靈湯藥;臨床癥狀

肺炎是小兒的多發(fā)病，屬于呼吸道系統(tǒng)疾病，疾病嚴(yán)重影響兒童的身體健康，疾病多因病毒、細(xì)菌和支原體等感染導(dǎo)致的，常見的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難等等。肺炎往往具有遷徙性，需要長期治療[1～2]。常規(guī)治療多以氨溴特羅口服液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療，但是效果有限。自制咳喘靈在小兒肺炎的治療中具有重要意義，刺激性小，具有潤燥生津、宣肺養(yǎng)胃之功。本研究將自制咳喘靈湯藥應(yīng)用于小兒肺炎輔助治療中 ，取得滿意療效。

1資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2020年10月至2021年10月收治的66例肺炎患兒為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各33例。對照組女患兒16例，男患兒17例;年齡3～11歲，平均年齡（7.13±2.05）歲。觀察組女患兒14例，男患兒19例;年齡2～12歲，平均年齡（7.22±2.01）歲。兩組肺炎患兒資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）過X線、CT和病原學(xué)檢測確診;（2）在家屬同意下參與研究，并簽署知情同意書;（3）資料完整;（4）此次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾病患兒;（2）合并肝腎功能障礙的患兒。

1.2 方法

對照組患兒給予口服氨溴特羅口服液（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字號 H20040317 100ml）聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片（默沙東 國藥準(zhǔn)字號J20130053;J20130054）治療。氨溴特羅口服液： 2～3歲口服5 ml， 4～5歲口服10 ml ，6～12歲口服15 ml;孟魯司特鈉咀嚼片：2～5歲口服4 mg，6～14歲口服5 mg。

觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上給予自制咳喘靈湯藥輔助治療：取沙參10 g、當(dāng)歸10 g、貝母10 g、桔梗10 g、黨參10 g、甘草5 g、地龍5 g、遠(yuǎn)志5 g、薄荷5 g，煎服。3～6歲患兒每天1次，每次20 ml;3歲以上患兒每天1次，每次30 ml。兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肺炎患兒的治療總有效率。經(jīng)過治療后咳嗽、肺部啰音等癥狀均消失，體溫恢復(fù)癥狀，影像學(xué)檢查無陰影，為顯效;咳嗽、肺部啰音等癥狀得到改善，體溫基本恢復(fù)，影像學(xué)檢查肺部陰影部分消失，為有效;未達(dá)到上述的治療標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

（2）比較兩組肺炎患兒癥狀緩解時(shí)間，包含發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間和呼吸困難緩解時(shí)間。

（3）比較兩組肺炎患兒血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T。取患兒空腹靜脈血3 ml，離心處理10 min，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，使用浙江強(qiáng)盛生物科技有限公司生產(chǎn)的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶試劑盒測定肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，美國雅培公司生產(chǎn)的肌鈣蛋白試劑盒測定肌鈣蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺炎患兒治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺炎患兒癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間和呼吸困難緩解時(shí)間均短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組肺炎患兒血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T比較

觀察組血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T值均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

小兒肺炎的發(fā)病機(jī)制和免疫系統(tǒng)紊亂、炎癥反應(yīng)相關(guān)，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常見的臨床癥狀為咳嗽、喘息、咳痰等[3]?；純荷眢w尚未發(fā)育完全，肺部彈力組織差，血管豐富，常規(guī)治療往往效果有限，無法快速改善臨床癥狀。

中醫(yī)學(xué)將小兒肺炎納入“咳喘”范疇，病因?yàn)橥飧辛皩?dǎo)致，臨床癥狀為咳嗽、氣促、喘息、發(fā)熱和鼻煽等。自制咳喘靈湯藥為中藥制劑源于張仲景《傷寒論》，藥物的刺激性小，藥方中黨參與沙參具有滋陰益氣、補(bǔ)血之效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，沙參可以抑制病原菌微生物，調(diào)節(jié)免疫力，具有強(qiáng)心之效。黨參具有補(bǔ)中益氣、生津健脾、益肺之效，可以提升人體的造血功能。地龍、甘草具有止咳平喘的作用，且甘草可以調(diào)合諸藥，使藥物充分發(fā)揮藥效?，F(xiàn)代藥理證實(shí)，甘草具有抑菌、抗病毒、抗炎與清熱之效。當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血、止痛調(diào)經(jīng)和潤腸通便之效，經(jīng)過現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，當(dāng)歸中含有的當(dāng)歸多糖（Angelica Polysaccharide，AP）、阿魏酸（Ferulic acid，F(xiàn)C）具有提升免疫功能的作用。貝母具有化痰止咳、潤肺散結(jié)之效，經(jīng)過藥理研究發(fā)現(xiàn)，貝母具有抗菌和抑菌，潤肺化痰之效。桔梗具有宣開肺氣之效，其中含有的桔梗皂苷（platycodin）可以刺激咽喉，促進(jìn)痰液的排出。遠(yuǎn)志具有祛痰止咳、養(yǎng)心安神之效。薄荷具有解毒與清熱之效。諸藥合用，共奏清熱祛痰、養(yǎng)血潤肺的效果[4]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為肺炎患兒提供自制咳喘靈湯藥輔助治療，可以更好地改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)[5～6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間和呼吸困難緩解時(shí)間均短于對照組，觀察組血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T均低于對照組（P<0.05）。提示在小兒肺炎治療中給予自制咳喘靈湯藥輔助治療，可以縮短癥狀的恢復(fù)時(shí)間，降低患兒的血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T，可以更好地增進(jìn)療效。綜上所述，自制咳喘靈湯藥輔助治療小兒肺炎的效果顯著。

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