曲曉愫

摘要：目的：探討一體化護(hù)理模式用于潰瘍性結(jié)腸炎患者中的效果。方法：選取白城中醫(yī)院2020年1月～10月收治的85例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=42）和觀察組（n=43）。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施一體化護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)評分低于對照組（P<0.05）;觀察組疾病知識掌握率及各項行為支持率均高于對照組（P<0.05）;觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：一體化護(hù)理模式用于潰瘍性結(jié)腸炎患者效果滿意，有助于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎;一體化護(hù)理模式;依從性;效果

潰瘍性結(jié)腸炎為一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，目前病因尚未明確，患病后多表現(xiàn)為急性腹瀉、腹痛、里急后重等，增加患者痛苦，且對其日常生活及身心健康均有嚴(yán)重影響。臨床主要采取藥物治療，能夠緩解疾病癥狀，提高患者生活質(zhì)量，但長期住院治療會增加患者經(jīng)濟(jì)、家庭壓力，而出院后患者獲取專業(yè)指導(dǎo)及醫(yī)療干預(yù)的途徑較少，且因無法正確調(diào)節(jié)自身負(fù)面情緒，導(dǎo)致出院后遵醫(yī)行為不佳，治療效果不理想[1]。

為進(jìn)一步維護(hù)患者身心健康、減少疾病復(fù)發(fā)，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要。僅依靠院內(nèi)護(hù)理存在一定的局限。而一體化護(hù)理模式是通過將醫(yī)院干預(yù)延伸至家庭中，實現(xiàn)醫(yī)護(hù)患間的良好合作，能夠有效提高患者依從性及治療效果[2]。本研究以我院收治的85例患者為研究對象，旨在探究一體化護(hù)理模式用于潰瘍性結(jié)腸炎患者中的效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取白城中醫(yī)院2020年1月～10月收治的85例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=42）和觀察組（n=43）。對照組男25例，女17例;年齡23～65歲，平均（44.56±4.12）歲;病程5個月～7年，平均（4.05±0.36）年。觀察組男27例，女16例;年齡22～68歲，平均（45.23±4.31）歲;病程8個月～7年，平均（4.26±0.25）年。兩組患者各項資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎;患者及家屬已對研究內(nèi)容知情同意;臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病;存在精神疾病、認(rèn)知交流異常。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉笙蚱渥龊米≡涵h(huán)境、制度、疾病知識等相關(guān)健康宣教，關(guān)心、鼓;患者，緩解其心理壓力;告知患者治療期間正確飲食要求，避免高熱量、油膩、辛辣等食物的攝入;指導(dǎo)患者治療藥物的正確用法，期間注意觀察是否出現(xiàn)不良體征及用藥反應(yīng)，及時告知醫(yī)生給予對癥處理。做好患者出院指導(dǎo)，告知患者日常生活注意飲食衛(wèi)生，合理進(jìn)食，規(guī)律作息，保持心情愉悅，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期來院復(fù)查。

觀察組：以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)實施一體化護(hù)理模式。具體措施如下：

（1）成立一體化護(hù)理小組：一體化護(hù)理主要包含醫(yī)院與家庭一體化、醫(yī)護(hù)患一體化兩種。護(hù)理干預(yù)的實施與患者病情狀況關(guān)聯(lián)，選取1名醫(yī)生、4名護(hù)士成立護(hù)理干預(yù)小組，并為患者創(chuàng)立電子檔案，小組內(nèi)根據(jù)患者院內(nèi)治療實況討論制定大致的護(hù)理方案，后期根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整，確保護(hù)理的可行性及有效性，由組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行落實?；颊叱鲈汉缶€上干預(yù)為最主要的方式，可通過建立微信群或利用小程序加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三者間的聯(lián)系，護(hù)士將群二維碼貼于護(hù)士站內(nèi)，于患者出院當(dāng)天向其介紹一體化實施的必要性及微信群的積極作用，并協(xié)助患者加入，告知其出院后關(guān)注群消息并積極參與。

（2）病情監(jiān)測：告知患者注意監(jiān)測自我感受，并觀察排便、皮膚脫水、腹痛等狀況。如急性腹瀉，可在患者床邊準(zhǔn)備便盆并指導(dǎo)家屬做好肛周皮膚護(hù)理，腹痛時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測腹痛頻率、時間、程度、伴隨癥狀等;若出現(xiàn)疼痛加劇立即配合醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等治療。囑患者出院后出現(xiàn)問題需及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，以便及時給予指導(dǎo)。

（3）情志護(hù)理：負(fù)面情緒會導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)，進(jìn)而加重患者病情，因此應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，有針對性地采取干預(yù)。針對疾病認(rèn)識不足的患者可向其介紹疾病知識、治療過程等，從而提高患者認(rèn)識水平，促使形成正確治療意識;對于擔(dān)憂疾病治療及預(yù)后的患者通，過幫助其樹立自信心，改善不良情緒，如介紹成功病例的預(yù)后情況、積極治療的重要性等，必要情況可采取線上一對一心理咨詢，疏導(dǎo)患者內(nèi)心壓力。另外，護(hù)理人員在微信群內(nèi)引導(dǎo)患者及家屬積極參與群內(nèi)聊天，創(chuàng)造良好的氛圍，鼓勵患者講述治療問題、自身經(jīng)驗、自我護(hù)理方法等，加強(qiáng)群內(nèi)患者間的溝通，幫助正確調(diào)節(jié)和管理自身情緒。

（4）用藥護(hù)理：合理用藥在疾病的治療中具有重要作用。治療期間，一方面護(hù)士需明確教導(dǎo)患者各類用藥方法，如滴注類藥物應(yīng)控制低速，注意觀察用藥反應(yīng);口服藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護(hù)人員;灌腸藥液等注意控制溫度，確?；颊哂盟幇踩Τ鲈夯颊邞?yīng)定時在微信群內(nèi)詢問近期用藥頻率、效果等，是否出現(xiàn)其他不適，對用藥存在疑問的患者及時解答，正確指導(dǎo)患者用藥。對用藥依從性不佳的患者做好用藥指導(dǎo)，說明合理用藥的重要性及不合理用藥的危害性，舉實例增加真實感，引起患者重視，改善其遵醫(yī)行為。

（5）健康宣教：在宣教時，一方面應(yīng)了解患者健康教育需求，解答患者有關(guān)治療及護(hù)理的疑慮，同時采取圖片、口頭、視頻等形式滿足患者知識需求，使其更直觀地學(xué)習(xí)和了解。另外應(yīng)以潰瘍性結(jié)腸炎治療及護(hù)理為重點，采取微信網(wǎng)絡(luò)直播、公眾號、語音、短視頻等形式向患者科普相關(guān)知識，如常見治療藥物、疾病飲食要求、科學(xué)的生活方式、積極治療預(yù)后等，提升患者知識水平、增強(qiáng)自護(hù)能力。

（6）飲食護(hù)理：潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)食應(yīng)遵循柔軟、易消化、營養(yǎng)豐富、高熱量的原則，適當(dāng)攝入新鮮蔬果以補(bǔ)充多種維生素，禁止煙酒、牛奶、辛辣食物，少量多餐。急性活動期應(yīng)，給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，再根據(jù)患者恢復(fù)情況過渡為營養(yǎng)、易消化的少渣飲食，并囑患者及家屬關(guān)注飲食衛(wèi)生，避免易誘發(fā)腸道感染性疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者心理狀態(tài)。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，分值與患者不良心理嚴(yán)重程度成反比。

（2）比較兩組患者疾病知識掌握程度及行為支持率。

（3）比較兩組患者干預(yù)后6個月、12個月的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評分比較無顯著性差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁評分均較前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疾病知識掌握率及行為支持率比較

疾病知識掌握率及各項行為支持率觀察組均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較

對照組干預(yù)后6個月復(fù)發(fā)率為14.29%（6/42），12個月復(fù)發(fā)率為23.81%（10/42）。

觀察組干預(yù)后6個月復(fù)發(fā)率為2.33%（1/43），12個月復(fù)發(fā)率為6.98%（3/43）。

觀察組干預(yù)后6個月、12個月的疾病復(fù)發(fā)率均低于對照組，χ2=4.022、4.647，P=0.045、0.031。

3討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)及人們生活水平的提高，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，該病主要呈現(xiàn)慢性病程，且為終身復(fù)發(fā)性疾病，具有治愈難度大、復(fù)發(fā)率高、癌變率高的特點，不僅造成患者身體痛苦，也影響其心理健康，因此，臨床應(yīng)注重對疾病的治療及干預(yù)，改善臨床癥狀，控制并延緩疾病的發(fā)展。現(xiàn)階段臨床中對潰瘍性結(jié)腸炎主要以藥物治療為主，取得良好效果，能有效緩解患者腹瀉、腹痛等癥狀，但對患者的護(hù)理干預(yù)仍存在不足，飲食不節(jié)、不合理用藥、負(fù)面情緒等因素對疾病的復(fù)發(fā)均有不利影響，且部分患者存在認(rèn)識不足、依從性不佳的問題，因此加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)十分必要[3]。

常規(guī)護(hù)理中雖針對給予患者健康知識宣教、心理疏導(dǎo)及疾病護(hù)理等，但干預(yù)力度不足，且心理護(hù)理內(nèi)容較少，導(dǎo)致患者焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒沒有得到完全釋放，長此以往仍會加重患者心理壓力。另外，院外延續(xù)干預(yù)不足，導(dǎo)致患者出院后治療效果不佳，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險和再住院率。針對常規(guī)護(hù)理中存在的不足，一體化護(hù)理將醫(yī)院護(hù)理與家庭護(hù)理相結(jié)合，于院內(nèi)給予患者疾病相關(guān)的治療與護(hù)理，并通過微信群方式加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的交流，為患者提供及時、準(zhǔn)確、全面的護(hù)理指導(dǎo)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)評分低于對照組（P<0.05）;觀察組疾病知識掌握率及各項行為支持率均高于對照組（P<0.05）;觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。說明一體化護(hù)理對患者機(jī)體功能及心理健康均有積極作用，可調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，改善各項行為規(guī)范，減少疾病復(fù)發(fā)。一體化護(hù)理模式下，醫(yī)生參與到患者的治療及護(hù)理中，能夠及時評估患者病情狀況并給予對癥處理，在醫(yī)護(hù)人員共同干預(yù)下，促使治療及護(hù)理效果提高;同時，采取微信群的方式使，工作效率提高，且便于患者操作，通過增加心理、膳食、用藥、健康知識的干預(yù)，有針對性地改善患者身心功能，有效降低疾病復(fù)發(fā)情況。

綜上所述，對潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用一體化護(hù)理模式能夠改善患者心理狀態(tài)及行為規(guī)范，降低疾病復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂霞.舒適護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018， 12（6）：174-175.