妊娠期糖尿病患者社區(qū)綜合護理干預的研究進展

孫滕滕 吳善玉

摘要：妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，是妊娠期常見的并發(fā)癥。本文將從妊娠期糖尿病的流行病學特點、社區(qū)干預模式以及社區(qū)護理措施方面進行綜述。

關(guān)鍵詞：妊娠期;糖尿病;社區(qū)綜合護理

我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，因此妊娠期糖尿病疾病應高度引起人們的關(guān)注和重視。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；蛘哂袧撛谔悄土繙p退，但在妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，多發(fā)生于妊娠中后期，這將給母親和孩子帶來傷害，最終導致不良的妊娠結(jié)局[1]。

一、妊娠期糖尿病的流行病學特點

（一）妊娠期糖尿病的發(fā)病率

隨著人們生活方式的改變、生育年齡的后移及“二孩”政策的實施， 高齡及經(jīng)產(chǎn)婦增多， 導致妊娠期糖尿病發(fā)病率由5%-6%上升至15%-20%[2]。

（二）妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病為女性妊娠期間常見的一種并發(fā)癥，使圍產(chǎn)期母兒的風險大大增加，妊娠期糖尿病的患病史被認為是心血管疾病， 尤其是冠狀動脈疾病的一個重要的危險因素[3]。

二、妊娠期糖尿病的護理干預模式

（一）整體護理干預模式

以妊娠期糖尿病妊娠護理的內(nèi)容為基礎，對妊娠期糖尿病孕婦主要采取綜合護理干預的方式，即健康教育、飲食干預、運動指導、用藥、心理護理等方面。

（二）自我管理干預模式

自我管理是一種健康的行為方式，患者可以控制自身行為，隨時了解并掌握疾病的發(fā)展動態(tài)，持續(xù)關(guān)注并堅持治療疾病?；颊呖梢詮娘嬍?、運動、自我監(jiān)測血糖、用藥等方面進行自我的管理，減少對社區(qū)醫(yī)護人員的過度依賴，形成良好的自我管理模式。

（三）雙軌道互動護理干預模式

這是一種相對比較新型的護理方案，把綜合醫(yī)院和患者所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心緊密結(jié)合，使患者得到全方位的護理干預體驗。從而給患者提供持續(xù)全面的護理服務。

三、妊娠期糖尿病的社區(qū)護理干預措施

（一）健康教育

組織所在社區(qū)的妊娠期婦女及家屬向他們講解有關(guān)妊娠期糖尿病的知識，也可以使用多媒體教育、遠程教育、網(wǎng)絡教育等多種方式結(jié)合，來提高健康教育的效果。

（二）合理飲食，控制體重

飲食指導的目的既要保證患者飲食合理，也要保證胎兒可以攝取充足的物質(zhì)能量。參考《中國居民膳食指南》來制訂飲食的方案，來合理搭配食物的種類以及攝入量[4]。妊娠期糖尿病患者飲食要遵循以下的原則：①少食多餐， 多吃蔬菜水果②飲食以清淡為主，每日食鹽小于6g，食油盡量少于25g[5]。

（三）合理有效的運動指導

運動的強度、時間及頻率根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、孕周等個體差異而定，時間一般在餐后1～2 h后進行，應注意運動量不宜過大。如果有妊娠期合并癥：先兆流產(chǎn)、子宮肌瘤、胎盤低置狀態(tài)等特殊情況發(fā)生時不宜運動[6]。

（四）心理護理

孕婦在得知病情后心理負擔會隨之加重，精神緊張，擔心胎兒的健康與成長，因此應積極鼓勵孕婦宣泄情感，同屬鼓勵家屬多多關(guān)心孕婦，讓孕婦感覺到家庭的溫暖。

（五） 藥物治療

合理的飲食和運動指導血糖仍控制不佳者，需要用降糖藥物來進一步的治療，采用胰島素治療則是最佳的選擇。國內(nèi)外研究報道，口服降糖藥格列本脲、二甲雙胍可用于治療妊娠期糖尿病，而且母兒并發(fā)癥未出現(xiàn)[7]。

四、社區(qū)護理干預的效果評價

基于社區(qū)的護理干預可以有效改善妊娠糖尿病的癥狀和預后。王日香[8]等人研究結(jié)果表明，孕婦的餐后2h血糖及空腹血糖明顯得到了很大改善，其不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯降低。張麗華[9]等研究表明妊娠期糖尿病糖耐量受損率明顯降低。李彤[10]研究顯示，圍產(chǎn)期的結(jié)局關(guān)于妊娠糖尿?。寒a(chǎn)后大出血，胎膜早破等的發(fā)生率顯著降低。綜上，對妊娠期糖尿病患者進行社區(qū)護理干預可以改善妊娠期糖尿病患者的疾病癥狀，提高生活質(zhì)量。

五、小結(jié)

伴隨著妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢 ，對妊娠期糖尿病患者進行護理干預有重大意義，從而提高妊娠期糖尿病孕婦的生活質(zhì)量，減少母嬰各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻

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[2]聞喆，張麗君.單獨二孩政策實施前后經(jīng)產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥和分娩結(jié)局的回顧性分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（01）：69-72.

[3] Goueslard K， Cottenet J， Mariet A， et al.Early cardiovascular events in women with a history of gestational diabetes mellitus[J].Cardiovascular diabetology， 2016， 15：15.

[4]孟垂霞，董文文.妊娠期糖尿病孕婦孕期護理研究進展[J].當代護士（下旬刊），2019，26（09）：18-20.

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[6]石志宜，顧平，司曼麗，馬婉貞.孕期膳食模式與妊娠期糖尿病發(fā)生風險的相關(guān)性研究 [J].中華護理雜志，2018，53（06）：668-673.

[7]楊潔，施齊芳.妊娠期糖尿病護理新進展[J].實用糖尿病雜志，2016，12（05）：57-59.

[8]王日香，王啟，張紅花，丘駿生，戴冬霞，謝仁息，蔡華偉，林少虹.社區(qū)護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（11）：172-174.

[9]張麗華，黃曄，劉麗霞，谷曉敏.社區(qū)早期護理干預對預防妊娠期糖尿病的影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（14）：2564-2566.

[10]李彤.妊娠期糖尿病孕婦社區(qū)護理干預對妊娠結(jié)局的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)生，2013，28（06）：123-124.

作者簡介：孫滕滕（1996—），女，漢族，山東省滕州市人，護理學碩士，單位：延邊大學護理學院，研究方向：社區(qū)護理.