摘要：在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療事故，醫(yī)療過失以及醫(yī)療腐敗等問題屢見不鮮，醫(yī)患關(guān)系在當(dāng)今社會(huì)受到了巨大的質(zhì)疑與挑戰(zhàn)。我國于2013年對《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》進(jìn)行了全新的修改，在規(guī)制了經(jīng)營者義務(wù)的同時(shí)也加強(qiáng)了對消費(fèi)者合法權(quán)益的保護(hù)，本文在歸納分析《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對醫(yī)患關(guān)系規(guī)制的理論與現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析我國目前醫(yī)患關(guān)系在適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中存在的問題，對與醫(yī)院是否作為經(jīng)營者的界定不夠清晰，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)使用何種責(zé)任的界定不夠明顯等問題，通過對理論聯(lián)系實(shí)踐分析，提出從對經(jīng)營者的概念明確界定以及對醫(yī)患糾紛進(jìn)行及時(shí)解決，堅(jiān)持過錯(cuò)推定原則保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，突出《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)制醫(yī)患關(guān)系的特殊價(jià)值等方面為完善《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對醫(yī)患關(guān)系的規(guī)制提供參考建議。

關(guān)鍵詞：消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法;醫(yī)患關(guān)系;規(guī)制

1引?言

患者作為醫(yī)患關(guān)系中的特殊的消費(fèi)者，其權(quán)利應(yīng)當(dāng)受到《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的保護(hù)。所以，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》也必將發(fā)揮其最大的作用來規(guī)制這種特殊的社會(huì)關(guān)系。新修改的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對于經(jīng)營者承擔(dān)的義務(wù)則提出了更為嚴(yán)格的限制?；诖朔N情況，研究《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對醫(yī)患關(guān)系的規(guī)制這一問題就有了重要的意義。

2醫(yī)患關(guān)系適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》存在的問題

2.1醫(yī)院作為“經(jīng)營者”界定不清晰

新修的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》并沒有對經(jīng)營者的概念作出清晰明確意義上的界定，而僅僅在作為與消費(fèi)者對應(yīng)的情況下才油然而生?！断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第3條規(guī)定：經(jīng)營者為消費(fèi)者提供其生產(chǎn)、銷售的商品或者提供服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守本法。首先，醫(yī)院所提供的醫(yī)療救治服務(wù)與消費(fèi)者向醫(yī)院支付報(bào)酬并不是同時(shí)進(jìn)行的，不屬于一種簡易的消費(fèi)合同，因此不屬于其調(diào)整范疇之內(nèi)。其次，醫(yī)院往往是作為公益機(jī)構(gòu)，此時(shí)的醫(yī)院并沒有營利性，因此不能作為經(jīng)營者的身份出現(xiàn)在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中。無論是從這兩種角度的任意一種來看，醫(yī)院在某些條件下并都不符合《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對經(jīng)營者的定義，這就可能導(dǎo)致在醫(yī)患關(guān)系需要調(diào)整時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些瑕疵。因此，關(guān)于醫(yī)院是否作為經(jīng)營者以及在何種情形下作為經(jīng)營者是完善《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的一個(gè)重要的問題。

2.2調(diào)整醫(yī)患關(guān)系原則不明確

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對消費(fèi)者的庇護(hù)采納了最為流行的“無過錯(cuò)責(zé)任的原則”，但對于醫(yī)療服務(wù)也采取無過錯(cuò)責(zé)任原則則有悖于公平的理念。當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)學(xué)雖然在不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也顯著提高，但適用的患者個(gè)體的差異性依然是實(shí)際存在的，這就導(dǎo)致了在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院也不敢保證對患者的治療是百分百成功的，一旦出現(xiàn)了差錯(cuò)，到底是適用“無過錯(cuò)責(zé)任”還是“過錯(cuò)責(zé)任”呢？按照《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的規(guī)定，理應(yīng)適用“無過錯(cuò)責(zé)任原則”，那么就會(huì)導(dǎo)致患者的權(quán)利得不到保證，從根本上是與其初衷相違背。而適用過錯(cuò)原則又與《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的核心條款相抵觸。因此，對出現(xiàn)差錯(cuò)后的調(diào)整應(yīng)當(dāng)適用何種原則也使《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》需要進(jìn)一步修改補(bǔ)充的一個(gè)方面。

2.3患者的知情權(quán)與自主選擇權(quán)得不到充分保障

在醫(yī)患關(guān)系中，正是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員擁有較高的專業(yè)水平和完善的專業(yè)知識(shí)，所以其在醫(yī)患關(guān)系中相對于患者而言處于一種優(yōu)勢地位。而患者則是由于其缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和技能而處在一個(gè)弱勢的地位?！断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》無法保障患者的知情權(quán)與自主選擇權(quán)，已經(jīng)成為了當(dāng)今社會(huì)的嚴(yán)重問題提，需要相關(guān)機(jī)關(guān)做出調(diào)整。

3完善《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對醫(yī)患關(guān)系規(guī)制的建議

3.1對經(jīng)營者的概念明確界定

當(dāng)前，醫(yī)院也越來越多以經(jīng)營者的身份出現(xiàn)在大眾面前。所以，醫(yī)院作為經(jīng)營者與患者作為消費(fèi)者之間的關(guān)系也向消費(fèi)關(guān)系不斷的靠攏。實(shí)際上，是否具有營利性并不能夠作為判斷構(gòu)成經(jīng)營者的標(biāo)準(zhǔn)。所以說，醫(yī)院是否具有營利性并不能作為判斷其是否構(gòu)成了其所規(guī)定的“經(jīng)營者”的定義的天平，而應(yīng)該一旦其對消費(fèi)者提供了購買藥品和接受治療的服務(wù)，即構(gòu)成了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》意義上的經(jīng)營者，構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)合同，因此應(yīng)受到其調(diào)整與規(guī)制。修訂后的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》不但將醫(yī)患關(guān)系納入法律保護(hù)的范圍之中，同時(shí)也明確了患者的消費(fèi)者身份應(yīng)享有的合法權(quán)利。在保障患者接受醫(yī)療服務(wù)的這一過程的同時(shí)，也保護(hù)了消費(fèi)者的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全。除此之外，醫(yī)患關(guān)系歸入了新修的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》之后可以更加明確醫(yī)院履行經(jīng)營者的義務(wù)，使醫(yī)院在提供醫(yī)療救助時(shí)會(huì)更加自覺地保護(hù)患者的健康權(quán)和生命權(quán)。

3.2適用過錯(cuò)推定原則保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益

適用過錯(cuò)責(zé)任的推定原則來保護(hù)消費(fèi)者的權(quán)益。這是《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的核心問題與原則。尤其是在規(guī)制醫(yī)患關(guān)系這一問題上，這一原則表達(dá)的更為明顯。在患者進(jìn)行合法維權(quán)的過程中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持對患者人身財(cái)產(chǎn)或是生命健康造成損害的采用過錯(cuò)推定原則，進(jìn)一步地減少患者的舉證責(zé)任，從而保護(hù)患者的合法權(quán)益。具體而言，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時(shí)候，患者需要對醫(yī)院的過失責(zé)任行為進(jìn)行要件舉證，或者通過對需要舉證的事實(shí)情況來證明本身的權(quán)利被侵犯的受害結(jié)果。

3.3完善《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對醫(yī)患關(guān)系的規(guī)制

醫(yī)患關(guān)系作為一種交叉的社會(huì)關(guān)系，那么規(guī)制醫(yī)患關(guān)系也應(yīng)該是通過多部法律共同規(guī)制。往往某一類的法律并不足以調(diào)整整個(gè)醫(yī)患關(guān)系。不同的法律有著不同的調(diào)整范圍與調(diào)整對象，它們的區(qū)別主要是調(diào)整對象的法律性質(zhì)各不相同。醫(yī)患關(guān)系又是一種特殊的消費(fèi)服務(wù)的合同關(guān)系，具有民事關(guān)系的性質(zhì)。修改后的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》作為一種特定的民事特別法，在處理醫(yī)患關(guān)系中處于重要的地位，無論是其立法目的還是核心法條，都是以其他法律無法觸及的核心而存在，這是其具有的特殊價(jià)值。無論是對于單純的違反醫(yī)療服務(wù)合同，（比如說醫(yī)療欺詐行為）或者是其他的非醫(yī)療事故的侵權(quán)損害賠償?shù)葐栴}，都需要靠《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》來維護(hù)患者的合法權(quán)利。然而，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療服務(wù)的改革現(xiàn)狀使得《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》也并沒有涵蓋到方方面面的醫(yī)患糾紛中，因此，立法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)不斷改進(jìn)和完善《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，使其在規(guī)制醫(yī)患關(guān)系的方面發(fā)揮出其本身應(yīng)具的價(jià)值。

4結(jié) 語

本文通過以《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的角度，闡述了其對社會(huì)之中的醫(yī)患關(guān)系問題的合理規(guī)制，以消費(fèi)者，經(jīng)營者和消費(fèi)關(guān)系的概念來約束其行為，以其現(xiàn)存的問題作為基點(diǎn)，引導(dǎo)并解決這些問題。同時(shí)，也提出了自身的完善建議。社會(huì)應(yīng)當(dāng)加快醫(yī)療方面的專門法律的創(chuàng)制，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和法律知識(shí)也應(yīng)當(dāng)不斷提升和完善，而最重要的一點(diǎn)是作為社會(huì)的需要必須進(jìn)行調(diào)整規(guī)制醫(yī)患關(guān)系的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，也應(yīng)該不斷創(chuàng)新和發(fā)展，這樣才能在我國新的歷史時(shí)代發(fā)揮出其最大的作用。

作者簡介：萬權(quán)輝（1994-），男，漢族，河南南陽，研究生，研究方向：憲法，行政法，單位：湖南工商大學(xué)。

（湖南工商大學(xué)?湖南省?長沙市?410205）