陳思誼

Research on the Countermeasures of Home-Based Elderly Care Services for

Community Elderly from the Perspective of Social Work

CHEN Si-yi

（Tongji Zhejiang College， Jiaxing 314051， China）

【摘? 要】我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家當(dāng)中人口老齡化極為嚴(yán)重的國(guó)家之一。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的逐步提高，我國(guó)人口老齡化的特征日趨突顯。為了應(yīng)對(duì)人口老齡化日趨嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)和日益突出的老年人尤其是社區(qū)老人的養(yǎng)老問題，論文基于社會(huì)工作的視角，以社區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)為研究對(duì)象，通過閱讀和參考大量文獻(xiàn)并查閱有關(guān)資料，提出在社區(qū)老人居家養(yǎng)老方面存在社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量規(guī)模不足、社區(qū)工作者專業(yè)素養(yǎng)不高等問題。

【Abstract】China is one of the developing countries with a very serious aging population. With the continuous development of China's economy and the gradual improvement of medical treatment level， the characteristics of China's aging population are becoming increasingly prominent. In order to deal with the reality of the increasing seriousness of the aging population and the increasingly prominent problem of the elderly care， especially the community elderly， based on the perspective of social work， this paper takes the home-based elderly care services for the community elderly as the research object. By reading and referring to a large amount of literature and reviewing relevant information， the paper proposes that in the home-based elderly care services for the community elderly， there are problems such as insufficient number and scale of community home-based elderly care institutions and low professional quality of community workers.

【關(guān)鍵詞】社會(huì)工作者;社區(qū)老人;居家養(yǎng)老

【Keywords】social workers; community elderly; home-based elderly care

【中圖分類號(hào)】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2021）05-0130-02

1 引言

站在社會(huì)工作者的角度，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是社區(qū)人口老齡化問題日趨嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí);二是社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)需求;三是社區(qū)居家養(yǎng)老未能形成一定的數(shù)量和規(guī)模。同樣，在社區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)的具體實(shí)施過程當(dāng)中也面臨著許許多多的問題和挑戰(zhàn)，如何發(fā)現(xiàn)解決這一系列問題并且不斷加以思考和完善，對(duì)于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)問題的解決對(duì)策進(jìn)行思考，是一名社會(huì)工作者所應(yīng)盡的義務(wù)，只有認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，立足當(dāng)下的社區(qū)居家養(yǎng)老才能更好地推動(dòng)社區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)向前發(fā)展。

2 社會(huì)工作視角下社區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

2.1 社區(qū)人口老齡化日趨嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)

當(dāng)前，我國(guó)正面臨著日趨嚴(yán)峻的老齡化現(xiàn)實(shí)，總體有下列四大明顯的特征：老齡人口基數(shù)大，增長(zhǎng)快，我國(guó)60歲以上老齡人口高達(dá)2.3億，占總?cè)丝跀?shù)量的16.19%，總?cè)丝趯⒃?030年前后達(dá)到峰值，老齡人口到2030年占比將達(dá)到25%左右;養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱，養(yǎng)老壓力大，我國(guó)當(dāng)前老人贍養(yǎng)比高達(dá)13%，即100個(gè)勞動(dòng)人口就要贍養(yǎng)13個(gè)65歲以上的老人，到2030年左右這一數(shù)據(jù)將達(dá)到18.2%，增長(zhǎng)超過5.2%，可見我國(guó)養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱，青年養(yǎng)老壓力大;老齡化地區(qū)發(fā)展不平衡，總體表現(xiàn)為東部地區(qū)領(lǐng)先，中西部地區(qū)發(fā)展落后，老齡化程度東中部地區(qū)發(fā)展態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻于西部地區(qū);“未富先老”困境，我國(guó)人口平均GDP較低，步入老齡化之后我國(guó)人均GDP不及發(fā)達(dá)國(guó)家的1/10，如今我國(guó)也未能擺脫“未富先老”的困境。

2.2 社區(qū)老人居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)需求

我國(guó)已引入居家養(yǎng)老這一概念，居家養(yǎng)老是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家基礎(chǔ)之上的一種方式，是以家庭養(yǎng)老為形式，以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國(guó)家制度政策、法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。這種養(yǎng)老方式既能夠滿足老年人與家庭成員之間的聯(lián)系，維護(hù)家庭成員之間的紐帶關(guān)系;又能讓老年人老有所養(yǎng)，老有所依，社會(huì)的政策法規(guī)和完善的醫(yī)療體系又能讓老年人在家也能保持健康的生活方式。

2.3 社區(qū)老人居家養(yǎng)老未形成一定規(guī)模和數(shù)量

從目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模來看，社區(qū)老人居家養(yǎng)老的數(shù)量和規(guī)模不足。近年來，其規(guī)模略顯擴(kuò)大，如上海、北京、廣州等大城市社區(qū)居家養(yǎng)老的規(guī)模擴(kuò)大和數(shù)量提升，并初步形成一定規(guī)模。但社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既無法滿足社區(qū)老人龐大的居家養(yǎng)老需求，又無法與其他老年人難以接受的養(yǎng)老方式相競(jìng)爭(zhēng)。且在中西部地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量更少，受限于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展，更加難以形成一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，甚至在有些地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老仍是一片空白。

3 社會(huì)工作視角下社區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

3.1 社會(huì)工作者、服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不強(qiáng)

縱觀現(xiàn)如今社區(qū)社會(huì)工作者的專業(yè)服務(wù)素質(zhì)，同樣發(fā)現(xiàn)存在著一定的問題和許多亟待解決的不足。例如，我國(guó)社會(huì)工作起步與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較晚，社區(qū)機(jī)構(gòu)選拔社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作者的選拔標(biāo)準(zhǔn)層次不一，人員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，許多社會(huì)工作者由于受教育程度較低難以取得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)證書。由此導(dǎo)致社會(huì)工作者的專業(yè)素養(yǎng)不強(qiáng)，水平參差不齊，難以形成規(guī)范統(tǒng)一的居家養(yǎng)老社會(huì)工作者選拔培養(yǎng)認(rèn)證體系。

3.2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員供給缺乏可持續(xù)性和專業(yè)性

綜上所述，社會(huì)工作者專業(yè)素養(yǎng)不強(qiáng)，服務(wù)機(jī)構(gòu)無法形成統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，即沒有完善的社區(qū)醫(yī)療、老年人精神娛樂服務(wù)體系和對(duì)于相關(guān)從業(yè)人員的培養(yǎng)認(rèn)證體系。由此發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的供給當(dāng)中存在著人員可持續(xù)供給不足、人才短缺、人才留不住等困境，專業(yè)的服務(wù)人員往往因?yàn)樾劫Y待遇、社會(huì)保障等方面的原因更加偏向大城市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，偏遠(yuǎn)地區(qū)、中西部地區(qū)往往人才缺乏、人員供給不足，無法達(dá)到高水平的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)條件，服務(wù)人員缺乏專業(yè)性。除此之外，人才的培養(yǎng)也同樣缺乏持續(xù)性，對(duì)于相關(guān)服務(wù)人員的專業(yè)能力的培養(yǎng)未能引發(fā)社會(huì)各界的廣泛認(rèn)同和支持，一部分人才培養(yǎng)完成之后難以再發(fā)展出現(xiàn)更多的專業(yè)性人才，大量的社會(huì)工作者提供的服務(wù)往往處于低級(jí)水平。

4 社會(huì)工作視角下社區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)問題的解決對(duì)策

4.1 推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模擴(kuò)大和數(shù)量提升

由上文可知，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在數(shù)量、規(guī)模較小，分布不均勻，養(yǎng)老資源分散等問題。要解決這些問題，作為優(yōu)先保障的民生工作，國(guó)家和地方政府應(yīng)該更加著重老人居家養(yǎng)老的資金資源投入，各地、各級(jí)政府也要合理利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，將分散的養(yǎng)老資源，小規(guī)模、數(shù)量較少的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)整合改造，以此為基礎(chǔ)提升數(shù)量和擴(kuò)大規(guī)模。

4.2 豐富服務(wù)內(nèi)容，提供個(gè)性化服務(wù)

為了使社區(qū)老人適應(yīng)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，社區(qū)工作者應(yīng)當(dāng)豐富服務(wù)內(nèi)容，提供個(gè)性化服務(wù)，例如，提供專業(yè)化夜間陪護(hù)，對(duì)于有夜間照料需求的老年人，往往被子女送入養(yǎng)老院等社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)或與子女輪流夜間照顧，忽略了對(duì)居家養(yǎng)老這一服務(wù)模式的探索，居家養(yǎng)老的夜間專業(yè)化服務(wù)是社會(huì)工作者可提供的個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容之一。同時(shí)，要為老年人建立個(gè)人身體健康檔案，社工應(yīng)該實(shí)時(shí)密切關(guān)注自己負(fù)責(zé)的老年人身體健康，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系老年人子女，在匯報(bào)同時(shí)聯(lián)系屬地醫(yī)院。此外，增加更多老年人心理健康服務(wù)和精神慰藉服務(wù)，關(guān)愛老年人心理健康，關(guān)注老年人內(nèi)心的精神需求，發(fā)展從事一對(duì)一或一對(duì)多的老年人心理疏導(dǎo)關(guān)懷工作的人員，重點(diǎn)關(guān)注獨(dú)居老人、近期喪偶的老人、有一定抑郁疾病的老人、精神失常失智的老人。同時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老要探索“互聯(lián)網(wǎng)+”的養(yǎng)老服務(wù)，將互聯(lián)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的醫(yī)療資源相結(jié)合。引進(jìn)智能化養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人在家遠(yuǎn)程醫(yī)療、視頻會(huì)診，也可一鍵呼喚居家養(yǎng)老服務(wù)護(hù)工為老年人提供居家護(hù)理，讓老年人享受到真正的居家“一站式”養(yǎng)老服務(wù)。

4.3 強(qiáng)化社會(huì)工作者隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)

持續(xù)強(qiáng)化社會(huì)工作者人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)不僅需要政府加大對(duì)于社會(huì)工作者的培養(yǎng)力度，更加需要完善社區(qū)各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的選拔標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督管理。人才隊(duì)伍的提升和建設(shè)并不是一蹴而就的，而是需要不斷提高養(yǎng)老培訓(xùn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)，嚴(yán)格把控社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化水平，完善人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，限制從業(yè)者最低學(xué)歷。

4.4 提升老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老的積極性

創(chuàng)新居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容才有可能更好地吸引老年群體積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老。當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，往往僅僅停留在老年人身體健康、老年人居家陪護(hù)等方面，所以不妨推出新的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。例如，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年人健康服務(wù)，為社區(qū)老人提供個(gè)人的健康飲食菜譜，為老年人建立個(gè)人健康檔案，跟蹤關(guān)注老年人身體健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人身體健康異常。同時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老的社工也需要為老年人提供豐富多樣的情感交流服務(wù)，陪伴老人運(yùn)動(dòng)、健身、下棋或者開發(fā)具有互動(dòng)性質(zhì)的小游戲豐富老年人的精神生活，從而提升老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老的積極性。

5 結(jié)語

本文分析了居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀，透過社會(huì)工作者的專業(yè)角度發(fā)現(xiàn)了當(dāng)下居家養(yǎng)老模式存在的問題。這些問題正是居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展所面臨的困境，如社會(huì)工作者的專業(yè)素養(yǎng)較低、缺乏大量高素質(zhì)專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)人員、老年人居家養(yǎng)老的巨大需求、老年人傳統(tǒng)思維影響下的傳統(tǒng)消費(fèi)習(xí)慣，導(dǎo)致老年人對(duì)于居家養(yǎng)老模式缺乏熱情，缺乏主動(dòng)性的響應(yīng)。盡管面對(duì)諸多問題，本文提出了許多解決方法，如擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量規(guī)模、提升從業(yè)者的專業(yè)素養(yǎng)、引進(jìn)基于互聯(lián)網(wǎng)形式的新型養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容……以上解決方式無不指引著人們探索并且尋找到一條符合中國(guó)特色、滿足社會(huì)需求的社區(qū)居家養(yǎng)老本土化建設(shè)發(fā)展道路。

【參考文獻(xiàn)】

【1】蘇翔.“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐、困境與發(fā)展研究——以H養(yǎng)老社區(qū)為例[D].上海：華東理工大學(xué)，2019.