伍應(yīng)芳
摘要:目的:探討利多卡因凝膠在老年男性病人導(dǎo)尿中的應(yīng)用價(jià)值。方法:擇取本院于2017年9月—2019年9月間,收治的需導(dǎo)尿男性患者160例,通過(guò)亂數(shù)表法均分入觀察組和常規(guī)組中,一組80例。其中常規(guī)組行石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿,觀察組行利多卡因凝膠導(dǎo)尿,比較2組導(dǎo)尿成功率、導(dǎo)尿階段HR、血壓變化、疼痛程度、血尿以及煩躁率。結(jié)果:觀察組導(dǎo)尿成功率76例高于常規(guī)組62例,組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);觀察組HR和SBP水平變化均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組疼痛程度低于常規(guī)組,且血尿發(fā)生率和煩躁率低于常規(guī)組,組間具有差異性(P<0.05)。結(jié)論:利多卡因凝膠顯著提升了男性患者導(dǎo)尿插管成功率,從而緩解了患者焦躁不安的情緒。
關(guān)鍵詞:利多卡因凝膠;導(dǎo)尿;應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類(lèi)號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)05-091-01
前言
導(dǎo)尿是患者進(jìn)行手術(shù)前需要進(jìn)行的一個(gè)關(guān)鍵步驟,因考慮到男性尿道的特殊性,以及多數(shù)老年男性人群存在前列腺肥大的情況[1],所以在導(dǎo)尿中會(huì)出現(xiàn)尿道痙攣反應(yīng),從而引發(fā)黏膜損壞、感染、疼痛以及損傷,嚴(yán)重危害患者生命安全。為了進(jìn)一步調(diào)節(jié)導(dǎo)尿中的疼痛感,本文基于此,將分析利多卡因凝膠在老年男性病人導(dǎo)尿中的應(yīng)用效果。
1 數(shù)據(jù)和方法
1.1 基本資料
在2017年9月—2019年9月,本院共接收導(dǎo)尿男性患者160例,采用亂數(shù)表法均分入觀察組(n=80)和常規(guī)組(n=80)。
觀察組中,年齡區(qū)間60—80歲,平均(70.25±1.37)歲;常規(guī)組中,年齡區(qū)間61—82歲,平均(70.27±1.40)歲。兩組基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):神志清楚,具有交流溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)性高血壓、心臟疾病、精神疾病。
1.2 方法
兩組均應(yīng)用同規(guī)格的導(dǎo)尿管,在導(dǎo)尿前向患者進(jìn)行解釋?zhuān)瑥亩€(wěn)定患者的情緒。
常規(guī)組行石蠟油進(jìn)行導(dǎo)尿,觀察組在操作前抽取10毫升利多卡因凝膠(國(guó)藥準(zhǔn)字H11022396 生產(chǎn)廠家:北京紫竹藥業(yè)有限公司)待用。消毒后,將利多卡因凝膠涂抹在尿道外口位置,約60s后,將3-5毫升利多卡因凝膠慢慢注入尿道。將尿道外口捏緊從而提升陰莖讓尿道和腹壁呈60°,防止藥液體外漏。按摩尿道球體位置3-5分鐘,等到凝膠擴(kuò)散吸收后,將涂抹有利多卡因凝膠的導(dǎo)尿管插進(jìn)尿道。
1.3 觀察指標(biāo)
插管成功:180s內(nèi)一次性導(dǎo)尿成功。不成功:導(dǎo)尿操作長(zhǎng)于180s。
疼痛程度:應(yīng)用NRS[2](數(shù)字評(píng)價(jià)量表)評(píng)定疼痛程度。其中0分判定為不痛,10分判定為嚴(yán)重疼痛。
統(tǒng)計(jì)2組疼痛程度、血尿和煩躁率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
160例數(shù)據(jù)行SPSS21.0軟件處理,其中對(duì)滿(mǎn)足正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù),用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表達(dá),執(zhí)行T檢驗(yàn),其中計(jì)數(shù)資料用百分比表達(dá),執(zhí)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05證實(shí)有差異性。
2 結(jié)果
2.1 2組導(dǎo)尿成功率分析
觀察組導(dǎo)尿成功率76例(95.00%)高于常規(guī)組62例(77.50%),組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=10.3294,P=0.0013)。
2.2 2組導(dǎo)尿階段HR、血壓變化
表1:觀察組HR和SBP水平變化均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 2組疼痛程度、血尿以及煩躁比分析
表2可知,觀察組疼痛程度低于常規(guī)組,且血尿發(fā)生率和煩躁率低于常規(guī)組,組間具有差異性(P<0.05)。
3 討論
作為老年男性最多發(fā)的泌尿系統(tǒng)問(wèn)題,也是導(dǎo)管插入難度加大的原因之一。因尿道內(nèi)有較為豐富的自主神經(jīng)核感覺(jué)神經(jīng),在導(dǎo)尿階段恥骨上部區(qū)域以及膀胱三角位置,受到?jīng)_擊從而造成尿道口疼痛。
利多卡因凝膠是2%鹽酸利多卡因,具有較為良好的局部表面麻醉效果,能夠在黏膜內(nèi)附著,從而對(duì)黏膜不會(huì)產(chǎn)生刺激性。本文結(jié)果分析,利多卡因凝膠應(yīng)用改善了患者的不適感,降低了插導(dǎo)尿管產(chǎn)生的傷害,并調(diào)整了血壓指標(biāo)和心率指數(shù)。
綜合以上結(jié)論,老年男性病人導(dǎo)尿中,實(shí)施利多卡因凝膠有利于插管成功,且穩(wěn)定患者心態(tài),這對(duì)于臨床研究具有重要意義。
參考文獻(xiàn):
[1]張睿,王喆妍,張曉坤,等.復(fù)方利多卡因乳膏在心臟手術(shù)留置導(dǎo)尿中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī),2018,47(7):913-914,918.
[2]張洪云,鄭雯,任能.利多卡因凝膠在全麻手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管中的應(yīng)用及相關(guān)護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2018,25(11):69-71.
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