夏鵬飛

摘要：目的 探尋冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對心室重塑的影響。方法 選擇80例冠心病急性心肌梗死患者，均來源于本院2019年10月-2020年10月期間收入，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對照組和觀察組，組內(nèi)均有40例。對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施冠脈介入治療，對比兩組心功能、心室重塑指標(biāo)變化和臨床療效。結(jié)果 治療后觀察組左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）指標(biāo)比對照組低，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)比對照組高，6分鐘步行距離（6MWT）指標(biāo)比對照組長（P<0.05）;觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著比對照組的80.00%高（P<0.05）。結(jié)論 冠心病急性心肌梗死采取冠脈介入治療能夠顯著提高臨床療效，改善心功能，抑制心室重塑。

關(guān)鍵詞：冠心病急性心肌梗死;冠脈介入治療;心室重塑;心功能

【中圖分類號】R541.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-191-02

冠心病急性心肌梗死是臨床上心血管疾病中的常見類型，其發(fā)病率較高，病情發(fā)展快速，患者發(fā)病后會出現(xiàn)劇烈的胸部疼痛，心肌也會出現(xiàn)不同程度的缺血、壞死等情況，很容易導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生，威脅患者健康和生命安全[1]。心室重塑是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的主要原因，因此，臨床在治療的關(guān)鍵在于抑制患者心室重塑，降低患者出現(xiàn)心力衰竭的概率[2]。冠心病急性心肌梗死的治療難度較大，常規(guī)的治療效果不佳，為此，本研究為探尋冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對心室重塑的影響，選擇本院2019年10月-2020年10月期間收入的80例冠心病急性心肌梗死患者為研究對象，給予其中40例冠脈介入治療，取得較為不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年10月-2020年10月期間收入的80例冠心病急性心肌梗死患者，分成對照組和觀察組，組內(nèi)均有40例。對照組中，女20例，男20例，年齡61-80歲，均數(shù)為（85.63±5.11）歲。觀察組中，女21例，男19例，年齡60-80歲，均數(shù)為（75.02±5.31）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧以及對癥治療，同時還要給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療。觀察組：同對照組治療基礎(chǔ)上再給予冠脈介入治療，取依諾肝素0.4ml，給予患者皮下注射，12小時一次。協(xié)助患者取平臥位，給予局部麻醉，根據(jù)患者冠脈病變的情況，從股動脈或者橈動脈進(jìn)行穿刺，置入導(dǎo)引導(dǎo)管，再由導(dǎo)管置入導(dǎo)絲到血管的遠(yuǎn)端，然后放置球囊，擴(kuò)張堵塞的部位，經(jīng)冠狀動脈造影對患者支架放置情況以及血流情況進(jìn)行觀察，確定支架位置和冠脈再通情況理想時，撤出導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲，術(shù)后繼續(xù)給予藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組心功能、心室重塑指標(biāo)變化相比較，包括左室射血分?jǐn)?shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收縮末內(nèi)徑（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、6分鐘步行距離水平（6 minutes walk test，6MWT）。（2）兩組臨床療效相比較，顯效：治療后患者心功能有明顯改善，精神狀態(tài)恢復(fù)良好;有效：治療后患者心功能有輕微的緩解，精神有一定的恢復(fù);無效：治療后患者心功能沒有變化，甚至病情加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計量資料，x2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能、心室重塑指標(biāo)變化相比較

兩組治療前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT指標(biāo)相比較無差異（P>0.05），治療后觀察組LVESD和LVEDD指標(biāo)顯著低于對照組，LVEF指標(biāo)高于對照組，6MWT指標(biāo)長于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組臨床療效相比較

觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。見表2：

3 討論

冠心病是由于患者冠狀動脈硬化引起的冠狀動脈管腔狹窄，從而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧缺血情況，病情若一直持續(xù)發(fā)展，患者的癥狀便會越來越重，甚至還會出現(xiàn)心肌細(xì)胞凋亡的情況，危及到生命安全[4]。冠心病急性心肌梗死也是一種發(fā)病率比較高的疾病，若沒有得到及時有效的治療便容易發(fā)展為惡性心律失常，極大增加患者死亡的風(fēng)險[5]。傳統(tǒng)的藥物治療只能夠改善患者心肌梗死部位的缺血缺氧狀態(tài)，但是不能抑制心室重塑，預(yù)后不佳，因此應(yīng)探尋更有效的治療方法。

本研究得出治療后觀察組LVESD、LVEDD指標(biāo)較對照組低，LVEF指標(biāo)較對照組高，6MWT指標(biāo)較對照組長（P<0.05）;觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著較對照組的80.00%高（P<0.05）。臨床上治療冠心病急性心肌梗死的常用方法主要是通過藥物治療來改善患者心肌梗死部位的缺血和缺氧，通常應(yīng)用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等，雖然藥物治療能夠起到一定效果，在一定程度上能夠改善患者臨床癥狀，但是卻不能夠有效抑制心室重塑，導(dǎo)致患者心功能改善不明顯[6]。冠脈介入治療在術(shù)前給予氯吡格雷、阿司匹林等藥物抗栓治療，然后應(yīng)用球囊置入血管中，起到支架的作用，然后再將支架置入到狹窄的部位，讓發(fā)病的冠狀動脈恢復(fù)血流，該方法是直接作用于梗塞的部位，能夠快速使得病變的冠脈再通，減少因心肌缺氧缺血帶來的損傷[7-8]。冠脈介入治療能夠有效改善患者心肌缺血以及缺氧的情況，恢復(fù)心肌細(xì)胞，對患者心臟內(nèi)的血流動力學(xué)起穩(wěn)定作用，從而有效抑制心室重塑[9]。并且介入治療為患者帶來的創(chuàng)傷比較小，不需要開胸便能夠完成手術(shù)，另外還具有良好的預(yù)后效果[10]。

綜上所述，冠心病急性心肌梗死采取冠脈介入治療能夠顯著提高臨床治療效果，改善心功能，抑制心室重塑，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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