張萌

摘要：胸外科患者存在病情復(fù)雜、病因多樣化的特點，針對不同的患者病情，護理人員需要采取不同的護理措施，否則將會存在較大的護理風(fēng)險。為此，胸外科護理過程中，需要針對護理過程中可能存在的風(fēng)險因素提前采取相關(guān)應(yīng)對措施，將胸外科護理中的風(fēng)險降到最低。本文主要分析了胸外科護理過程中潛在的風(fēng)險因素，并提出針對性的解決措施來控制護理過程中的相關(guān)風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：胸外科護理;風(fēng)險管理;風(fēng)險預(yù)防

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-333-01

一、胸外科護理風(fēng)險管理現(xiàn)狀

近年來，我國醫(yī)患糾紛事件的數(shù)量雖然有所下降，但是醫(yī)患糾紛事件每年等多達10萬余件，在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，胸外科作為醫(yī)院中主要的科室之一，且接受的患者類型較多，包括：肺癌、心臟病等重大疾病，治療的難度比較大，病危情況較多，因此，在對胸外科患者進行護理時，相關(guān)護理人員需要嚴(yán)格遵守護理管理相關(guān)管理條例，否則稍有差池就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

二、胸外科潛在風(fēng)險因素分析

（一）患者病情因素

胸外科中接受治療的患者包括：肺癌患者、食道癌患者、心臟病患者、車禍患者、氣胸患者、胸部外傷患者等十余種，因此胸外科中護理的患者病情較為復(fù)雜，且肺癌、心臟病等疾病屬于重大疾病，手術(shù)難度較大，且患者容易出現(xiàn)病危情況，因此胸外科護理人員需要具備較高的護理專業(yè)素養(yǎng)和心理素養(yǎng)，才能夠較好地護理患者。否則一旦護理人員因為操作失誤導(dǎo)致患者治療達不到預(yù)期效果，那么很有可能引起醫(yī)患糾紛，給科室、醫(yī)院帶來負(fù)面影響。

（二）管道因素

由于胸外科患者的病情大多較為嚴(yán)重，因此在這些患者的治療過程中可能需要進行2根或者兩根以上的管道插管，盡管在臨床應(yīng)用過程中，這些管道都進行了標(biāo)注，但是由于外觀較為相似，仍存在一定插錯管道的可能性，除此之外，在護理過程中還可能存在插管不牢固導(dǎo)致患者出現(xiàn)插管脫落、逆行感染以及堵塞等狀況的發(fā)生。

（三）藥品因素

由于胸外科中存在部分患者病情嚴(yán)重，且伴隨著并發(fā)癥的情況，為了控制患者的病情，部分患者每天服用的藥物甚至多達十余種，且服藥時間、服藥次數(shù)和服藥劑量都存在一定的差異，因此在護理過程中，護理人員容易出現(xiàn)少發(fā)藥物、錯發(fā)藥物、多發(fā)藥物等行為，而這些行為的出現(xiàn)可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)危險，影響患者治療。

（四）護理文書因素

在胸外科治療過程中，由于患者數(shù)量較多，且手術(shù)量較大，護理文書主要是依靠醫(yī)療文書來完成，一旦醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，那么護理文書也會隨之出現(xiàn)失誤，加之，胸外科護理繁忙，護理人員可能存在未及時書寫文書的情況，而一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，護理文書書寫不及時、不規(guī)范會被認(rèn)為是護理不到位的證據(jù)，從而給科室和醫(yī)院造成不必要經(jīng)濟損失。

（五）轉(zhuǎn)運護理因素

在胸外科患者治療過程中，為了了解患者的身體情況，胸外科患者經(jīng)常需要外出進行檢查，而在檢查的過程中，由于護理人員工作繁忙，大多數(shù)情況下，胸外科患者外出檢查主要由家屬陪同，但由于家屬缺乏必要的護理知識，在轉(zhuǎn)運患者往返檢查的過程中可能出現(xiàn)脫管，跌倒，墜床，骨折的風(fēng)險，一旦這些事件發(fā)生，患者又沒有得到及時的救治，那么很有可能會發(fā)生嚴(yán)重不良的醫(yī)療事件。

（六）護理人員因素

由于當(dāng)前我國醫(yī)療資源有限，部分醫(yī)院的胸外科沒有達到相關(guān)資源配置標(biāo)準(zhǔn)，胸外科出現(xiàn)醫(yī)護人員不足的情況。加之當(dāng)前我國醫(yī)護人員較為缺乏，在部分胸外科中存在經(jīng)驗較少的護理人員，而這些經(jīng)驗少的護理人員可能難以應(yīng)對胸外科較為復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，在面對患者病危情況發(fā)生時，不能夠采取有效措施正確應(yīng)對，從而延誤患者病情情況出現(xiàn)。

三、胸外科護理風(fēng)險控制措施

（一）成立科內(nèi)護理風(fēng)險控制小組

為了降低胸外科護理風(fēng)險，需要成立風(fēng)險控制小組，分析胸外科護理各個細(xì)節(jié)，并制定嚴(yán)格的護理規(guī)范，對護理人員的行為加以規(guī)范，減少護理人員人為失誤導(dǎo)致的風(fēng)險因素，除此之外，還需要派經(jīng)驗豐富的護理人員進行輪流值班，使相關(guān)危險情況發(fā)生時，能夠有經(jīng)驗豐富的護理人員協(xié)助處理相關(guān)事件，從而降低相關(guān)風(fēng)險。

（二）提高護理人員的護理水平

在胸外科護理過程中離不開護理人員的服務(wù)，因此在胸外科的治療過程中，必須加強對護理人員培訓(xùn)，首先，需要對胸外科護理人員進行崗前培訓(xùn)，使其掌握各種胸外科護理細(xì)節(jié)，其次，對于新轉(zhuǎn)入胸外科的護理人員或者是新招聘的護理人員，需要安排原有護理人員對其進行一對一的幫助，從而幫助胸外科新的護理人員能夠快速投入到工作中去，并在出現(xiàn)相關(guān)護理問題時，能夠得到專業(yè)的幫助。

（三）加強管道安全的管理

加強管道安全管理也是護理風(fēng)險管理重要環(huán)節(jié)，為此，在采購各類管道時，可以購買不同顏色管道區(qū)分其功能，同時對管道進行詳細(xì)標(biāo)注，并要求護理人員在插管前進行詳細(xì)檢查，避免失誤，除此之外，還需要在插管完成后，進行相關(guān)標(biāo)注，防止患者及家屬不小心碰觸管道導(dǎo)致脫管。

（四）重視高危藥品的管理

為了降低配錯藥物的可能性，一方面，在發(fā)藥之前，護理人員需要再三核驗清楚后再發(fā)放，另一方面，為了避免護理人員誤發(fā)高危藥品的情況，這類藥品的存放需要與普通藥品區(qū)別開來。

（五）提高轉(zhuǎn)運患者的技術(shù)水平

為了避免轉(zhuǎn)運患者中出現(xiàn)失誤，首先在家屬轉(zhuǎn)運患者之前，需要對家屬進行一定的指導(dǎo)，除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該招聘專門轉(zhuǎn)運患者的人員，負(fù)責(zé)協(xié)助家屬轉(zhuǎn)運患者，從而降低轉(zhuǎn)運過程中可能存在的風(fēng)險。

（六）嚴(yán)抓醫(yī)療文書及護理文書的質(zhì)量

為了提升醫(yī)療文書及護理文書的質(zhì)量，首先醫(yī)院需要進行相關(guān)規(guī)定和規(guī)范，使醫(yī)護人員有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可以參照執(zhí)行，除此之外，為了嚴(yán)格落實這一制度，則需要建立定期、不定期檢查相關(guān)文書的制度，并將文書書寫納入醫(yī)護人員考核，從而提升醫(yī)護人員對文書的重視程度。

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