宋俏莉 梁杰聰 何耀娟 王爽 曾曉琴 劉曉青

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 ,廣東 廣州 510245

我們調(diào)研2019年廣州市11個行政區(qū)一共1444份40至60歲女性有效問卷，其中62.9%有更年期癥狀，其中83.6%的受訪者需求更年期保健服務(wù)。我們對2019年廣州地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)305家進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)開展更年期和絕經(jīng)期服務(wù)比例為57.4%，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的開展比例為43.5%，說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者對更年期特色?？平ㄔO(shè)實施和有效管理都有需求。

1 資料與方法

1.1.一般資料： 研究對象為隨機(jī)抽取2020年6月至2020年11月我院更年期專科管理的圍絕經(jīng)期綜合征患者共239例的評估和管理進(jìn)行調(diào)查，排除有抑郁病史及進(jìn)行過卵巢切除術(shù)的患者，平均年齡(47.98±4.17)歲；并且依據(jù)年齡分為≤45 歲(43.02±4.23)組以及>45 歲(50±4.87)組。主要集于圍絕經(jīng)期Kupperman改良評分表，漢密爾頓抑郁量表[1]評估情況，骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險評估等展開調(diào)查，完成調(diào)查后，將調(diào)查問卷進(jìn)行回收統(tǒng)計，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析[2]。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)： (1)短時間未表現(xiàn)出嚴(yán)重不良事件； (2)表現(xiàn)出卵巢功能低下的現(xiàn)象；(3)未表現(xiàn)出嚴(yán)重器質(zhì)性疾病現(xiàn)象；(4)知情同意書簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)： (1)表現(xiàn)出較差調(diào)查依從性；(2)存在認(rèn)知障礙以及精神異?，F(xiàn)象[3]。

1.3方法及內(nèi)容

1.3.1更年期基本問卷與診治檔案：包括患者一般情況，女性圍絕經(jīng)期自測表(Kupperman改良評分)，檢查檢驗結(jié)果，并發(fā)癥和合并癥篩查和診療等。

1.3.1.1記錄所有研究對象的一般情況和實驗室檢查。

1.3.1.2采用女性版的圍絕經(jīng)期Kupperman改良評分表評估更年期癥狀。

1.3.1.3采用漢密爾頓抑郁量表評估抑郁程度。

1.3.1.4采用漢密爾頓焦慮量表評估焦慮程度：以無，輕，中，重，極重作為評分評估。

1.3.1.5采用國際骨質(zhì)疏松癥基金會(IOF))骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險評估一分鐘測試題評估骨質(zhì)疏松癥的程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有更年期婦女的調(diào)查結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1圍絕經(jīng)期自測表：≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者的評分低，評分正常的患者比例大， P=0.043<0.05 ，有統(tǒng)計學(xué)意義，使用激素治療的比例相當(dāng)， P=0.023<0.05 ，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 圍絕經(jīng)期自測表

2.2漢密爾頓焦慮量表異常結(jié)果，見表格二：≤45歲年齡組的患者和>45歲年齡組的患者的焦慮量表評分相當(dāng)，但異常結(jié)果的比例≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者的低，P=0.011<0.05 ，有統(tǒng)計學(xué)意義，但患嚴(yán)重焦慮的比例相當(dāng)， P=0.002<0.05 ，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 漢密爾頓焦慮量表

2.3漢密爾頓抑郁量表異常結(jié)果見表格三：≤45歲年齡組的患者和>45歲年齡組的患者的抑郁量表評分相當(dāng)，但異常結(jié)果的比例≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者的低，P=0.021<0.05 ，有統(tǒng)計學(xué)意義，確診抑郁的比例≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者的低， P=0.004<0.05 ，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 漢密爾頓抑郁量表

3 結(jié) 論

從表格一可以看出，≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者更年期癥狀輕，都能接受根據(jù)病情情況進(jìn)行激素藥物治療。從表格二看出，≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者焦慮發(fā)生率低，但是嚴(yán)重焦慮的確診率相當(dāng)。從表格三：看出，≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者抑郁發(fā)生率和確診率低。

4 討 論

患者圍絕經(jīng)期的規(guī)范管理不是從服藥開始，而是從進(jìn)入更年期的女性就要開始進(jìn)行。本研究還需要分析隨訪的患者的情況和干預(yù)效果，比較規(guī)范管理前后患者的生存質(zhì)量的變化和相關(guān)機(jī)制 。此研究為更年期特色?？平ㄔO(shè)和規(guī)范管理提供了經(jīng)驗和方法。