王雪

近年來(lái),在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展的背景下,人們的生活水平日益提升,生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了很大程度的改變,進(jìn)而使人們對(duì)口腔健康問(wèn)題也尤為關(guān)注。牙體牙髓疾病是臨床常見(jiàn)的一種口腔疾病,具有發(fā)生率高、治療難度大等特點(diǎn),發(fā)病期間易造成疼痛、牙齒敏感等癥狀,會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在醫(yī)治不當(dāng)?shù)那闆r下,易使疼痛時(shí)間延長(zhǎng),加劇緊張焦慮情緒,甚至加重患者身心負(fù)擔(dān)［1,2］。因此,如何采取切實(shí)可行的治療手段,保證牙體牙髓疾病臨床療效,得到越來(lái)越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。本次將本院2019 年3 月～2020 年3 月收治的102 例牙體牙髓疾病患者作為研究對(duì)象,評(píng)價(jià)氫氧化鈣制劑在其中的使用價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年3 月～2020 年3 月收治的102 例牙體牙髓疾病患者作為研究對(duì)象,均符合臨床有關(guān)“牙體牙髓疾病”的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均在知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)；排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者。采取隨機(jī)盲選法分為對(duì)照組及觀察組,各51 例。其中,對(duì)照組中,男27 例,女24 例；年齡21～54 歲,平均年齡(37.9±6.1)歲。觀察組中,男28 例,女23 例；年齡22～53 歲,平均年齡(37.8±5.3)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者入院就診后均接受統(tǒng)一的口腔清潔消毒處理,詳細(xì)記錄及全面了解患者的基本病情、病程及疼痛程度等一系列情況。

1.2.1對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)治療,即：采取常規(guī)根管醫(yī)治,通過(guò)專用化器械的應(yīng)用,對(duì)已感染的牙髓及毒性分解物進(jìn)行去除處理,然后針對(duì)根管進(jìn)行沖洗、消毒以及預(yù)防感染等醫(yī)治處理,以此確保根尖周病的治療效果。

1.2.2觀察組 采取氫氧化鈣制劑治療,即：以全面了解患者基本情況為前提條件,向患者開(kāi)展蓋髓術(shù)、根尖誘導(dǎo)形成術(shù)、根管消毒及活髓切斷術(shù)治療,均使用氫氧化鈣制劑(上海二醫(yī)張江生物材料有限公司,滬械注準(zhǔn)20152630638),治療后仔細(xì)觀察患者牙齒磨損及齲齒改善效果,如果患者病情難以有效緩解,或者患者自身對(duì)疾病治療效果表現(xiàn)不滿,則可采取增加氫氧化鈣制劑用量等方法再次進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對(duì)比兩組患者的臨床療效 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：治療后,患者的臨床癥狀消除,牙齒咬合功能恢復(fù)正常水平,為顯效；治療后,患者的臨床癥狀有所改善,牙齒咬合功能基本正常,為有效；治療后,患者的臨床癥狀及咬合功能均無(wú)明顯改變,為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2對(duì)比兩組患者治療前后的口腔健康評(píng)分及咀嚼功能評(píng)分 以口腔健康量表及咀嚼功能量表為依據(jù),對(duì)患者治療前后的口腔健康狀態(tài)、咀嚼功能的改善程度進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高,說(shuō)明改善效果越好。

1.3.3對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分 利用視覺(jué)模擬評(píng)分量表評(píng)估患者治療前后的疼痛改善效果,評(píng)分越低,代表疼痛癥狀越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比 對(duì)照組患者的治療總有效率為74.51%,其中顯效14 例、有效24 例、無(wú)效13 例；觀察組患者的治療總有效率為94.12%,其中顯效22 例、有效26 例、無(wú)效3 例。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.413,P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后的口腔健康評(píng)分及咀嚼功能評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者的口腔健康評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的口腔健康評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的口腔健康評(píng)分及咀嚼功能評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組患者治療前后的口腔健康評(píng)分及咀嚼功能評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者治療前的疼痛評(píng)分為(8.57±1.22)分、治療后的疼痛評(píng)分為(5.48±0.91)分；觀察組患者治療前的疼痛評(píng)分為(8.56±1.23)分、治療后的疼痛評(píng)分為(4.27±0.87)分。治療前,兩組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.041,P＞0.05)；治療后,觀察組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.864,P＜0.05)。

3 討論

國(guó)內(nèi)相關(guān)研究資料顯示,牙體牙髓疾病的誘發(fā)因素相對(duì)復(fù)雜,其本質(zhì)為多種因素共同作用下所產(chǎn)生的牙齒硬組織損傷的進(jìn)行性疾病。受進(jìn)行性疾病特殊性的影響,存在著較長(zhǎng)的病變過(guò)程,尤其是病情加重后,患者牙齒由白變灰變黑,無(wú)法得到患者的關(guān)注及留意,對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生極其不利的影響。同時(shí),結(jié)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),齲齒發(fā)生率約占總牙齒疾病發(fā)生率的50%,是臨床常見(jiàn)的口腔疾病類型,世界衛(wèi)生組織早已將其與腫瘤、心血管疾病納入人類三大重點(diǎn)防御疾病,說(shuō)明牙體牙髓疾病占據(jù)著臨床治療極其重要的地位及作用［5,6］。受社會(huì)大眾對(duì)美的追求日趨嚴(yán)格的影響,促使牙體牙髓疾病檢出率及治療率呈逐年遞增趨勢(shì),而隨著社會(huì)大眾對(duì)牙齒治療的重視程度不斷提升,未來(lái)牙體牙髓疾病的臨床治療必然出現(xiàn)幾何式增長(zhǎng)的狀態(tài)。如何保證牙體牙髓疾病的臨床療效,向患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),得到越來(lái)越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。

口腔疾病具有人群高發(fā)性及易感性等鮮明特點(diǎn),被世界衛(wèi)生組織列入三大重點(diǎn)防治疾病的范圍。牙體牙髓疾病作為口腔疾病的典型代表,易引發(fā)疼痛、炎癥等癥狀,使患者的生活質(zhì)量受到影響,并影響患者的心理情緒狀態(tài),比如產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒［7,8］。同時(shí),牙體牙髓疾病的疼痛癥狀發(fā)生原因相對(duì)復(fù)雜,與厭氧菌存在著密切聯(lián)系,而應(yīng)用氫氧化鈣制劑于口腔中溶解后,能與牙髓病變所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)中和,促使口腔環(huán)境呈現(xiàn)出弱堿性狀態(tài),以至于厭氧菌于弱堿環(huán)境中無(wú)法生存,滿足抑制厭氧菌繁殖的要求,具有良好的鎮(zhèn)痛效果。由此可見(jiàn),牙體牙髓疾病實(shí)行氫氧化鈣制劑治療能明顯減輕患者的機(jī)體痛苦程度,大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

同時(shí),常規(guī)的干髓劑治療方法不僅無(wú)法完全去除已病變的牙髓,停留于覆蓋已病變根髓,導(dǎo)致病變牙髓處在保留狀態(tài),難以取得顯著的治療效果。相關(guān)學(xué)者研究表明：牙髓病變易產(chǎn)生酸性物質(zhì),而氫氧化鈣制劑屬?gòu)?qiáng)效堿性物質(zhì),將氫氧化鈣制劑應(yīng)用在病變牙髓當(dāng)中,可以有效中和兩種特性,發(fā)揮深入清理牙體牙髓已壞死細(xì)胞的作用,使牙周膜間細(xì)胞重新排列,進(jìn)而恢復(fù)牙本質(zhì)細(xì)胞的原有既有的功能。并且,氫氧化鈣制劑還可以激活堿性磷酸酶,直接沉淀在根尖周圍組織,起到保護(hù)根尖的作用；此外,氫氧化鈣制劑可以起到殺菌、緩解疼痛的作用,該藥物的化學(xué)反應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定,能夠提高臨床應(yīng)用的安全性。

本次研究對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法,觀察組患者采取氫氧化鈣制劑治療方法,研究結(jié)果顯示：治療后,對(duì)照組患者的口腔健康評(píng)分為(36.68±2.57)分、咀嚼功能評(píng)分為(72.48±1.73)分、疼痛評(píng)分為(5.48±0.91)分,與觀察組患者的(47.72±2.79)、(89.93±1.98)、(4.27±0.87)分對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明氫氧化鈣制劑能明顯提高牙體牙髓疾病的臨床療效,具有良好的消炎殺菌及抗免疫作用,能充分發(fā)揮其誘導(dǎo)劑的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí),氫氧化鈣制劑的發(fā)揮速度相對(duì)緩慢且持續(xù)時(shí)間較為漫長(zhǎng),能有效抑制厭氧菌滋生,預(yù)防出現(xiàn)微滲漏的情況。

綜上所述,牙體牙髓疾病患者采取氫氧化鈣制劑治療的效果顯著,能明顯提高臨床療效,改善口腔健康狀態(tài),增強(qiáng)咀嚼功能,減輕疼痛程度,值得在臨床治療中使用及推廣。