王榮

十二指腸潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)多發(fā)的胃腸疾病之一,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料［1］顯示,＞90%的十二指腸潰瘍患者伴有Hp 感染,而目前較多研究均認(rèn)為十二指腸潰瘍治愈前提是需要根治Hp［2,3］。以往臨床Hp 根治方案多以三聯(lián)療法為主,即質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素治療,但是近年來(lái)也有研究認(rèn)為在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上增加膠體果膠鉍治療十二指腸潰瘍的效果會(huì)更佳。鋁碳酸鎂為臨床常見(jiàn)“抗酸藥”,可保護(hù)胃黏膜。為進(jìn)一步分析鋁碳酸鎂聯(lián)合Hp 根治對(duì)Hp 感染并十二指腸潰瘍患者胃竇炎癥程度、炎癥介質(zhì)及胃腸激素水平的影響［4,5］,本次研究將對(duì)2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例Hp 感染并十二指腸潰瘍患者展開(kāi)分組治療研究,現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例Hp 感染并十二指腸潰瘍患者作為研究對(duì)象,以雙盲法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各49 例。對(duì)照組,男27 例,女22 例；年齡22～63 歲,平均年齡(39.74±7.76)歲。實(shí)驗(yàn)組,男24 例,女25 例；年齡23～61 歲,平均年齡(39.79±7.13)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者四聯(lián)Hp 根治,治療藥物選擇奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,服用劑量分別為20 mg/次、1.0 g/次、500 mg/次,早晚各服用1 次,膠體果膠鉍服用劑量為200 mg/次,早中晚各服用1 次,連續(xù)服用14 d 后再選擇奧美拉唑進(jìn)行抑酸治療,服用劑量為20 mg/次,早晚各服用1 次,連續(xù)服用14 d。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加鋁碳酸鎂咀嚼片治療,服用劑量為1.0 g/次,早中晚餐后2 h 各服用1 次,連續(xù)服用28 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療后的胃竇黏膜組織活動(dòng)性炎癥程度,判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］,分為輕度、中度、重度；②比較兩組治療前后的炎癥介質(zhì)水平,包括NF-α、IL-6；③比較兩組治療前后的胃腸激素水平,包括血漿Gas-17、黏膜組織Gas-17。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后的胃竇黏膜組織活動(dòng)性炎癥程度比較 治療后,對(duì)照組患者的胃竇黏膜組織活動(dòng)性炎癥輕度24 例(48.98%)、中度17 例(34.69%)、重度8 例(16.33%),實(shí)驗(yàn)組患者的胃竇黏膜組織活動(dòng)性炎癥輕度33 例(67.35%)、中度15 例(30.61%)、重度1 例(2.04%)。實(shí)驗(yàn)組患者的胃竇黏膜組織活動(dòng)性炎癥程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.206,P=0.027＜0.05)。

2.2兩組治療前后的炎癥介質(zhì)水平比較 治療前,兩組患者的TNF-α、IL-6 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的TNF-α、IL-6 水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的炎癥介質(zhì)水平比較(,pg/L)

表1 兩組治療前后的炎癥介質(zhì)水平比較(,pg/L)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組治療前后的胃腸激素水平比較 治療前,兩組患者的血漿Gas-17、黏膜組織Gas-17 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的血漿Gas-17、黏膜組織Gas-17 水平明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的胃腸激素水平比較(,ng/L)

表2 兩組治療前后的胃腸激素水平比較(,ng/L)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

十二指腸潰瘍?yōu)橄詽兊某Ｒ?jiàn)類(lèi)型之一,其發(fā)生和Hp 感染以及胃酸分泌異常等存在密切關(guān)系,十二指腸潰瘍患者常可合并Hp 感染,對(duì)于該類(lèi)患者,根治Hp 是其臨床治療中的一個(gè)重要措施［5,6］。在根治Hp 方案中,質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素的三聯(lián)療法以及四聯(lián)療法等均可以起到良好的治療效果,Hp根除率可以達(dá)到80%以上［7］。本次研究對(duì)98 例患者分組進(jìn)行了四聯(lián)Hp 根除治療和鋁碳酸鎂聯(lián)合四聯(lián)Hp 根除治療,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的胃竇黏膜組織活動(dòng)性炎癥程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.206,P=0.027＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的TNF-α(38.42±10.01)pg/L、IL-6(41.05±11.98)pg/L 低于對(duì)照組的(45.33±11.96)、(48.77±13.95)pg/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的血漿Gas-17(90.08±22.52)ng/L、黏膜組織Gas-17(303.20±50.94)ng/L低于對(duì)照組的(99.79±24.56)、(329.57±55.12)ng/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示鋁碳酸鎂聯(lián)合Hp 根治不僅更有利于改善患者胃竇炎癥程度以及胃腸激素水平,而且還可以在更大程度上減輕炎癥介質(zhì)水平。而既往也有研究指出十二指腸潰瘍患者合并Hp 感染后,Hp 會(huì)進(jìn)入其胃黏膜,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞產(chǎn)生多效促炎細(xì)胞因子,加重患者炎癥反應(yīng),在四聯(lián)療法基礎(chǔ)上再聯(lián)合鋁碳酸鎂不僅可以有效保護(hù)患者胃黏膜,中和胃酸,而且還可以進(jìn)一步減輕炎癥反應(yīng),改善胃竇炎癥程度［8］。

綜上所述,對(duì)于Hp 感染并十二指腸潰瘍患者,在其臨床治療上選擇鋁碳酸鎂聯(lián)合Hp 根治不僅可以進(jìn)一步改善患者胃竇炎癥程度,而且有利于降低炎癥介質(zhì)水平,對(duì)其胃腸激素水平帶來(lái)良好的調(diào)節(jié)作用。