李曼嘉 于希 尹彥棚 黃史樂 馬云桐 曹小玉 彭成 高繼海

摘要 黑山處于古絲綢之路的西部末端、古代傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)源地，也是現(xiàn)代“中國-中東歐”聯(lián)通歐洲腹地的橋頭堡。而中國也擁有獨特的中藥衛(wèi)生資源、潛力巨大的中藥經(jīng)濟資源，具有原創(chuàng)優(yōu)勢的中藥科技資源、優(yōu)秀的中藥文化資源和重要的中藥生態(tài)資源。在中醫(yī)藥“一帶一路”的倡議下，中黑兩國開啟了傳統(tǒng)醫(yī)藥交流合作的新時代?，F(xiàn)分析黑山在國際醫(yī)藥合作中的優(yōu)勢，對黑山藥用植物資源的古代開發(fā)、中黑醫(yī)藥交流合作歷史與現(xiàn)狀進行梳理，并對兩國后續(xù)合作進行展望，希望對中醫(yī)藥在黑山及歐洲的傳播與推廣提供參考。

關(guān)鍵詞 一帶一路;黑山;藥用植物;合作;交流歷史;中藥資源;貿(mào)易;地中海-巴爾干半島

History and Prospect of Traditional Medicine Exchange between China and Montenegro

LI Manjia1，YU Xi2，YIN Yanpeng1，HUANG Shile1，MA Yuntong1，CAO Xiaoyu1，PENG Cheng1，GAO Jihai1

（1 National Key Laboratory of Chinese Medicine Resources with Southwest Characteristics，Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 611137，China; 2 Euler Center，the Croatian Department，China Central Radio and Television Station，Beijing 100040，China）

Abstract Montenegro is at the western end of the ancient Silk Road，and is the birthplace of ancient traditional medicine.Montenegro is also the bridgehead for the European hinterland of the modern “China-Central and Eastern Europe”.And China also has a unique Chinese medicine health resources，great potential of Chinese medicine economic resources，with original advantages of Chinese medicine science and technology resources，excellent Chinese medicine cultural resources and important ecological resources of Chinese medicine.Under the Belt and Road Initiative of Chinese medicine，China and Montenegro have opened a new era of exchanges and cooperation in traditional medicine.This paper analyzes Montenegro′s advantages in international medical cooperation and combs the ancient development of medicinal plant resources in Montenegro，the history and current situation of Sino-Montenegro medicine exchange and cooperation.This paper looks forward to the follow-up cooperation between the 2 countries and hope to provide reference for the spread and promotion of Chinese medicine in Montenegro and Europe.

Keywords Belt and Road Initiative; Montenegro; Medicinal plants; Cooperation; History of communication; Chinese medicine Resources; Trade; Mediterranean-Resources

中圖分類號：R282文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.04.029

在當今多元化的世界格局下，藥用植物資源互通共享的發(fā)展思路愈發(fā)珍貴，2015年《推動共建絲綢之路經(jīng)濟帶和21世紀海上絲綢之路的愿景與行動》、2017年《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》的發(fā)布，開創(chuàng)了中醫(yī)藥全方位對外開放的新格局。黑山位于古代絲綢之路西端的巴爾干-地中海地區(qū)，這里是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)源地之一[1]。黑山擁有獨特的地緣區(qū)位優(yōu)勢、豐富的藥用植物資源及應(yīng)用開發(fā)歷史，黑山積極響應(yīng)“中國-中東歐”國家合作、“一帶一路”倡議，對中醫(yī)藥的國際合作也持較開放態(tài)度。作為典型的東南歐國家，黑山是通向歐盟腹地的重要樞紐。然而，相較于基礎(chǔ)建設(shè)等領(lǐng)域的廣泛合作，中黑兩國在醫(yī)藥領(lǐng)域的務(wù)實合作才剛起步，顯現(xiàn)出巨大的潛力。

1 黑山在中醫(yī)藥“一帶一路”國際合作中的優(yōu)勢

1.1 獨特的地緣區(qū)位優(yōu)勢 黑山（Montenegro）在中醫(yī)藥“一帶一路”交流合作中占據(jù)著極重要的地位，突出表現(xiàn)在獨特的地緣區(qū)位優(yōu)勢。黑山位于巴爾干半島西南部，該地區(qū)位于歐、亞、非三洲交匯處，也是傳統(tǒng)上溝通大西洋、印度洋間的重要通道，其北臨多瑙河、薩瓦河和庫帕河流域而近抵歐洲腹地，東隔土耳其海峽入黑海而與亞洲相望，南隔地中?？蛇_非洲，且經(jīng)蘇伊士運河出紅海達印度洋，西出地中海經(jīng)直布羅陀海峽可通大西洋。黑山東北部與塞爾維亞毗連，東部為科索沃，且與意大利隔海相望，東南部與阿爾巴尼亞接壤，西北部與波黑及克羅地亞交界，還鄰近希臘、土耳其、利比亞、保加利亞等;黑山西部還擁有深水良灣科托爾峽灣，扼守亞得里亞海出海口奧特朗托海峽，是進出西巴爾干半島的重要途徑之一[2]。由于廣闊的巴爾干-地中海區(qū)域在地理、民族、語言、宗教、歷史等多方面的關(guān)聯(lián)性原因，黑山在歷史上經(jīng)常作為該地區(qū)的一分子，參與整體形式的對外經(jīng)貿(mào)活動，包括與中國地區(qū)的傳統(tǒng)醫(yī)藥交流合作活動。

1.2 豐富的藥用資源基礎(chǔ) 黑山地貌類型豐富，總體呈現(xiàn)為“北高中低南丘陵、西沿海東峽谷”的特征，森林覆蓋率高;冬季寒冷多雨，夏季炎熱干燥，光照充足;氣候也多樣，依地形自南向北分為地中海式氣候、溫帶大陸性氣候和山地氣候。環(huán)境氣候的多樣性成為動植物種類繁衍富饒的重要基礎(chǔ)[3]。

黑山以及巴爾干地區(qū)仍然缺乏權(quán)威的藥用生物資源統(tǒng)計數(shù)據(jù)，該地區(qū)的“藥用植物”并非指入藥的植物，而是對人體健康有益，具有積極功用植物的統(tǒng)稱。18世紀的《塞爾維亞大草原（Veliki srpski travnik）》一書描述了塞爾維亞大草原約500種藥用植物[4]。南斯拉夫地區(qū)曾統(tǒng)計藥用植物資源幾萬種，可藥用的1 500～2 000種，而近萬種高等植物中具有藥用價值的三四百種，此外還有域外引種的植物藥150種以上[5]。20世紀90年代的報道顯示黑山有微管植物3 136種[4-5]，其中659種具有藥用價值，但是沒有更為詳盡的報道或者數(shù)據(jù)[6]。黑山的查科爾（Cakor）地區(qū)發(fā)現(xiàn)有藥用植物48科98屬154種，其中黑山特有物種26種[7]。而近年的文獻報告顯示黑山有維管植物3 920～4 140種，藥用植物近700種，300種是傳統(tǒng)治療和制藥工業(yè)的常用藥物，如鼠尾草（Salvia officinalis L.）、薄荷（Satureja hortensis L.）、無花果（Ficus carica L.）、圣約翰草（Hypericum perforatum L.）、越橘（Vaccinium Vitis-Idaea）、百里香（Thymus mongolicus Ronn）、洋甘菊（Matricaria recutita）等[8-9]。

針對民族醫(yī)學(xué)使用現(xiàn)狀的調(diào)查表明，黑山北部山區(qū)至今有94種藥用植物在民間應(yīng)用，以菊科（12.1%）、薔薇科（11.2%）、唇形科（6.0%）為主，包含一些稀有的和瀕臨滅絕的物種，如黃龍膽（Gentiana lutea L.）、斑龍膽（Gentiana punctata L.）、睡菜（Menyanthes trifoliate L.）等[8]。使用部位有地上部分（33.3%）、根或根莖（23.2%）、葉（17.3%）、花（10.1%）、果實（6.0%）、樹皮（5.4%），其他以精油、嫩芽、枝芽等部位藥用的約4.7%[8，10]。

2 古絲綢之路與黑山地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥

2.1 古絲綢之路涉及黑山地區(qū)的交通史梳理 黑山古代歷史中缺乏與中國通商的直接記錄，其曾歸屬于羅馬帝國等的勢力范圍，一般參與整體形式的對中國的經(jīng)貿(mào)活動[11]。西漢張騫兩度出使西域，東漢班超派甘英沿路出使條支（約在今伊拉克境內(nèi)）、大秦（即羅馬帝國，曾完全將巴爾干納入其統(tǒng)治和貿(mào)易網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)），最遠到了地中海東岸，此時海上的“東漢—羅馬”遠洋航線也延伸了西漢的“徐聞、合浦南海道”航線，聯(lián)通歐亞大陸。自公元一世紀開始，北匈奴沿絲綢之路向西逐漸侵入哥特人、羅馬帝國及東羅馬帝國（此時黑山為東羅馬帝國的附屬國）[10-11]，尤其是抵達了多瑙河、頓河流域，頻繁侵擾巴爾干半島國家，甚至到達意大利地區(qū)，也客觀上促使亞歐陸上絲綢之路進一步成熟。此時，亞歐路上絲綢為北中南三條通道，北道至里海沿岸，南道至印度、阿富汗地區(qū)，中道則大體沿樓蘭—庫車—阿克蘇—喀什，西去伊朗并抵黑山所在的地中海沿岸（羅馬和東羅馬）[12]。因此，中黑地區(qū)間的經(jīng)貿(mào)往來應(yīng)該是以絲綢之路的中、南線為主。

魏晉南北朝時期，東吳加強了廣州—大秦（即羅馬帝國）海上新線，據(jù)《南州異物志》記載，當時中國船只最遠到達紅海海域的加陳國（今埃塞俄比亞附近），已抵近地中海與巴爾干半島。唐代稱東羅馬帝國為拂菻，拂菻的使者和商人通過絲路遍布洛陽。宋代航海技術(shù)、造船水準極大進步，航海范圍也達到紅海、非洲大陸。元蒙帝國興盛的時代，成吉思汗及后代的第2次西征基本是沿絲綢之路進行的，他們涉足至巴爾干半島，越過黑山地區(qū)到達今意大利地區(qū)，于亞歐大陸建有驛站交通系統(tǒng)，實現(xiàn)了直接聯(lián)通，并處處通大都（今北京），使者、商人摩肩接踵而至，經(jīng)貿(mào)活動繁榮一時;這時期的汪大淵兩下西洋，遠達紅海的麥加、阿思里（紅海西岸之庫塞），也幾近地中海。明朝航海事業(yè)昌盛[13]，鄭和雖未進入地中海水域，但也已遠航至紅海沿岸，與地中海-巴爾干半島僅有一席之隔（紅海與地中海之間的蘇伊士運河至19世紀才鑿修通航）。據(jù)《明史》記載，意大利人、西班牙人、波斯人、土耳其人曾通過絲綢之路與中國進行貿(mào)易[12-16]。

2.2 黑山地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥開發(fā)應(yīng)用歷史 黑山人民自古熟悉植物藥的用法，如用苦艾和百金花治療熱病，大蒜用作驅(qū)蟲藥，蓖麻和白茅根用作清潔劑，芳香圣誕玫瑰和生姜用作催吐劑，海蔥、龍須菜、石栗、芹菜被用作利尿劑，櫟屬植物和石榴等被用作收斂劑，在酒中添加藥用植物（如龍葵、天仙子、苦艾、美洲商陸）以增加興奮性、致幻性或毒性[8]。它們也經(jīng)常被制成香精香油，以及茶劑泡水沖服[17]。黑山大量民歌中有提到草藥治療疾病的神奇功效。在宗教醫(yī)療工作中，大量經(jīng)文反映藥用植物的種類統(tǒng)計、品種鑒定與分布、民間制作與使用方法、藥理作用等，這種經(jīng)文典籍通過誦讀形式廣泛流傳于民間和郊遠山區(qū)。

南斯拉夫設(shè)有藥用植物研究所，并對50～60種藥用植物開展了人工種植研究。彼時的南斯拉夫藥店經(jīng)營的藥用植物品種逾百，而由研究所研發(fā)的藥茶50多種，還有部分配劑[17]。此外，民間習(xí)用草藥130多種，以之為原料制成的茶劑也有50多種，用于治療感冒、咳嗽、胃痛、尿路不暢、心臟病等[3]。

受近現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)體系向化學(xué)藥方向轉(zhuǎn)變的影響，巴爾干地區(qū)也走上以化學(xué)提取劑為主要產(chǎn)品的藥用植物開發(fā)道路[18]。如毗鄰黑山的克羅地亞在南聯(lián)邦時期使用薰衣草、鼠尾草（達爾馬提亞型）和刺柏子提煉精油，年均出口量約100噸，其中薰衣草油可最高占到73%，達到每年60～80噸，鼠尾草的出口量占總出口量的14%，月桂葉油可最高占到5%，還有刺柏子油可最高達到8%[19]。近年，黑山對藥用植物的開發(fā)也是以精油提煉為主。黑山唯一的植物藥栽培加工企業(yè)（Herbal Mononegro公司），采用有機認證的方式種植蠟菊，其精油提取物主要銷往歐盟與美國，并由精油提取物精深加工生產(chǎn)美容化妝品。

2.3 中黑古代傳統(tǒng)醫(yī)藥經(jīng)貿(mào)史梳理 古代絲綢之路為亞歐醫(yī)藥交流帶來了便利，這條交通路線促進了中醫(yī)學(xué)與黑山地區(qū)所在的古希臘醫(yī)學(xué)[20]、古羅馬醫(yī)學(xué)的理論實踐交流。當時中國與歐洲的貿(mào)易多以間接方式進行，中亞和西亞人起了媒介作用，因此古代對西域諸國的傳統(tǒng)藥物貿(mào)易記錄極多，而對明確為巴爾干地區(qū)貿(mào)易的專篇記載罕有，還有待各方挖掘匯總。

《漢書·地理志》《后漢書·西域傳》中記有大秦王向大漢進獻象牙、犀角、玳瑁一事。中國漢朝地區(qū)出口到巴爾干及其周邊地區(qū)的醫(yī)藥產(chǎn)品主要為香料，肉桂、大黃、茯苓等藥材經(jīng)西域傳至里海進而達到歐洲，其中大黃在中世紀的歐洲被譽為萬靈藥;進口自巴爾干地區(qū)及其周邊地區(qū)的醫(yī)藥商品有珊瑚、珍珠、胡荽（香菜），這些均為地中海沿岸盛產(chǎn)[12-15]。

五代時期《海藥本草》所載舶來品藥物124種，與巴爾干相關(guān)的有：金錢礬、銀屑、綠鹽、胡桐淚、醬、訶梨勒、無食子、婆羅得、荔枝等出自波斯國，又有無名子“波斯家呼為阿月渾”，金屑出自大食國，乳頭香是波斯松樹脂也，降真香“又云生大秦國”，蕪荑“生大秦國，是波斯蕪荑也”，安息香“生南海、波斯國也”等記錄[13]。

元朝的檀香、白芷、麝香、川芎等藥材已通過絲綢之路大量輸出到歐洲、非洲等地區(qū)。明朝鄭和進一步促進了亞歐間麝香、人參、牛黃、茯苓、生姜、肉桂、樟腦等的貿(mào)易互通[13]。

3 “一帶一路”倡議下的中黑醫(yī)藥交流現(xiàn)狀

近現(xiàn)代，黑山始終與中國保持著友好的醫(yī)藥交流合作。中國從歐洲貿(mào)易獲取的蘆筍、油菜、母菊等也較多為地中海特產(chǎn)，而圣約翰草（Hypericum perforatum L.）、纈草（Valeriana officinalis L.）、歐越橘（Vaccinium myrtillus Linn.）在黑山地區(qū)有較高的產(chǎn)量[4]。這3種草藥位居全球15大暢銷草藥行列。中國曾于1977、1987年組織團隊赴黑山所屬的南聯(lián)邦開展醫(yī)藥考察交流[2]。2006年獨立后的黑山繼續(xù)保持與中國在醫(yī)藥領(lǐng)域的友好交流合作。2011年黑山第一屆空達維爾歐洲集團代表大會期間，中國專家向世界介紹了中醫(yī)的意象醫(yī)學(xué)。2012年黑山衛(wèi)生部邀請中國考察并派遣專家赴黑開展針灸治療痛癥方面的培訓(xùn)。

“一帶一路”倡議、中醫(yī)藥“一帶一路”規(guī)劃發(fā)布后[21-25]，黑山是較早積極響應(yīng)的巴爾干國家之一。2014年中黑領(lǐng)導(dǎo)人就共同發(fā)展中草藥領(lǐng)域合作達成約定。2015年黑山議會批準了西巴爾干地區(qū)的第一所中醫(yī)院——黑山中醫(yī)院成立。同年5月，四川省中醫(yī)藥專家學(xué)者考察黑山巴爾市中心醫(yī)院、黑山中國中醫(yī)院，以中醫(yī)藥臨床為切入點，與黑山相關(guān)機構(gòu)分別簽署了共建成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院黑山分院、中醫(yī)診療中心的合作備忘錄，開啟了四川省中醫(yī)藥與黑山交流合作的新局面。2015年，在首屆“中國-中東歐國家衛(wèi)生部長論壇”后，黑山議會通過法律確定了中醫(yī)治療作為黑山替代性醫(yī)療的合法地位，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院黑山分院也掛牌成立，四川省同時協(xié)助黑山衛(wèi)生部制訂中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)標準。中醫(yī)師們也在黑山積極參與當?shù)蒯t(yī)療健康衛(wèi)生事業(yè)，并以多種方式宣傳中醫(yī)藥文化，受到黑山政府、社會的廣泛認可。2016年第五次“中國-中東歐”國家領(lǐng)導(dǎo)人會晤期間，《中國四川省中醫(yī)藥管理局與黑山尼克希奇市政府關(guān)于中草藥種植及加工的合作備忘錄》簽署，中黑雙方就中草藥種植及加工達成初步協(xié)議，成為“一帶一路”國家本土化種植中藥材的重要嘗試。2017年“黑山中國中醫(yī)藥中心”在黑山首都波德戈里察揭牌，這是繼“中國-捷克中醫(yī)中心”之后的歐洲第二所中醫(yī)藥中心;北京同仁堂集團隨后又將黑山中醫(yī)院設(shè)立為該集團的海外研發(fā)中心。

4 中黑醫(yī)藥交流合作的展望與討論

黑山所在的巴爾干-地中海地區(qū)處于古絲綢之路的末端，又是現(xiàn)代“中國-中東歐”“一帶一路”通向歐洲腹地的橋頭堡，區(qū)位優(yōu)勢顯著。但受西醫(yī)體系影響，黑山藥用生物資源的現(xiàn)代基礎(chǔ)研究薄弱，缺乏系統(tǒng)的資源普查數(shù)據(jù)，已開發(fā)資源品種的數(shù)量有限，且以提取物與美容化妝產(chǎn)品為主，無法滿足當?shù)厝嗣襻t(yī)療健康事業(yè)的需求。因此，黑山在招商引資過程中，十分重視藥用生物資源相關(guān)的開發(fā)項目?！爸嗅t(yī)藥走向世界是時代需求，不是我們強行向海外推廣中醫(yī)藥，而是世界范圍內(nèi)對中醫(yī)藥的迫切需求”。隨著中醫(yī)藥“一帶一路”的逐漸推動[25-27]，四川省走在了中黑醫(yī)藥合作的前沿，深刻體會到中黑醫(yī)藥合作的巨大潛力，并提出以下建議供參考。

4.1 加強互通互信，發(fā)掘優(yōu)勢結(jié)合點 黑山擁有悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史和豐富的藥用生物資源，且推廣應(yīng)用草藥的社會接受度高，具備有機種植生產(chǎn)的條件與經(jīng)驗，藥用植物資源的深加工產(chǎn)品也在歐美占有一定市場，值得我國學(xué)習(xí)借鑒。針對黑山藥用植物資源研發(fā)的不足，我國具備豐富的資源普查經(jīng)驗、綜合開放的策略技術(shù)、系統(tǒng)成熟的產(chǎn)業(yè)鏈體系，尤其在藥食兼用、康養(yǎng)產(chǎn)品研發(fā)，以及傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的現(xiàn)代挖掘方面的成功經(jīng)驗，是黑山地區(qū)欠缺的。

4.2 因地制宜，優(yōu)化資源配置 黑山藥用植物資源豐富，尤其是區(qū)域特有物種較多，在歐美醫(yī)藥、化學(xué)、美妝市場接受度高，可作為雙方合作的優(yōu)先品種。黑山與中國在勞動力、農(nóng)田管理、水肥施用、物流交通、檢驗檢測、標準規(guī)范、行政審批等各方面存在差異，在合作過程中，應(yīng)因地制宜，充分核算各方成本與利潤，合理配置經(jīng)濟與社會資源[28-30]。

4.3 企業(yè)主體實施，配套科技研發(fā) 受國家經(jīng)濟與人口體量的限制，黑山目前從事藥用植物資源開發(fā)的企業(yè)較少，規(guī)模不大，產(chǎn)業(yè)鏈條短，但其開放性強，熟悉歐美相關(guān)市場行情與政策法規(guī)，且與中國合作意愿較高[31]。藥用植物資源的綜合開發(fā)需要充分的理論數(shù)據(jù)研究支撐，黑山相關(guān)科研院所與高等院校的數(shù)量與水平有限。這些均需要在中黑合作過程中進行長遠的規(guī)劃補充。

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（2019-12-05收稿 責(zé)任編輯：蒼寧）