鄭建蘭，王巧珺,陳肖敏

1.浙江中醫(yī)藥大學，浙江杭州 310053；2.浙江省人民醫(yī)院/杭州醫(yī)學院附屬人民醫(yī)院，浙江杭州 310014

人體內(nèi)氧的儲備量是有限的，組織細胞依賴循環(huán)系統(tǒng)不斷供氧，才能維持有氧代謝，氧的供給一旦停止，人體能維持生命的時間不超過5 min[1]。因此，有效的氧療在維持機體新陳代謝及疾病救治過程中起重要作用，尤其在危重癥患者救治及轉(zhuǎn)運過程中更為重要[2]。轉(zhuǎn)運過程氧氣鋼瓶必不可少，氧氣的正常供給是安全轉(zhuǎn)運的保障[3]。目前通過氧氣鋼瓶使用時間公式預估氧氣可使用時間，為確保患者安全，比實際使用時間再增加30 min，但由于醫(yī)務人員臨床工作繁忙，計算氧氣剩余時間比較繁瑣，容易出現(xiàn)差錯。因此，本項目設計了一種計算鋼瓶氧氣使用剩余時間的轉(zhuǎn)盤(專利號：ZL 2020 2 0857161.3)，可以直接將轉(zhuǎn)盤掛在氧氣鋼瓶上，查看時準確快速、方便明了?，F(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料

硬卡紙、套管、PVC材質(zhì)空心套管、剪刀、彩色打印機。

1.2 設計及制作

根據(jù)氧氣鋼瓶使用時間=[剩余氧氣容量(MPa)-0.5]×5 L(鋼瓶容積)÷[氧流量(L/min)×6]及比實際使用時間再增加30 min的要求，設計鋼瓶氧氣使用時間計算轉(zhuǎn)盤。該轉(zhuǎn)盤由底盤和外盤組成，通過圓心用空心套管固定在一起可以轉(zhuǎn)動。底盤為直徑16.0 cm、厚0.1 cm帶有彩色標識的圓形硬卡紙。底盤分為帶有壓力值的外圈和時間值的里圈，外圈是不同的氧氣剩余容量(MPa)，里圈是對應外圈的剩余使用時間(h)；底盤均分為9個扇區(qū)，外圈對應鋼瓶常規(guī)的9個壓力等級，分別為1 MPa、2 MPa、3 MPa、4 MPa、5 MPa、7.5 MPa、10 MPa、12.5 MPa、15 MPa，在外圈上標識，以白色作為底色。當氧氣鋼瓶壓力小于0.5 MPa時不可使用，需更換氧氣鋼瓶。每個扇區(qū)根據(jù)氧氣消耗速率1～10 L/min，分成10個刻度，對應顯示相應速率下鋼瓶可使用的剩余時間。根據(jù)患者使用速率要求，底紋顏色根據(jù)剩余的可使用時間對應綠色、黃色和紅色三種顏色；對應速率下，可使用時間>2 h則顯示綠色；使用時間>1～2 h顯示黃色，提醒工作人員注意時間；使用時間≤1 h則顯示紅色，提醒工作人員需根據(jù)患者情況確認使用時間。底盤結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。將直徑14.0 cm、厚0.1 cm的圓形硬卡紙剪出40度扇形缺口形成外盤，分為觀察區(qū)和遮擋區(qū)。觀察區(qū)為40度扇形缺口區(qū)域，對應底盤的九個扇形單元，其側(cè)面半徑上設置1～10 L/min氧流量刻度。外盤結(jié)構(gòu)示意圖見圖2。鋼瓶氧氣使用時間計算轉(zhuǎn)盤實物圖見圖3。

圖1 底盤結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 外盤結(jié)構(gòu)示意圖

圖3 鋼瓶氧氣使用時間計算轉(zhuǎn)盤實物圖

2 應用

危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)運需使用氧氣鋼瓶時，第一步：打開鋼瓶查看目前鋼瓶壓力值；第二步：根據(jù)鋼瓶壓力值，找到轉(zhuǎn)盤對應的壓力扇區(qū)，并將外盤空缺扇區(qū)轉(zhuǎn)至鋼瓶對應的壓力區(qū)；第三步：根據(jù)患者需要的氧氣流量，在轉(zhuǎn)盤扇區(qū)內(nèi)查看到氧氣使用的剩余時間(注：轉(zhuǎn)盤數(shù)據(jù)為氧氣鋼瓶使用時間公式計算時間，實際需求量需再增加30 min)。轉(zhuǎn)運結(jié)束返回病房，再次查看鋼瓶壓力值，如剩余壓力小于0.5 MPa，及時聯(lián)系制氧中心更換氧氣鋼瓶。在轉(zhuǎn)運過程使用此轉(zhuǎn)盤后，護士使用反響好。

3 體會

此轉(zhuǎn)盤由塑料和紙制作，取材方便，制作成本低，加工制作簡單。根據(jù)氧氣鋼瓶使用時間公式及比實際使用時間再增加30 min的要求，在外盤和底盤上設計氧流量刻度、壓力扇區(qū)、氧氣使用的剩余時間、不同顏色標識等，同時顯示氧氣可剩余使用時間的底盤直徑大于顯示氧流量速率的外盤的直徑，以及扇形外盤，有利于危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)運需使用氧氣鋼瓶時醫(yī)護人員通過轉(zhuǎn)動該轉(zhuǎn)盤快速準確查找數(shù)據(jù)，避免了復雜的公式運算，有效提高了患者轉(zhuǎn)運效率，同時提高了護士的工作效率，增加了護士的滿意度，保證危重患者轉(zhuǎn)運途中的安全[4]。