深圳市男男性行為者HIV、梅毒及單純皰疹病毒2型的感染現(xiàn)狀及其影響因素

毛莎莎，趙錦，奉水東，鄭陳麗，胡維，李浩，楊崢嶸

(1.南華大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 衡陽，421000； 2.深圳市疾病預(yù)防控制中心，廣東 深圳，518000； 3.深圳市慢性病防治中心，廣東 深圳，518000)

男男性行為者(men who have sex with men，MSM)是我國HIV感染高危人群，2018年第3季度全國艾滋病性病疫情報(bào)告顯示，我國新發(fā)現(xiàn)HIV感染者/AIDS病人41 351例，其中同性性傳播占比22.7%[1]。男男性傳播也是深圳市HIV新發(fā)感染的主要途徑[2]。而單純皰疹病毒2型(herpes simplex type 2 virus，HSV-2)、梅毒是HIV感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可促進(jìn)HIV的感染和傳播[3-4]。因此，本研究主要是了解深圳市MSM HIV、梅毒及HSV-2的流行特征，為深圳市男男性行為人群艾滋病以及其他性病的防控提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用時(shí)間場所抽樣(TLS)方法，由深圳市疾病預(yù)防控制中心2018年5月18日至12月29日協(xié)同258彩虹工作組(由MSM志愿者組成)在MSM經(jīng)常活動(dòng)的桑拿、會(huì)所等場所，按照知情同意的原則,使用平板電腦對過去6個(gè)月內(nèi)有過男男性行為(包括肛交或口交)且愿意接受調(diào)查的MSM進(jìn)行面對面匿名問卷調(diào)查(包括一般人口學(xué)特征以及性行為特征)，并采集5 mL靜脈血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。本研究共調(diào)查344例MSM。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測方法

HIV抗體檢測:先使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)進(jìn)行初篩，初篩陽性者使用免疫印跡法(WB)進(jìn)行確證。梅毒抗體檢測：先用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)和快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(TPPA)進(jìn)行初篩，初篩陽性者用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)證實(shí)。HSV-2檢測：使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對人口學(xué)及性行為特征進(jìn)行描述性分析，采用χ2檢驗(yàn)對HIV、梅毒以及HSV-2的感染率進(jìn)行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

344例研究對象的年齡、戶籍、文化程度、收入、婚姻狀況及性行為特征見表1。HIV感染率為8.7%(30/344)；梅毒感染率為14.8%(51/344)；HSV-2感染率為14.0%(48/344)。不同年齡組MSM HIV感染率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.89，P=0.048)；不同年齡組MSM梅毒感染率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.38，P=0.039)，不同婚姻狀況的MSM梅毒感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.52，P=0.014)；不同年齡組MSM HSV-2感染率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.74，P=0.013)，不同文化程度的MSM HSV-2感染率差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.03，P=0.049)，詳見表1。

表1 深圳市男男性行為者的人口學(xué)以及性行為特征對感染率的影響

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)深圳市MSM的人口學(xué)及性行為特征有以下特點(diǎn)：年齡主要集中在25～34歲之間，占比51.5%；主要是外省戶籍人口，占比57.6%；文化程度較高，大學(xué)及以上占比53.8%；月收入5 000元及以上人數(shù)較多，占比60.5%；未婚比例較高，占比75.9%；自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，在過去6個(gè)月內(nèi)與男性伴肛交時(shí)從不使用安全套的頻率僅占比7.0%，每次使用安全套的比例較高，占比50.3%。這些特點(diǎn)與上海的MSM調(diào)查結(jié)果類似[5]。

本研究中344例研究對象HIV的感染率為8.7%，高于廣州、寧波等城市[6-7]，但低于鄭州、南京等城市[8-9]。HSV-2的感染率為14.0%，明顯高于我國北京、濟(jì)南、重慶等城市[10-12]。梅毒感染率為14.8%，高于我國重慶、長沙等城市[12-13]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)HIV、梅毒及HSV-2的感染率在不同年齡組中的分布均有差異，年齡越大感染率越高。其可能原因是：(1)一旦感染HSV-2，體內(nèi)就會(huì)終生存在HSV-2 IgG抗體[3]；(2)暴露于HIV、梅毒以及HSV-2的感染機(jī)會(huì)隨著年齡的增加而增加。HSV-2在不同文化程度中的分布也有差異，文化程度越低，感染率越高，其可能原因是文化程度較低的人缺乏性傳播疾病相關(guān)知識(shí)和采取保護(hù)措施的意識(shí)。MSM具有多性伴、無套肛交等危險(xiǎn)性行為特征，本研究發(fā)現(xiàn)HIV、梅毒及HSV-2的感染率在不同男性伴個(gè)數(shù)、安全套使用頻率中的分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能原因與本次研究的樣本量較少有關(guān)。

綜上所述，深圳市男男性行為者HIV、梅毒及HSV-2感染情況較嚴(yán)重，應(yīng)重視并加強(qiáng)對該人群特別是年齡較高、文化程度較低者的HIV、梅毒及HSV-2相關(guān)知識(shí)的宣傳教育、行為干預(yù)、疾病的診斷和治療。