周一萍

摘要：目的：探討產(chǎn)后出血治療中聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素的效果。方法：隨機(jī)選取2019年1月～2019年12月收治的54例分娩后并發(fā)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分成常規(guī)組和研究組，各27例。常規(guī)組單獨(dú)使用縮宮素，研究組使用卡前列素氨丁三醇、縮宮素，并進(jìn)行宮腔填塞，比較兩組止血效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)后2 h、12 h、24 h出血量較常規(guī)組少;研究組出血持續(xù)時(shí)間比常規(guī)組短（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后出血治療中將卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素聯(lián)合應(yīng)用有助于提升止血效果，達(dá)到快速止血的目的。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;宮腔填塞;縮宮素

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是威脅產(chǎn)婦生命安全主要危險(xiǎn)之一，因此，產(chǎn)后要做好出血量監(jiān)測(cè)，一旦判斷為產(chǎn)后出血就要立即采取治療措施[1]。由于宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，所以給予縮宮素是常規(guī)方法，但是針對(duì)部分患者效果不明顯。本研究在縮宮素基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞，分析其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年1月～2019年12月收治的54例分娩后并發(fā)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分成常規(guī)組和研究組，各27例。常規(guī)組年齡23～37歲，平均（29.34±4.12）歲;初產(chǎn)婦8例、經(jīng)產(chǎn)婦19例;分娩方法：陰道自然分娩15例、剖宮產(chǎn)12例。研究組年齡24～36歲，平均（29.15±3.78）歲;初產(chǎn)婦10例、經(jīng)產(chǎn)婦17例;分娩方法：陰道自然分娩16例、剖宮產(chǎn)11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

陰道自然分娩產(chǎn)婦立即肌肉注射10 U縮宮素，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則在子宮壁內(nèi)注射10 U縮宮素;之后持續(xù)靜脈滴注20 U縮宮素。

1.2.2 研究組

與常規(guī)組同樣方法使用縮宮素，同時(shí)在宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇;同時(shí)進(jìn)行宮腔填塞，將經(jīng)過高溫消毒的紗布條放入稀釋絡(luò)合碘液中，取出擰干后均勻填塞到宮腔中，由上至下填塞，避免留有空隙，24 h后取出。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、12 h、24 h出血量，以及出血持續(xù)時(shí)間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段出血量和出血持續(xù)時(shí)間比較

研究組產(chǎn)后2 h、12 h、24 h出血量少于常規(guī)組，出血持續(xù)時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

3討論

宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血占比最高的一種因素，因此，臨床常選擇縮宮素來促進(jìn)宮縮，讓血竇關(guān)閉，但是藥效持續(xù)時(shí)間短，需多次給藥，且存在劑量依賴性，藥物濃度達(dá)到上限后不再起作用，特別是針對(duì)同時(shí)存在多種出血因素產(chǎn)婦，止血效果不佳。有學(xué)者建議同時(shí)宮體注射卡前列腺素氨丁三醇，并進(jìn)行宮腔填塞，能提升止血效果?？ㄇ傲邢偎匕倍∪冀?jīng)過注射，能提高鈣離子細(xì)胞膜透過率，增加子宮肌細(xì)胞中鈣離子含量，有效降低腺苷酸環(huán)化酶活性，阻止肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化，增加包漿中鈣離子含量，刺激肌原纖維收縮，子宮平滑肌逐漸恢復(fù)規(guī)律的收縮，解除宮縮乏力癥狀。此外，該藥生物活性強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)，藥效強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。而宮縮填塞是在宮腔中填塞紗布條，宮腔擴(kuò)張后能提高宮內(nèi)壓，進(jìn)而壓迫子宮動(dòng)靜脈，關(guān)閉血竇;同時(shí)還能形成反射性收縮，并刺激機(jī)體釋放凝血因子，快速止血。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素，產(chǎn)后2 h、12 h、24 h出血量比單獨(dú)應(yīng)用縮宮素常規(guī)組少，出血持續(xù)時(shí)間較短（P<0.05）。表明產(chǎn)后出血發(fā)生后聯(lián)合治療能在多種止血途徑共同作用下，有效縮短出血時(shí)間、減少出血量。

綜上所述，產(chǎn)后出血臨床治療中將卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素聯(lián)合應(yīng)用有助于提升止血效果，達(dá)到快速止血的目的，保證產(chǎn)婦生命健康，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃益輝，李萍，曾玲.縮宮素、米索前列醇及卡前列素氨丁三醇聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防性治療產(chǎn)后出血療效觀察[J].內(nèi)科，2019，14（2）：174-176.