楊昊

摘要：目的：研究復(fù)元活血湯治療骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛的臨床效果。方法：病例篩選工作于2018年10月～2020年10月進(jìn)行，對(duì)58例病例進(jìn)行分組，按手術(shù)順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各29例，分別給予常規(guī)治療及復(fù)元活血湯治療。在治療前后評(píng)估兩組患者術(shù)后疼痛情況及心理健康狀態(tài)。結(jié)果：治療前兩組心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（42.244.21）分、SDS評(píng)分（41.323.54）分均低于對(duì)照組（49.444.63）分、（51.423.65）分，t=8.635、8.486，P<0.05;治療前兩組疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（2.421.13）分明顯低于對(duì)照組（5.021.32）分，t=9.524，P<0.05。結(jié)論：復(fù)元活血湯治療骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，可有效減輕患者軀體疼痛，并改善患者心理健康狀況。

關(guān)鍵詞：骨折急性創(chuàng)傷;復(fù)元活血湯;術(shù)后疼痛

骨折急性創(chuàng)傷在骨科及急診科比較常見(jiàn)，患者大多表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹及壓感，軀體上的疼痛會(huì)使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又反過(guò)來(lái)影響軀體感覺(jué)，從而使患者疼痛倍增[1]。目前臨床上一般采取手術(shù)對(duì)患者受損部位進(jìn)行及時(shí)修復(fù)，但術(shù)后疼痛情況較普遍，西醫(yī)常用阿片類鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，而臨床上亦有采用中藥鎮(zhèn)痛的成功案例。為探究復(fù)元活血湯對(duì)骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛的治療效果，以常規(guī)西藥治療為對(duì)照，本研究對(duì)2018年10月～2020年10月在我院接受手術(shù)治療的58例患者進(jìn)行深入研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2020年10月在我院接受手術(shù)治療的58例骨折急性創(chuàng)傷患者，按照手術(shù)順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各29例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女11例;平均年齡（35.2±2.4）歲;四肢骨折19例，腕踝骨折6例，其他4例。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組男16例，女13例;平均年齡（33.7±2.3）歲;四肢骨折20例，腕踝骨折7例，其他2例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者緊急就醫(yī)時(shí)疼痛難忍，入組前得到患者同意與醫(yī)院批準(zhǔn)，排除認(rèn)知功能障礙以及肝腎功能不全者。

1.2 治療方法

對(duì)照組在術(shù)后接受常規(guī)抗感染與對(duì)癥治療處理，給予鹽酸曲馬多片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033330）口服，成人常規(guī)用量50～100 mg/次，2～3次/d，最大日用量不可超過(guò)400 ?mg。實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后接受復(fù)元活血湯治療，柴胡9 ?g、瓜蔞根9 ?g、當(dāng)歸9 ?g、紅花6 ?g、甘草6 ?g、穿山甲炮6 ?g、桃仁50個(gè)以酒浸大黃12 ?g，煎服，每日1劑，分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛感越強(qiáng)烈;以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

治療前兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛程度比較

治療前兩組疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

術(shù)后疼痛在骨折急性創(chuàng)傷患者中很普遍，每個(gè)人的疼痛閾值和承受能力有所差異，且心理因素也常會(huì)影響疼痛感覺(jué)，為此術(shù)后疼痛應(yīng)當(dāng)成為重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一。阿片類西藥可起到快速鎮(zhèn)痛效果，但對(duì)藥物劑量的要求比較嚴(yán)格，且容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。復(fù)元活血湯為理血?jiǎng)?，具有活血祛瘀、疏肝通絡(luò)的功效，同時(shí)具有抗凝、抗血栓作用，且抗炎鎮(zhèn)痛效果十分顯著[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（42.24±4.21）分、SDS評(píng)分（41.32±3.54）分均低于對(duì)照組（49.44±4.63）分、（51.42±3.65）分，t=8.635、8.486，P<0.05;治療前兩組疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（2.42±1.13）分明顯低于對(duì)照組（5.02±1.32）分，t=9.524，P<0.05。

以上結(jié)果充分說(shuō)明，經(jīng)復(fù)元活血湯治療的患者術(shù)后疼痛程度明顯更低，且心理健康情況更加良好。復(fù)元活血湯屬中藥方劑，除活血化瘀功效外還可抗炎鎮(zhèn)痛，相較西藥更加溫和，對(duì)減少不良反應(yīng)具有重要意義。復(fù)元活血湯的應(yīng)用一方面可以減輕患者生理性疼痛，另一方面可以有效改善患者心理狀況，愉悅的心情反過(guò)來(lái)作用于軀體感覺(jué)，使患者倍感舒適，為此具有較強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]溫生元.手術(shù)固定配合復(fù)元活血湯治療脛腓骨骨折的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2020，28（2）：50-51.

[2]李偉峰.復(fù)元活血湯治療骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛的臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：193.

[3]高煥濤.復(fù)元活血湯治療骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（8）：148-149.