2018年湖北石首市居民惡性腫瘤監(jiān)測(cè)分析

徐敬明，朱小琴

（湖北省石首市疾病預(yù)防控制中心，湖北 荊州 434400）

隨著社會(huì)生活水平的提高及工作節(jié)奏的加快，人民的生活方式發(fā)生改變，慢性非傳染性疾病（慢性?。┮殉蔀槲覈?guó)重要的公共衛(wèi)生問題[1]。相關(guān)研究[2]表明，我國(guó)居民慢性病死亡占全死亡的比例已超過80%，特別是惡性腫瘤是主要的疾病負(fù)擔(dān)[3]，不僅嚴(yán)重影響勞動(dòng)人口健康，也是醫(yī)療費(fèi)用上漲的重要因素，并成為因病致貧和返貧的重要原因[4]。為及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地掌握本地居民惡性腫瘤發(fā)病特征和變化趨勢(shì)，為防控策略的制定和效果評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2018年石首市惡性腫瘤監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 疾病資料來(lái)源于人口死亡信息登記管理系統(tǒng)和重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。人口資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)分年齡段人口信息。

1.2 方法 發(fā)病和死亡資料采用國(guó)際ICD-10編碼進(jìn)行疾病編碼；腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)的基本項(xiàng)目包括姓名、年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤名稱、診斷依據(jù)、診斷日期、死亡日期等[5]。年齡組采用五歲分組，男女分開統(tǒng)計(jì)；5個(gè)常見部位惡性腫瘤的登記病例數(shù)（死亡數(shù)）、發(fā)病率（死亡率）、占比按位次列出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel分析模板和SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)概況 石首市2018年常住人口569 498人，其中男性283 395人，女性286 103人，男女性別比為0.99∶1。0～14歲人群占比為13.96%，＞60歲人群占比為18.15%。人口金字塔底部狹窄，中間膨大，呈紡錘狀。

2.2 發(fā)病和死亡概況 全年新增惡性腫瘤病例950例，發(fā)病率為166.81/10萬(wàn)，其中男性病例531人，發(fā)病率為187.37/10萬(wàn)，女性病例419人，發(fā)病率為146.45/10萬(wàn)；全年死亡腫瘤病例890人，死亡率為156.28/10萬(wàn)，其中男性病例死亡569人，占63.93%，死亡率為200.78/10萬(wàn)；女性病例死亡321人，占36.07%，死亡率為112.20/10萬(wàn)。男性發(fā)病率、死亡率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2發(fā)病=14.32，P=0.000；χ2死亡=71.59，P=0.000）。死亡發(fā)病比（M∶I）為0.94。

2.3 發(fā)病和死亡病種順位

2.3.1 發(fā)病順位 發(fā)病居前5位的依次為肺癌（41.44/10萬(wàn)）、肝癌（23.25/10萬(wàn)）、宮頸癌（14.05/10萬(wàn)）、結(jié)直腸肛門癌（12.28/10萬(wàn)）、食管癌（10.36/10萬(wàn)），占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的61.14%。男性、女性發(fā)病順位存在差異，男性肺癌發(fā)病率最高，為58.58/10萬(wàn)；女性宮頸癌發(fā)病率最高，為27.96/10萬(wàn)，見表1。

表1 2018年石首市主要惡性腫瘤發(fā)病情況

2.3.2 死亡順位 死亡居前5位的依次為肺癌（50.04/10萬(wàn)）、肝癌（28.27/10萬(wàn)）、胃癌（12.29/10萬(wàn)）、結(jié)直腸肛門癌（9.66/10萬(wàn)）、食管癌（7.55/10萬(wàn)），占報(bào)告死亡總數(shù)的68.99%。男性、女性死亡順位前兩位均為肺癌、肝癌，但男性死亡率高于女性，見表2。

2.4 年齡、性別發(fā)病和死亡情況

2.4.1 年齡性別發(fā)病情況 腫瘤發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，80歲達(dá)峰值，發(fā)病率為832.69/10萬(wàn)，＜10歲兒童無(wú)腫瘤病例報(bào)告；30～55歲年齡組男性發(fā)病率略低于女性，＞55歲年齡組男性發(fā)病率明顯高于女性。

2.4.2 年齡性別死亡情況 ＜50歲死亡率維持較低水平，＞50歲死亡率隨年齡的增大而升高，80歲年齡組達(dá)到峰值（1 326.14/10萬(wàn)）。男性和女性各年齡組的死亡率變化趨勢(shì)與總體變化趨勢(shì)基本一致，各年齡組男性死亡率均高于女性。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，石首市腫瘤發(fā)病率為166.81/10萬(wàn)，死亡率為156.28/10萬(wàn)，與省內(nèi)其他地區(qū)一致[6]，男性、女性死亡率與全國(guó)死亡水平基本一致（全國(guó)男性201.67/10萬(wàn)、女性124.06/10萬(wàn)）[7]，主要惡性腫瘤為肺癌、肝癌、胃癌，其死亡率位居腫瘤順位前3位，且男性死亡率均高于女性，可能與不健康的生活方式，如吸煙、過量飲酒[8]及不同性別的生活、飲食習(xí)慣差異有關(guān)。宮頸癌位于女性腫瘤發(fā)病第一位，女性腫瘤死亡第三位，與有關(guān)監(jiān)測(cè)點(diǎn)排位靠后略有不同，如河北、山西發(fā)病和死亡均在五位之后[9-10]，本市應(yīng)加大成年女性宮頸癌的篩查力度。腫瘤發(fā)病、死亡均以老年人為主，且隨著人口老齡化加劇[1]，惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率出現(xiàn)自然增長(zhǎng)趨勢(shì)。因此，應(yīng)倡導(dǎo)健康的生活方式，加大戒煙限酒力度；有針對(duì)性開展健康教育和健康促進(jìn)，加強(qiáng)癌癥知識(shí)教育，以多種方式進(jìn)行惡性腫瘤知識(shí)宣傳；建立完善的慢性病自我管理機(jī)制；落實(shí)定期體檢，加強(qiáng)對(duì)癌癥篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[11]。