人性化護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量、院感發(fā)生率的影響研究

陳圣蘭

摘要：目的：分析人性化護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量及院感發(fā)生率的影響。方法：選取中山市廣濟(jì)醫(yī)院2019年3月～2021年4月收治的住院患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用人性化護(hù)理管理模式。比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量、院感發(fā)生率、自我效能感。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者自我效能感比較無(wú)顯著性差異（P > 0.05） ，護(hù)理后研究組護(hù)理質(zhì)量、自我效能感評(píng)分均高于對(duì)照組（P < 0.05） ;兩組院感發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P > 0.05） 。結(jié)論：對(duì)住院患者采用人性化護(hù)理管理模式可有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者自我效能感，在控制院感發(fā)生率方面還有待深入研究。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理管理模式;護(hù)理質(zhì)量;院感;自我效能

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們的生活條件發(fā)生改變，健康需求也日益增多，逐漸形成以“人”為現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的核心[1～2]。人性化護(hù)理管理模式是基于此核心，在整體護(hù)理理念基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新型模式。人性化護(hù)理管理模式以人為中心，在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用[3]，近年來(lái)在我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的應(yīng)用逐步增多。本研究主要分析人性化護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量及院感發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

一般資料

選取中山市廣濟(jì)醫(yī)院外二科2019年3月～2021年4月收治的住院患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組男31例，女19例;年齡28～56歲，平均年齡（44.02±4.68） 歲;住院時(shí)間7～12 d，平均住院時(shí)間（9.04±1.35）d;手術(shù)治療30例，保守治療17例，其他治療3例。研究組男28例，女22例;年齡27～56歲，平均年齡（43.29±4.57） 歲;住院時(shí)間7～13 d，平均住院時(shí)間（8.71±1.20）d;手術(shù)治療29例，保守治療18例，其他治療3例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P > 0.05） 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間7 d及以上者;日常交流、理解能力無(wú)障礙者;良性病變者;具有一定依從性者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙者;傳染病患者;精神異常者;入院前即確診感染者;免疫功能損害者;合并嚴(yán)重開(kāi)放性損傷者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、遵醫(yī)囑給予護(hù)理措施、密切監(jiān)測(cè)病情等，遵醫(yī)囑調(diào)整護(hù)理方案。

1.2.2 研究組

采用人性化護(hù)理管理模式。（1） 人性化護(hù)理管理模式培訓(xùn)。人性化護(hù)理管理理念與模式較為新穎，須通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、專題講座等形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，明確人性化護(hù)理服務(wù)的基本內(nèi)涵、護(hù)理內(nèi)容與要點(diǎn)、現(xiàn)階段開(kāi)展情況與效果等，提升護(hù)理人員人性化護(hù)理的服務(wù)意識(shí)與能力。（2） 人性化護(hù)理管理方案制定。參與培訓(xùn)的護(hù)理人員在科室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下組建人性化護(hù)理小組，綜合評(píng)估患者病理情況、心理情緒、家庭狀況等。通過(guò)小組會(huì)議明確人性化護(hù)理要點(diǎn)，基于文獻(xiàn)資料查閱、頭腦風(fēng)暴等制定與調(diào)整護(hù)理方案，包括生理、病理、心理等多元化服務(wù)內(nèi)容[4]。（3） 人性化護(hù)理服務(wù)開(kāi)展。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，拉近護(hù)患距離，明確患者需求。提供舒適的病房環(huán)境，如適宜的溫濕度、光線強(qiáng)度、室內(nèi)分貝等，結(jié)合患者個(gè)體化需求進(jìn)行調(diào)整;在非休息時(shí)間段提供適當(dāng)文娛節(jié)目，如播放音樂(lè)、電視節(jié)目等，轉(zhuǎn)移患者注意力。加強(qiáng)病室清潔與消毒，依據(jù)病室內(nèi)患者實(shí)際病情、人流量等進(jìn)行消毒方案的調(diào)整，向患者及家屬介紹交叉感染的途徑與風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)知識(shí)，在病室門口提供免洗消毒液，指導(dǎo)日常防護(hù)。結(jié)合患者病情、檢查指標(biāo)等評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，予以預(yù)防性護(hù)理措施。向患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，及時(shí)反饋病情轉(zhuǎn)歸情況，降低患者疾病不確定感，提高依從性。評(píng)估患者的心理狀況，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。家庭條件困難、疾病負(fù)擔(dān)較重的患者可向醫(yī)生反饋，盡量選擇醫(yī)保報(bào)銷的藥物與治療方式，必要時(shí)可尋求社會(huì)幫助，緩解其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。出院時(shí)給予健康教育，囑患者出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，為其制定科學(xué)合理的飲食及運(yùn)動(dòng)方案，并就復(fù)診時(shí)間與要求進(jìn)行說(shuō)明;離院后定期通過(guò)電話與患者取得聯(lián)系，了解居家治療情況，并提供院外護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 比較兩組護(hù)理質(zhì)量。采用醫(yī)院自制護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)配合、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、安全管理等方面，分值0～100分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

（2） 比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況，包括皮膚感染、呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、血液感染等。

（3） 比較兩組自我效能感。采用一般自我效能感量表（GSES） 評(píng)估，共10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)分值為1～4分，分值與自我效能感呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ²檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

研究組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P < 0.05） 。見(jiàn)表1。

2.2 兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況比較

兩組院內(nèi)感染發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P > 0.05） 。見(jiàn)表2。

2.3 兩組自我效能感比較

護(hù)理前，兩組自我效能感評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P > 0.05） 。護(hù)理后，研究組自我效能感評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05） 。見(jiàn)表3。

3 討論

人性化護(hù)理管理的核心是“人”，符合“以人為本”醫(yī)學(xué)理念及“照顧、人道、幫助”的護(hù)理本質(zhì)。目前人性化護(hù)理管理模式在我國(guó)的應(yīng)用仍處于初步探索階段，相關(guān)制度與規(guī)范缺乏系統(tǒng)化、理論化，實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中需考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況與個(gè)體化差異[6]。人性化護(hù)理管理模式重視對(duì)人的關(guān)懷，護(hù)理人員與管理者在工作上具備一定完善的專業(yè)素養(yǎng)，精神上具備高度的使命感與責(zé)任感，身心投入護(hù)理服務(wù)中，充分發(fā)揮護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)[7～8]。本研究分析了人性化護(hù)理的應(yīng)用效果在具體應(yīng)用中，在人性化護(hù)理服務(wù)中，具體的服務(wù)方案需要結(jié)合患者具體情況擬定，強(qiáng)調(diào)患者病情需求、心理情緒狀況、疾病負(fù)擔(dān)等多方面的管理干預(yù)，從而為患者提供個(gè)性化、多元化的護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者自我效能感比較無(wú)顯著性差異（P > 0.05） ，護(hù)理后研究組護(hù)理質(zhì)量、自我效能感均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05） ，兩組院感發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P > 0.05） 。人性化護(hù)理管理模式強(qiáng)調(diào)個(gè)體化、多元化，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從心理、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面緩解患者心理壓力，改善護(hù)理效果。自我效能感直接影響行為決策，易受自身獲取的信息源的影響，醫(yī)護(hù)重視治療方式、病情轉(zhuǎn)歸等反饋，提供疾病相關(guān)積極的信息源，多方面拓寬信息源，提高自我效能感，促進(jìn)患者早日康復(fù)[9]。本研究中組間院內(nèi)感染發(fā)生率比較中未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，考慮可能與病例基數(shù)較小相關(guān)，具體原因需要進(jìn)一步研究。

綜上所述，對(duì)住院患者采用人性化護(hù)理管理模式可有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者自我效能感，在控制院感發(fā)生率方面影響還有待深入研究。

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