優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果及滿意度分析

胡琴華　楊好　馬園

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)護(hù)理中的臨床效果;方法：經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理為委員會(huì)審批，并在征得患者同意的基礎(chǔ)上回顧分析聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇一醫(yī)院于2019年3月～2021年3月收治的脊柱骨折合并脊髓損傷的患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字分為對(duì)照組44例與觀察組44例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)患者臨床手術(shù)指標(biāo)情況與住院時(shí)間情況，統(tǒng)計(jì)患者臨床滿意率情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間平均低于210 min，術(shù)中出血量平均低于120 mL，住院時(shí)間平均低于8 d，均顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.001） ;觀察組臨床總滿意率超過(guò)90 %，對(duì)照組臨床總滿意率超過(guò)70 %。觀察組總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)護(hù)理中，能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，臨床手術(shù)情況較好，患者護(hù)理滿意度較高。建議在臨床護(hù)理中推廣使用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);脊椎骨折合并脊髓損傷;臨床護(hù)理效果

脊柱骨折合并脊髓損傷是臨床中常見(jiàn)的骨科疾病，患者一般會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的臟器損傷。針對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷，臨床中一般采用手術(shù)干預(yù)的方法[1]。但手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，且患者心理問(wèn)題較為嚴(yán)重，不僅影響手術(shù)效果，同時(shí)也嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)[2]。因而脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)對(duì)臨床護(hù)理的要求較高，但常規(guī)護(hù)理無(wú)法充分滿足臨床護(hù)理的要求。基于此，臨床中提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，取得了一定的臨床效果，但仍需要進(jìn)行進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證[3]。本次研究針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果作出集中分析，并選用聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇一醫(yī)院患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般方法

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，并在征得患者同意的基礎(chǔ)上，回顧分析聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇一醫(yī)院2019年3月～2021年3月收治的脊柱骨折合并脊髓損傷的患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字分為對(duì)照組44例與觀察組44例。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者21例;年齡42～77歲，平均年齡（56.42±4.23） 歲。觀察組中男性患者22例，女性患者22例;年齡43～78歲，平均年齡（56.64±4.34） 歲。組間一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體包括健康教育護(hù)理，日常衛(wèi)生護(hù)理及生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)，充分提示患者注意手術(shù)與護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容。并協(xié)助患者對(duì)機(jī)體進(jìn)行清潔，在日常護(hù)理中對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括3部分內(nèi)容[4～5]。（1）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：充分結(jié)合患者存在的心理問(wèn)題與生活情況，為患者設(shè)計(jì)相應(yīng)的心理干預(yù)方法。從安慰、陪伴開(kāi)始，取得患者的信任，其后綜合使用心理干預(yù)與心理引導(dǎo)的方法對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。（2） 優(yōu)質(zhì)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：結(jié)合患者的手術(shù)情況，為患者設(shè)計(jì)相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括臥床翻身訓(xùn)練、伸展訓(xùn)練與床下慢走、慢跑訓(xùn)練等訓(xùn)練方式。并協(xié)助患者充分完成康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。（3） 優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，結(jié)合患者的具體情況，為患者設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。綜合使用飲食與營(yíng)養(yǎng)藥物為患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。注意充分補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)，并避免使用油膩、刺激性食物。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)程中，應(yīng)注意充分監(jiān)視患者的身體機(jī)能情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 統(tǒng)計(jì)患者臨床手術(shù)指標(biāo)情況與住院時(shí)間情況。手術(shù)指標(biāo)情況具體包括手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量。手術(shù)時(shí)間從患者進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)始計(jì)算，至主治醫(yī)師宣告手術(shù)結(jié)束后停止。術(shù)中出血量采用紗布稱重法進(jìn)行計(jì)算。住院時(shí)間從辦理住院手續(xù)時(shí)開(kāi)始計(jì)算，至辦理出院手續(xù)時(shí)停止。

（2） 統(tǒng)計(jì)患者臨床滿意率情況。使用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度評(píng)分量表（NENE） ，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)分，設(shè)計(jì)滿分為100分。扣分制方式評(píng)分，認(rèn)定得分越高，滿意度越好。認(rèn)定得分超過(guò)90分（含90分） 為非常滿意;認(rèn)定得分90～75分（含75分） 為一般滿意，認(rèn)定得分75～60分（含60分） 為一般滿意;認(rèn)定得分不超過(guò)60分不滿意。臨床總滿意率的計(jì)算方法為：（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)） /總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨場(chǎng)手術(shù)指標(biāo)與住院時(shí)間情況

觀察組手術(shù)時(shí)間平均低于210 min，術(shù)中出血量平均低于120 mL，住院時(shí)間平均低于8 d，均顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.001） 。見(jiàn)表1。

2.2 臨床護(hù)理滿意率情況

觀察組臨床總滿意率超過(guò)90 %，對(duì)照組臨床總滿意率超過(guò)70 %。觀察總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見(jiàn)表2。

3 討論

脊柱骨折合并脊髓損傷是臨床中常見(jiàn)的骨科疾病，患者一般會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的臟器損傷[6～9]。針對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷，臨床中一般采用手術(shù)干預(yù)的方法，但椎體環(huán)境較為復(fù)雜，且椎管穩(wěn)定性較差，手術(shù)難度較大。臨床研究提示[10]：手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，且患者心理問(wèn)題較為嚴(yán)重，不僅影響手術(shù)效果，同時(shí)也嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)[11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以“人性化”為核心的護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)提升臨床護(hù)理效果。臨床驗(yàn)證結(jié)果提示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)的護(hù)理中，能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，患者手術(shù)情況較好，且臨床滿意度較高[12]。

本次研究針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果作出集中分析，研究結(jié)果提示：觀察組手術(shù)時(shí)間平均低于210 min，術(shù)中出血量平均低于120 mL，住院時(shí)間平均低于8 d。均顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.001） 。這一結(jié)果突出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床護(hù)理。因充分進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，因而患者的情緒控制較好，為手術(shù)提供了較為充分的支持，因而實(shí)現(xiàn)了較好的手術(shù)效果。而這一結(jié)果與其他臨床研究提示手術(shù)指標(biāo)較好[手術(shù)時(shí)間：（203.24±11.14） min;術(shù)中出血量：（115.48±10.14） mL;住院時(shí)間：（7.42±2.04） d]，研究結(jié)果具有一定相似性，均突出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善手術(shù)效果，促進(jìn)患者恢復(fù)方法的臨床優(yōu)勢(shì)[13]。

同時(shí)也設(shè)計(jì)了優(yōu)質(zhì)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理與優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，因而患者恢復(fù)情況較好，住院時(shí)間較短。同時(shí)，本次研究也分析了患者護(hù)理滿意度的情況，研究結(jié)果提示：觀察組臨床總滿意率超過(guò)90 %，對(duì)照組臨床總滿意率超過(guò)70 %。觀察組總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。因?qū)崿F(xiàn)了較好的臨床效果，所以患者護(hù)理滿意度較高，且這一結(jié)果也突出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中推廣具有良好的基礎(chǔ)。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)護(hù)理中，能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，臨床手術(shù)情況較好，患者護(hù)理滿意度較高，建議在臨床護(hù)理中推廣使用。

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