血液透析護(hù)理中采用多樣化健康教育的效果分析

韓英　王麗暉

摘要：目的：探討多樣化健康教育用于血液透析護(hù)理中的效果。方法：選擇青銅峽市人民醫(yī)院2019年9月～2021年3月收治的78例血液透析患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各39例;對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用多樣化健康教育;比較兩組治療依從性、護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)評分、健康知識掌握程度。結(jié)果：觀察組總治療依從性高于對照組，護(hù)理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） ;觀察組健康知識掌握程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：多樣化健康教育有助于提升血液透析患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性，改善負(fù)面情緒，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：血液透析;多樣化健康教育;健康知識掌握程度

血液透析是終末期腎衰竭患者腎臟替代治療方法之一，在延長患者生命的同時也影響著患者的生存質(zhì)量。但是由于患者對疾病和治療方法等缺乏全面專業(yè)的認(rèn)識，加上疾病治療過程容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥與不良反應(yīng)等，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等多種負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。專業(yè)的護(hù)理工作支持可提升患者的認(rèn)知水平，提升治療配合度，減少護(hù)理工作中的不良問題。本研究主要探討多樣化健康教育用于血液透析護(hù)理中的效果。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇青銅峽市人民醫(yī)院2019年9月～2021年3月收治的78例血液透析患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組中男23例，女16例;年齡25～74歲，平均年齡（52.69±5.01） 歲;透析時間6個月～3年，平均透析時間（17.59±4.04） 月;慢性腎小球腎炎14例、糖尿病腎病11例、高血壓腎病6例、慢性腎盂腎炎8例。觀察組中男21例，女18例;年齡24～76歲，平均年齡（53.17±4.53） 歲;透析時間6個月～3年，平均透析時間（18.16±5.75） 月;慢性腎小球腎炎14例、糖尿病腎病12例、高血壓腎病8例、慢性腎盂腎炎5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） ，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施多樣化健康教育。

（1） 構(gòu)建健康教育小組

依據(jù)實際情況組建專業(yè)的健康教育小組，一般由醫(yī)生、營養(yǎng)師、責(zé)任護(hù)士構(gòu)成，開展對應(yīng)的責(zé)任制管理。分為多個小組，小組內(nèi)由1名醫(yī)生與1～2名護(hù)士做對應(yīng)責(zé)任小組的配合，負(fù)責(zé)60名甚至更多的患者日常血液透析工作。做好患者檢查、用藥各方面的評估考核。依據(jù)情況做好對應(yīng)的健康教育干預(yù)，設(shè)計對應(yīng)的血液透析患者健康教育手冊，包括有關(guān)治療過程中并發(fā)癥的危害以及識別方法，囑咐患者合理用藥，同時保持更為專業(yè)科學(xué)的生活管理方法。由營養(yǎng)師做好對應(yīng)的飲食管理方案設(shè)計，針對每個患者做個性化調(diào)整[1]。責(zé)任護(hù)士則需要將有關(guān)健康手冊發(fā)放給患者以及家屬，同時對其中的內(nèi)容做對應(yīng)的面對面指導(dǎo)溝通，讓其了解內(nèi)容，保證后續(xù)執(zhí)行。同時還需要制作對應(yīng)的有關(guān)飲食成分鑒別表，由此來了解有關(guān)并發(fā)癥需要規(guī)避的飲食內(nèi)容，提升患者與家屬對個人飲食管理方面的能力。

（2） 線上線下聯(lián)動健康教育

同時還需要針對情況展開對應(yīng)的健康講座，展開及時的溝通互動，了解患者所存在的問題，為后續(xù)的健康教育指導(dǎo)提供更有效的參考依據(jù)。健康教育講座的方式，隨著后疫情時代的來臨，除了常規(guī)的線下健康講座開展，也可以將線上健康講座應(yīng)用到實際情況中，滿足人們更為便捷的溝通互動需求[2]。線上健康講座還可以通過視頻錄制的方式將其內(nèi)容全部記錄下來，而后放在有關(guān)平臺上供患者以及家屬瀏覽，減少后續(xù)健康講座工作的壓力。也可以讓專業(yè)的講師做內(nèi)容的錄制，成為專業(yè)的教育指導(dǎo)素材，由此來減少有關(guān)線下活動組織的難度，提升有關(guān)健康教育落實工作的有效性。要充分挖掘網(wǎng)絡(luò)平臺健康教育指導(dǎo)方式的價值，可以將圖文、視頻、音頻等素材結(jié)合在內(nèi)，提升整體健康教育內(nèi)容指導(dǎo)的清晰、有效性提升患者以及家屬對有關(guān)工作開展的接受效果[3]。

（3） 可以開設(shè)對應(yīng)的微信咨詢?nèi)?/p>

微信群溝通相對而言可以打破時間、空間、人力資源的限制，更好的提升服務(wù)質(zhì)量。微信群中可以由醫(yī)生、護(hù)士、家屬、患者構(gòu)成，遇到問題可以及時的反饋[4]。醫(yī)護(hù)人員在時間允許的情況下，可以進(jìn)行對應(yīng)的指導(dǎo)。微信群內(nèi)的患者也可以通過自身了解了情況做對應(yīng)信息上的支持，醫(yī)護(hù)人員則做好內(nèi)容的審核了解，對于有偏差的地方做出及時的強調(diào)糾正。同時在微信群內(nèi)可以定期地發(fā)放有關(guān)健康教育的推送文章，提升有關(guān)教育指導(dǎo)工作開展的便捷性。同時微信群的和諧氛圍也需要醫(yī)護(hù)人員共同構(gòu)建，要對有關(guān)群組建設(shè)規(guī)則做必要的強調(diào)，引起患者以及家屬有關(guān)配合工作[5]。具體的健康教育工作還可以通過電話隨訪、家庭訪視等延續(xù)性護(hù)理做有效支持。對于患者透析過程中的情況，做好及時了解，而后保證針對性的糾正引導(dǎo)。做好家屬溝通，讓家屬意識到自身存在的價值，更好的配合有關(guān)工作的進(jìn)行[6]。尤其是患者自身可能在生理與心理上相對脆弱，更需要家屬的有關(guān)支持。

（4） 除了常規(guī)的健康教育方式，如果條件允許，可以做家庭隨訪

家庭隨訪可以通過實際的觀察患者日常生活習(xí)慣與狀況，做好針對性的教育引導(dǎo)。還可以定期開展交流座談會，每月召開一次病友座談會，由醫(yī)護(hù)人員做好對應(yīng)的健康教育引導(dǎo)。具體操作中可以通過實際案例、幻燈片、照片等來提升整體的溝通交流便捷性，有更強的感染能力，讓患者意識到遵醫(yī)囑保持良好的生活狀態(tài)，對疾病康復(fù)的重要意義。同時也讓其意識到不良生活習(xí)慣對疾病與治療方面所構(gòu)成的影響。甚至可以選擇有更強說服力的患者做現(xiàn)身說法，引導(dǎo)患者更好的提升治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 比較兩組治療依從性。治療依從性 = 完全依從率+部分依從率。

（2） 比較兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度 = 非常滿意率+基本滿意率。

（3） 比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分。采用抑郁自評量表（SDS） 與焦慮自評量表（SAS） 評估抑郁、焦慮程度，評分越高，抑郁、焦慮癥狀越嚴(yán)重。

（4） 比較兩組健康知識掌握程度，包括用藥、飲食、運動、疾病知識、治療方法，評分越高情況越好。每一項采用百分制評分量表，針對各項目知識點設(shè)置提問回答評分進(jìn)行，評分越高情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） ;觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。見表3。

2.4 兩組健康知識掌握程度比較

觀察組健康知識掌握程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。見表4。

3 討論

本研究中，觀察組總治療依從率高于對照組，護(hù)理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） ;觀察組健康知識掌握程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。說明健康教育發(fā)揮了實際的認(rèn)知與行為引導(dǎo)作用，患者對有關(guān)工作的配合度更好，對護(hù)理工作的認(rèn)可度提升。這代表該方法具有一定的實際效果，匹配實際情況所需，充分運用了時代技術(shù)與方法來優(yōu)化護(hù)理工作。隨著技術(shù)的發(fā)展，有關(guān)工作的發(fā)展會進(jìn)一步的推進(jìn)，患者所體會到的治療感受也會更優(yōu)。

總而言之，多樣化健康教育有助于提升血液透析患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性，改善負(fù)面情緒，提升護(hù)理滿意度。

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