孫嘉榮

【摘要】目的：對(duì)婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療方式及療效進(jìn)行分析探究。方法：選取我院于2019年1月至2020年1月接診的內(nèi)分泌失調(diào)患者30例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，每組15例。其中對(duì)照組患者中，采用的治療方式為常規(guī)西醫(yī)治療方式。觀察組患者則在常規(guī)西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，采用聯(lián)合用藥治療方式，用藥包括絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)促性腺激素、克羅米芬。對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者治療前后各指標(biāo)變化情況及患者生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率明顯比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者低，兩組差異顯著（P<0.05）;兩組患者在治療干預(yù)前，雌二醇水平與卵泡刺激素水平無(wú)明顯差異，經(jīng)治療干預(yù)后，兩組患者的指標(biāo)均得到有效改善，且觀察組患者的雌二醇及卵泡刺激素水平明顯比對(duì)照組高，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在婦科內(nèi)分泌失調(diào)的治療中，通過(guò)聯(lián)合用藥的治療方式，能促進(jìn)臨床治療有效率的提升，促進(jìn)患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善，提升患者的生活質(zhì)量，效果顯著，且用藥安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦科;內(nèi)分泌失調(diào);聯(lián)合用藥;臨床療效

在女性中，內(nèi)分泌失調(diào)較為常見(jiàn)，常發(fā)生于女性群體中，屬于慢性疾病的一種。內(nèi)分泌失調(diào)主要指的是，人體中受某種因素的影響，造成了機(jī)體的反饋調(diào)節(jié)介質(zhì)的平衡性被打破而造成的疾病[1]。在健康的人體中，由內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌各種激素，內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)共同起到對(duì)人體生理功能及代謝功能的調(diào)節(jié)作用。在內(nèi)分泌系統(tǒng)中，主要是由其分泌的激素、分散存在的內(nèi)分泌細(xì)胞及內(nèi)分泌腺所組成的，內(nèi)分泌系統(tǒng)參與機(jī)體的生殖衰老、生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)體代謝等生命活動(dòng)中，對(duì)于維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性意義重大，也是幫助人體適應(yīng)體外復(fù)雜多變的環(huán)境變化的重要途徑。導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)生的病因較多，包括生理因素、情緒因素、營(yíng)養(yǎng)因素、環(huán)境因素等。發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)的患者會(huì)出現(xiàn)各種體征，尤其是婦科內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)更為明顯[2]。女性患者出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)后，其肌膚會(huì)發(fā)生一系列變化，如臉部出現(xiàn)許多色斑、黃斑等，面色發(fā)暗，易出現(xiàn)脾氣急躁的情況，一些更年期女性出現(xiàn)脾氣變差、情緒變化較大的情況時(shí)，極有可能由于女性發(fā)生內(nèi)分泌功能失調(diào)所造成的。發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)的女性患者還易出現(xiàn)一些婦科疾病，包括痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量不規(guī)律、子宮內(nèi)膜異位癥等，該疾病的發(fā)生還可能引起患者出現(xiàn)乳腺疾病、乳房疾病等[3]。內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)生對(duì)女性的健康影響較大，對(duì)女性的正常生活及健康造成了較大影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。在發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)后，需及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)。本研究就婦科內(nèi)分泌失調(diào)的治療方式進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院門(mén)診于2019年1月至2020年1月接診的內(nèi)分泌失調(diào)患者30例進(jìn)行分析。隨機(jī)分為兩組，各15例。其中觀察組患者中，年齡23～52歲，平均年齡（42.17±3.86）歲，病程0.5～10年，平均病程（3.19±1.21）年;對(duì)照組中，年齡24～51歲，平均年齡（42.21±3.82）歲，病程0.4～9年，平均病程（3.21±1.18）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：1精神狀態(tài)正常，無(wú)精神障礙者，可進(jìn)行良好溝通交流;2簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1處于哺乳期等特殊者;2存在相關(guān)藥物過(guò)敏史者;3存在嚴(yán)重臟器功能病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。根據(jù)患者的月經(jīng)情況給予患者藥物治療，在患者月經(jīng)后，給予患者克羅米芬治療，每次用量為50mg，每日用藥1次，持續(xù)用藥5d。在患者月經(jīng)周期的第10～14天，檢查患者的卵泡直徑，若觀察到患者的卵泡直徑超過(guò)18mm，則給予患者絨毛膜促性腺激素進(jìn)行注射治療，劑量為5000～10000U/次，每日1次。觀察組患者則以此為基礎(chǔ)，給予患者聯(lián)合用藥治療方式。加用克羅米芬，50～100mg/次，持續(xù)用藥5d。在為患者用藥過(guò)程中，每隔1d為患者進(jìn)行1次檢查，了解患者的卵泡發(fā)育情況。再根據(jù)患者的檢查情況，給予患者肌肉注射人絕經(jīng)促性腺激素治療，劑量為70～150U，以保證患者的卵泡能良好發(fā)育。在患者月經(jīng)周期的第10天，為患者進(jìn)行B超檢查，評(píng)估子宮內(nèi)膜及卵泡發(fā)育情況，若患者的子宮發(fā)育緩慢，則同時(shí)給予患者倍力美0.625mg進(jìn)行治療。若觀察到患者的宮頸粘度評(píng)分高于8分，觀察到患者的卵泡直徑>8mm，子宮內(nèi)膜厚度>9mm，則應(yīng)當(dāng)停止使用人絕經(jīng)促性腺激素，給予患者100000U劑量的絨毛膜促性腺激素注射治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者的治療有效率。以患者癥狀明顯改善，經(jīng)隨訪2年內(nèi)有出現(xiàn)受孕或生產(chǎn)，患者基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙相型為顯效;以患者治療干預(yù)后，基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙相型，患者有排卵現(xiàn)象，癥狀有一定程度的改善為有效;以治療后患者依然無(wú)排卵現(xiàn)象，癥狀及指標(biāo)未發(fā)生明顯改善為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)比患者治療前后各指標(biāo)變化情況，包括卵泡刺激素（FSH）與雌二醇（E2）水平。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分變化情況，包括情感功能、認(rèn)知功能、軀體功能及生理功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率觀察組治療有效率明顯比對(duì)照組高，兩組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)率觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3指標(biāo)水平變化情況觀察組患者的FSH與E2水平經(jīng)治療干預(yù)后均比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4生活質(zhì)量評(píng)分觀察組情感功能、認(rèn)知功能、軀體功能及生理功能評(píng)分均比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

內(nèi)分泌系統(tǒng)是維持人體代謝循環(huán)及生長(zhǎng)發(fā)育的重要系統(tǒng)，是保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的關(guān)鍵所在。內(nèi)分泌腺與內(nèi)分泌細(xì)胞是組成內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要組成，在成年女性中，受多種因素的影響易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)的情況，造成內(nèi)分泌系統(tǒng)激素失衡[4]。內(nèi)分泌失調(diào)的臨床發(fā)病率較高，在發(fā)病后，患者常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、乳房有腫塊、乳房腫脹等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至可能對(duì)患者的正常生育功能造成較大的影響，可能造成患者出現(xiàn)不孕不育的情況，對(duì)女性的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。且內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)生還會(huì)造成患者的脾氣受到較大影響，在日常生活中脾氣較大，易與他人發(fā)生沖突，影響患者的日常生活及人際關(guān)系。因此，為減少內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)患者的影響，在發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)后，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)患者內(nèi)分泌失調(diào)狀態(tài)的改善。過(guò)去治療中，臨床常采用的治療方式為常規(guī)西醫(yī)治療方式。在西醫(yī)藥物的應(yīng)用下，主要是針對(duì)患者內(nèi)分泌失調(diào)的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，再根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)及病情程度進(jìn)行對(duì)癥治療[5]。但常規(guī)西醫(yī)治療下，雖能從一定程度上改善患者的病情，但易造成一系列不良反應(yīng)的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)聯(lián)合用藥的治療方式能促進(jìn)患者的恢復(fù)，且不良反應(yīng)較少。在藥物聯(lián)合治療方式下，主要通過(guò)聯(lián)合絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)促性腺激素、克羅米芬進(jìn)行治療，能有效改善患者的月經(jīng)經(jīng)量、周期、顏色等，效果顯著，且能有效促進(jìn)雌二醇與卵泡刺激素的提升，有助于促進(jìn)排卵?？肆_米芬屬于一種抗性激素藥物，是枸櫞酸氯米芬膠囊，目前關(guān)于該藥物促進(jìn)患者排卵的機(jī)制尚不明確，但該藥物具有較強(qiáng)拮抗、較弱激動(dòng)雌激素的作用，可有效起到干擾內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋形成的作用，有助于促進(jìn)促卵泡生成激素及黃體生成激素的分泌。促性腺激素藥物是一種糖蛋白激素，通過(guò)該類藥物的應(yīng)用能直接作用于患者的睪丸間質(zhì)細(xì)胞，有助于促進(jìn)機(jī)體生成與分泌雄性激素，起到較好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組FSH與E2水平經(jīng)治療后明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上，在婦科內(nèi)分泌失調(diào)的治療中，通過(guò)聯(lián)合藥物的治療方式能促進(jìn)患者恢復(fù)，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈曉華.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的效果及對(duì)患者性激素水平和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（7）：1611-1614.

[2]宋健華，王海燕.探討分析應(yīng)用加溫輸液法為婦科疾病患者進(jìn)行靜脈輸液的臨床效果[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（11）：130-132.

[3]李永樂(lè).中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)患者雌二醇和卵泡雌激素的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（4）：531-532，538.

[4]張海敏，張海琴.米非司酮預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡治療后復(fù)發(fā)的效果研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（20）：3580-3581.

[5]苗蕓，傅玉娟，宋芳霞，等.雌激素替代療法對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)女性內(nèi)分泌軸功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（15）：2941-2944，2924.