腹瀉病原微生物的感染特點(diǎn)及預(yù)防感染的控制措施

西麗娜依?買(mǎi)買(mǎi)提

【摘要】目的：分析腹瀉冰原微生物感染特點(diǎn)及預(yù)防感染的控制措施。方法：將本院于2018年1月至2020年12月收治的200例腹瀉疾病患者作為研究對(duì)象，分析患者的流行病學(xué)資料，觀察其病原微生物、一般資料、發(fā)病季節(jié)、患病后臨床資料等。結(jié)果：200例腹瀉患者資料可見(jiàn)，患者病原微生物包括大腸桿菌、白念珠菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌，其中大腸桿菌引起腹瀉例數(shù)最高;發(fā)病癥狀主要分為急性腹瀉以及慢性腹瀉，多表現(xiàn)為水樣瀉、腹痛、惡心、嘔吐、排便量少等癥狀;一般資料分析可見(jiàn)，男性患病率略高于女性患者，兒童與老年患者多見(jiàn)于中年患者，夏秋季患病例數(shù)多見(jiàn)于春冬季，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹瀉患者主要由于大腸桿菌、白念珠菌、痢疾桿菌等病菌引起，且老人和兒童多發(fā)，春冬季多發(fā)，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危人群的預(yù)防感染管理措施，改善生活質(zhì)量，減少腹瀉發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腹瀉;病原微生物;預(yù)防感染

腹瀉是指患者在一天內(nèi)的排便次數(shù)超過(guò)3次，一天內(nèi)排糞量超過(guò)200g，且糞便質(zhì)地稀薄，含水量超過(guò)85%。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查可見(jiàn)，約有80%腹瀉患者均為感染性腹瀉[1]。腹瀉主要是由于病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等病原微生物引起，主要以腹痛、惡心、嘔吐、排便量少為臨床癥狀，隨著患者疾病的發(fā)展可引起患者營(yíng)養(yǎng)不良、脫水出現(xiàn)佝僂病等并發(fā)癥，因此，降低腹瀉發(fā)病率，提高患者臨床療效十分關(guān)鍵[2]。研究可見(jiàn)，分析腹瀉病原微生物以及其高發(fā)人群，針對(duì)病原微生物做出合理的治療措施，對(duì)高發(fā)人群提早采取預(yù)防措施可明顯降低腹瀉發(fā)生率，提高患者治療效果，高生活質(zhì)量[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)收治的腹瀉患者的病原微生物的感染特點(diǎn)進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果提出合理的預(yù)防感染的控制措施，詳見(jiàn)下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月收治的200例腹瀉疾病患者作為研究對(duì)象，分析患者的流行病學(xué)資料，其中男性130例，女性70例，年齡5～87歲，平均年齡（56.2±2.4）歲。所有患者均經(jīng)由臨床實(shí)驗(yàn)室檢查確診為腹瀉者;排除急性食物中毒、全身性疾病等引起的腹瀉患者;排除臨床資料不完整者;排除患有吸收不良綜合征、胃泌素瘤者，酒精性腹瀉者。

1.2方法

對(duì)患者的流行病學(xué)資料進(jìn)行分析，觀察腹瀉患者的病原微生物、一般資料、發(fā)病季節(jié)、患病后臨床資料等。病原微生物包括：大腸桿菌、白念珠菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌;一般資料包括性別、年齡;觀察患者急性腹瀉以及慢性腹瀉主要臨床表現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析患者病原微生物

200例腹瀉患者資料可見(jiàn)，患者病原微生物包括大腸桿菌、白念珠菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌，其中大腸桿菌引起腹瀉例數(shù)最高，見(jiàn)表1。

2.2分析患者一般資料和發(fā)病季節(jié)

一般資料分析可見(jiàn)，男性患病率略高于女性患者，兒童與老年患者多見(jiàn)于中年患者，夏秋季患病例數(shù)多見(jiàn)于春冬季，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3分析患者臨床表現(xiàn)

發(fā)病癥狀主要分為急性腹瀉以及慢性腹瀉，多表現(xiàn)為水樣瀉、腹痛、惡心、嘔吐、排便量少等癥狀;急性腹瀉：患者普遍起病較急，病程通常為2～3周，主要分為水樣瀉和痢疾樣泄，水樣瀉患者糞便不含血或膿液，可不伴有里急后重癥狀，患者腹痛普遍較輕;痢疾樣泄可伴有膿血便、里急后重、腹部絞痛等臨床癥狀;病原菌感染患者可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，且通常為水樣瀉癥狀，大腸桿菌感染常含有血性便。慢性腹瀉患者主要表現(xiàn)為每日腹瀉增加，排便次數(shù)均在3次以上，糞便稀、不成形，糞便含水量超過(guò)85%，伴有粘液、膿血，病程長(zhǎng)，可持續(xù)兩個(gè)月以上，也可間歇在2～4周內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹瀉;病變位置于結(jié)腸或直腸患者多有里急后重，排便量少，糞便粉色，多呈粘凍狀，可混血液;小腸病變患者腹部不適通常位于臍周，于餐后或便前加劇，無(wú)里急后重，糞便不成形，液狀糞便，色淡，量多。

3討論

3.1腹瀉病原微生物的感染特點(diǎn)

病原微生物感染可由很多病原引起，不同國(guó)家和地區(qū)的患者所感染的病原微生物均不大相同，一般包括細(xì)菌性痢疾，腸毒素性腹瀉，研究發(fā)現(xiàn)，病原微生物感染主要是與患者所處的環(huán)境以及生活習(xí)慣有關(guān)，而對(duì)于患者患病原因、病原微生物的不同對(duì)患者治療的措施也不相同[4]。如需針對(duì)患者采取有效的預(yù)防措施也需仔細(xì)分析患者發(fā)病高危風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、人群、季節(jié)等進(jìn)行預(yù)防干預(yù)[5]。

3.2提高患者身體免疫力

對(duì)嬰幼兒可盡量采用母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)前需先對(duì)乳房進(jìn)行消毒，注意乳房清潔衛(wèi)生，能夠有效提高嬰幼兒的身體免疫力，能夠有效避免多種病菌感染;對(duì)能夠自行展開(kāi)運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者可制定合理的鍛煉措施，通過(guò)慢跑、太極拳等方式提高高危人群的身體免疫力[6]。注意改善高危人群日常生活以及飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣能夠幫助提高身體體質(zhì)，合理的膳食結(jié)構(gòu)可幫助補(bǔ)充人體所缺營(yíng)養(yǎng)，以提高身體體質(zhì)，從而提高身體免疫力[7]。

3.3隔離感染源

是預(yù)防和解決病原微生物感染最主要的措施之一，如人群周?chē)霈F(xiàn)病原微生物感染患者則需將老人以及兒童及時(shí)轉(zhuǎn)移，使其遠(yuǎn)離病原攜帶著，同時(shí)不可接觸病原攜帶者所接觸過(guò)的物品;對(duì)受到感染的家禽、獸類(lèi)以及魚(yú)類(lèi)應(yīng)注意消除，嚴(yán)格控制感染高危人群接觸的機(jī)會(huì)[8]。一般情況下，病原微生物感染能力較強(qiáng)，因此，在患者患病后應(yīng)及時(shí)對(duì)患者使用的相關(guān)物品進(jìn)行消毒處理，其余日常用品在使用后也需進(jìn)行消毒處理，嬰兒喂養(yǎng)用具和衣物需使用專(zhuān)用的消毒清洗液進(jìn)行分類(lèi)消毒管理[9]。廣大群眾應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前便后勤洗手，注意日常環(huán)境的通風(fēng)和消毒措施，如感覺(jué)身體異常時(shí)應(yīng)注意遠(yuǎn)離感染高危人群，避免出現(xiàn)人傳人[10]。

3.4加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳

研究認(rèn)為，病原微生物感染所致的腹瀉主要發(fā)生在農(nóng)村等地區(qū)，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村等腹瀉高發(fā)地區(qū)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳，積極呼吁改善環(huán)境衛(wèi)生條件，并引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活方式;加強(qiáng)農(nóng)村等地區(qū)的醫(yī)療建設(shè)，提高該地區(qū)的診療水平，不盲目醫(yī)治;通過(guò)手冊(cè)發(fā)放、健康知識(shí)講座等方式提高高危地區(qū)以及高危人群對(duì)病原微生物感染所致的腹瀉的認(rèn)知度，使其了解患病因素和高危病因，從而愿意積極配合疾病預(yù)防工作的開(kāi)展[11]。

3.5及時(shí)就醫(yī)，提高疫苗接種率

居民應(yīng)做到如感覺(jué)身體異常時(shí)不僅需要遠(yuǎn)離高危人群，同時(shí)也需及時(shí)到院就診，就診前可適當(dāng)少量多次飲食煮沸的糖鹽水，可有效避免脫水;如患者不僅出現(xiàn)腹瀉，同時(shí)也伴有上呼吸道感染、泌尿系感染等疾病時(shí)應(yīng)立即送往醫(yī)院治療。此外，對(duì)兒童可采取疫苗注射預(yù)防，除改善兒童的生長(zhǎng)環(huán)境和飲食習(xí)慣外，疫苗注射也是預(yù)防兒童發(fā)生病原微生物感染的主要手段之一，因此，也需加強(qiáng)對(duì)兒童家屬的疫苗相關(guān)知識(shí)宣傳，提高兒童疫苗接種率[12]。

本次研究針對(duì)收治的腹瀉患者的病原微生物的感染特點(diǎn)進(jìn)行分析，根據(jù)200例腹瀉患者資料可見(jiàn)，患者病原微生物包括大腸桿菌、白念珠菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌，其中大腸桿菌引起腹瀉例數(shù)最高，可見(jiàn)，腹瀉患者主要以大腸桿菌感染為主，而感染患者普遍為老年患者或兒童，這主要是由于兒童器官發(fā)育不全，消化系統(tǒng)功能防御能力較差，因此更加容易受到病原菌感染，而老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)，基礎(chǔ)疾病多發(fā)，導(dǎo)致患者身體免疫力低下，且胃腸道蠕動(dòng)、防御等相關(guān)功能低下，因此也更加容易受到病原菌感染。本次研究中還發(fā)現(xiàn)，男性患者多于女性患者，這可能與患者日常生活習(xí)慣相關(guān)，同時(shí)春冬季腹瀉發(fā)生率明顯低于春冬季，這主要是由于夏季時(shí)氣候較為炎熱，細(xì)菌繁殖更為活躍，因此更容易受到細(xì)菌的感染，也是我國(guó)腹瀉發(fā)病的高峰期，而在逐漸轉(zhuǎn)涼的秋季，由于氣溫逐漸下降，在攝入寒涼性食物時(shí)不注重保暖則增加了腹瀉的可能。此外，發(fā)病癥狀主要分為急性腹瀉以及慢性腹瀉，多表現(xiàn)為水樣瀉、腹痛、惡心、嘔吐、排便量少等癥狀，其中腹痛為患者的主要臨床表現(xiàn)，也可根據(jù)患者腹痛部位的不同對(duì)患者病灶位置確診，同時(shí)也可根據(jù)患者是否出現(xiàn)水樣瀉、惡心、復(fù)發(fā)性腹瀉等對(duì)患者腹瀉類(lèi)型確診，以便于做出更合理的治療措施。

綜上所述，腹瀉患者主要由于大腸桿菌、白念珠菌、痢疾桿菌等病菌引起，且老人和兒童多發(fā)，春冬季多發(fā)，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危人群的預(yù)防感染管理措施，改善生活質(zhì)量，減少腹瀉發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]王盈紅，宋文濤，馬衛(wèi)東，等.小兒感染性腹瀉流行病學(xué)調(diào)查及預(yù)防措施分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（11）：1392-1393.

[2]臧?；埽Y素，趙逸，等.病原微生物實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染的原因及預(yù)防措施[J].糖尿病天地，2020，17（11）：117.

[3]穆國(guó)冬，張忠湛，盧松巖.肉雞傳染性腺胃炎的流行特點(diǎn)，鑒別診斷及防控措施[J].現(xiàn)代畜牧科技，2020，63（3）：64-65.

[4]李國(guó)慶，嚴(yán)梅娣，戴績(jī)，等.胃癌合并2型糖尿病患者術(shù)后醫(yī)院感染病原學(xué)特點(diǎn)及影響因素探究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（10）：1522-1525.

[5]蔡豐輝.肉牛傳染性腹瀉的流行特點(diǎn)、臨床癥狀及防治措施[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn)，2019，47（9）：106-107.

[6]宮霄歡，吳寰宇，陳洪友，等.上海市2014-2017年成年人感染性腹瀉門(mén)診病例的季節(jié)分布及病原學(xué)特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2019，40（8）：889-894.

[7]雷娟，楊汶楨，楊鋆，等.2013-2018年貴陽(yáng)市其他感染性腹瀉病及其病原流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（14）：44-47.

[8]趙啟玉，梅林，韓紅，等2015～2019年太原市其他感染性腹瀉流行特征分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（15）：2627-2628.

[9]甘靈玲，陳力鋒.老年心腦血管病患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)影響因素及防治措施[J].心血管病防治，2019，19（1）：96-97.

[10]吳濤，谷偉，葛以躍，等.3例甲、乙型流感病毒共感染患者臨床特點(diǎn)及病毒分子特征[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2019，26（6）：403-407.

[11]傅祎欣，陳偉偉，葉素貞，等.2019年福建省哨點(diǎn)醫(yī)院腹瀉患者中致瀉大腸埃希菌感染狀況及病原學(xué)特征分析[J].中國(guó)食品衛(wèi)生雜志，2020，32（5）：75-79.

[12]吳濤，谷偉，葛以躍，等.3例甲、乙型流感病毒共感染患者臨床特點(diǎn)及病毒分子特征[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2019，26（6）：403-407.