袁玉

【摘要】 目的：探究支氣管肺炎患兒腸道菌群失調(diào)與細(xì)胞免疫的關(guān)系。方法：選取2019年1月-

2020年6月的80例支氣管肺炎患兒為觀察組，另選取同時期的80例體檢兒童為對照組。比較兩組的腸道菌群（雙歧桿菌、大腸桿菌、B/E）及細(xì)胞免疫指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+），同時比較觀察組中不同嚴(yán)重程度患兒的檢測結(jié)果，并采用Pearson相關(guān)性分析上述腸道菌群指標(biāo)與細(xì)胞免疫指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的雙歧桿菌、B/E、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著低于對照組，大腸桿菌、CD8+均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同嚴(yán)重程度患兒的腸道菌群指標(biāo)、細(xì)胞免疫指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。重度患兒的雙歧桿菌、B/E、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著低于輕度及中度患兒，中度患兒均顯著低于輕度患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;重度患兒的大腸桿菌、CD8+均顯著高于輕度及中度患兒，中度患兒則顯著高于輕度患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，上述腸道菌群指標(biāo)與細(xì)胞免疫指標(biāo)密切相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：支氣管肺炎患兒的腸道菌群失調(diào)與細(xì)胞免疫失衡情況相對突出，且上述方面之間關(guān)系密切，不同嚴(yán)重程度者的差異顯著，在支氣管肺炎患兒中的檢測價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎 患兒 腸道菌群 細(xì)胞免疫

Investigation on the Relationship between Imbalance of Intestinal Flora and Cellular Immunity of Children with Bronchopneumonia/YUAN Yu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（14）： 0-070

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between imbalance of intestinal flora and cellular immunity of children with bronchopneumonia. Method： A total of 80 children with bronchopneumonia from January 2019 to June 2020 were selected as the observation group， and 80 children with physical examination during the same period were selected as the control group. The intestinal flora （Bifidobacterium， Escherichia coli， B/E） and cellular immune markers （CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+） were compared between the two groups. At the same time， the test results of children with different severity in the observation group were compared， and Pearson correlation was used to analyze the relationship between the above-mentioned intestinal flora indexes and cellular immune indexes. Result： Bifidobacteria， B/E， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group， while Escherichia coli and CD8+ were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of intestinal flora indexes and cellular immunity indexes of children with different severity in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of Bifidobacteria， B/E， CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ in severe children were significantly lower than those in mild and moderate children， and those in moderate children were significantly lower than those in mild children， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of Escherichia coli and CD8+ in severe children were significantly higher than those in mild and moderate children， while those in moderate children were significantly higher than those in mild children， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that the above intestinal flora indexes were closely related to cellular immune indexes （P<0.05）. Conclusion： The intestinal flora imbalance and cellular immune imbalance are relatively prominent in children with bronchiopneumonia， and there is a close relationship between the above aspects， and the difference is significant in different severity courses， therefore， the detection value is high in children with bronchiopneumonia.

[Key words] Bronchopneumonia Children Intestinal flora Cellular immunity

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.017

支氣管肺炎是小兒常見病，與本類患兒相關(guān)的研究中，機(jī)體免疫一直是臨床研究熱點(diǎn)，而細(xì)胞免疫作為機(jī)體免疫的重點(diǎn)方面之一，其在本類患兒中多呈現(xiàn)異常波動的情況[1-2]，但是其細(xì)致的變化研究，包括疾病嚴(yán)重程度對其表達(dá)的影響研究不足。另外，腸道菌群是近年來在肺炎患兒中研究較多的方面，其在肺炎患兒中的變化波動也可見[3-5]，但是其與細(xì)胞免疫的關(guān)系研究未見。因此，本研究就支氣管肺炎患兒腸道菌群失調(diào)與細(xì)胞免疫的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年6月的80例支氣管肺炎患兒為觀察組，另選取同時期80例體檢兒童為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限;年齡<14歲者;觀察組符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組體檢健康者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并創(chuàng)傷者;既往消化系統(tǒng)疾病者;合并感染者;合并代謝性疾病者;合并慢性基礎(chǔ)疾病者。研究對象家署對研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委會審批通過。

1.2 方法 采集兩組兒童的大便標(biāo)本及外周靜脈血標(biāo)本，采用16S rRNA熒光定量PCR法進(jìn)行腸道菌群的檢測，統(tǒng)計(jì)雙歧桿菌、大腸桿菌及兩者的比值（B/E），另將血液標(biāo)本采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測，檢測及統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。上述方面的檢測均由經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的腸道菌群（雙歧桿菌、大腸桿菌、B/E）及細(xì)胞免疫指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+），同時比較觀察組中不同嚴(yán)重程度患兒的檢測結(jié)果，并采用Pearson相關(guān)性分析上述腸道菌群指標(biāo)與細(xì)胞免疫指的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);采用Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男50例，女30例;年齡1.8～12.2歲，平均（5.7±0.9）歲。觀察組中男49例，女31例;年齡1.9～12.5歲，平均（5.9±0.8）歲;支氣管肺炎嚴(yán)重程度：輕度23例，中度39例，重度18例。兩組的性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的腸道菌群指標(biāo)比較 觀察組的雙歧桿菌及B/E均顯著低于對照組，大腸桿菌顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同嚴(yán)重程度患兒的腸道菌群指標(biāo)比較 觀察組中不同嚴(yán)重程度患兒的腸道菌群指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;重度患兒的雙歧桿菌及B/E均顯著低于輕度及中度患兒，中度患兒均顯著低于輕度患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;重度患兒的大腸桿菌顯著高于輕度及中度患兒，中度患兒則顯著高于輕度患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著低于對照組，CD8+顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 觀察組中不同嚴(yán)重程度患兒的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 觀察組中不同嚴(yán)重程度患兒的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;重度患兒的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著低于輕度及中度患兒，中度患兒均顯著低于輕度患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;重度患兒的CD8+顯著高于輕度及中度患兒，中度患兒顯著高于輕度患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 腸道菌群指標(biāo)與細(xì)胞免疫指的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，腸道菌群指標(biāo)與細(xì)胞免疫指標(biāo)密切相關(guān)（P<0.05），見表5。

3 討論

支氣管肺炎作為常見呼吸系統(tǒng)疾病，其對患兒的呼吸系統(tǒng)局部及機(jī)體整體均可造成顯著不良影響，嚴(yán)重者可危及患兒的生命安全，因此支氣管肺炎的臨床相關(guān)研究并不乏見，且隨著研究的不斷深入，其他系統(tǒng)的相關(guān)研究不斷增多[6-7]。腸道微生態(tài)作為近年來臨床研究不斷增多的方面，其在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及其他多方面疾病中的研究均可見，且其中不乏關(guān)于在各類小兒疾病中的變化研究[8-10]，而腸道菌群在本類患兒中的表達(dá)變化研究雖可見，但是研究方向仍有待擴(kuò)寬，現(xiàn)存研究主要為疾病治療導(dǎo)致的腸道菌群失衡等方面[11-13]，關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展過程中腸道菌群失衡與疾病的關(guān)系及對疾病變化進(jìn)展的研究不足，因此本方面更為細(xì)致全面的研究需求較高。細(xì)胞免疫作為機(jī)體免疫的重要研究方面，其在感染性疾病及其他多類疾病中的表達(dá)變化研究可見，其中關(guān)于各類呼吸系統(tǒng)感染性疾病的研究占比較高[14-16]，但是其與支氣管肺炎患兒腸道菌群失調(diào)的關(guān)系研究未見，因此上述方面更為細(xì)致全面的關(guān)系研究需求較高。

本研究就支氣管肺炎患兒腸道菌群失調(diào)與細(xì)胞免疫的關(guān)系進(jìn)行探究與分析，結(jié)果顯示，支氣管肺炎患兒的雙歧桿菌、B/E及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著低于健康同齡者，大腸桿菌及CD8+均顯著高于健康同齡者，且越為嚴(yán)重的支氣管肺炎患兒的上述方面失衡情況越為突出，且經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，上述腸道菌群指標(biāo)與細(xì)胞免疫指標(biāo)密切相關(guān)（P<0.05），因此肯定了支氣管肺炎患兒腸道菌群與細(xì)胞免疫失衡的情況，且肯定了其之間的關(guān)系。分析原因，支氣管肺炎患兒的腸道菌群失衡除與抗生素應(yīng)用等因素有關(guān)外[17-19]，感染導(dǎo)致的機(jī)體免疫變化也在一定程度上影響到菌群的變化，而菌群的變化及失衡又進(jìn)一步影響到免疫狀態(tài)[20-21]，因此兩者關(guān)系緊密，且在患兒疾病發(fā)生發(fā)展過程中呈現(xiàn)一定的變化，越為嚴(yán)重的患兒其失衡情況越為突出[22-23]。

綜上所述，筆者認(rèn)為支氣管肺炎患兒的腸道菌群失調(diào)與細(xì)胞免疫失衡情況相對突出，且上述方面之間關(guān)系密切，不同嚴(yán)重程度者的差異顯著，在支氣管肺炎患兒中的檢測價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-09-27） （本文編輯：姬思雨）