劉瀟

（安徽省第二人民醫(yī)院黃山路院區(qū)，安徽 合肥）

0 引言

塵肺病作為臨床常見職業(yè)性疾病，主要是指長時間接觸生產(chǎn)性粉塵導致肺部組織彌漫性纖維化誘發(fā)的全身性疾病[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，塵肺病發(fā)病率激增，為我國防治重點職業(yè)疾病，針對粉塵作業(yè)者開展有效的職業(yè)體檢尤為重要。肺纖維化主要是指正常肺部結(jié)構(gòu)破壞，降低肺彈性，影響肺部正常通換氣[2]，其損傷具有不可逆性，嚴重影響患者身心健康；經(jīng)臨床病例分析顯示，塵肺病治療有效性與臨床治療開展時機具有高度關(guān)聯(lián)性，以粉塵作業(yè)者為高發(fā)人群，為加強職業(yè)干預，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》被確立起來，針對粉塵作業(yè)者開展有效健康體檢、職業(yè)防護強制措施，降低相關(guān)職業(yè)病的發(fā)生[3]；現(xiàn)研究筆者特針對本單位收治健康體檢粉塵作業(yè)者為觀察對象，針對其健康體檢結(jié)果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計選取90名在本單位接受健康體檢粉塵作業(yè)者為觀察對象，研究開展時間為2019年8月至2020年11月，其中男性63名，女性27名，年齡區(qū)間34-55歲，年齡均值（43.92±2.68）歲，接塵工齡3-29年，工齡均值（14.73±0.94）歲，其中20年工齡以上34名，10-20年工齡31名，5-10年工齡18名，5年以下工齡7名。

1.2 方法

主要觀察粉塵作業(yè)者工齡、接觸史、家族史、現(xiàn)病史、既往史、職業(yè)病史等，予以患者心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能等指標監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 90名粉塵作業(yè)者健康體檢結(jié)果統(tǒng)計

90名健康體檢者異常檢出23名，以心電圖異常、肺功能異常、肺部異常、職業(yè)禁忌、血壓異常、疑是塵肺為主，心電圖異常檢出占比最多，檢出率7.78%，其次為肺部異常，檢出率3.33%，總檢出率25.56%，見表1。

表1 90名粉塵作業(yè)者健康體檢結(jié)果統(tǒng)計

2.2 體檢異常與工齡之間關(guān)系

90名粉塵作業(yè)者20年工齡以上34名，異常檢出率47.06%，10-20年工齡31名，異常檢出率16.13%，5-10年工齡18名，異常檢出率11.11%，5年以下工齡7名，無體檢異常人次，20年工齡以上者體檢異常檢出率顯著高于其他工齡，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 體檢異常與工齡之間關(guān)系

2.3 粉塵作業(yè)者治療前后心電圖異常統(tǒng)計

治療后粉塵作業(yè)者竇性心動過速、竇性心動過緩、ST-T改變、竇性心律不齊、左室高電壓等心電圖異常情況減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 粉塵作業(yè)者治療前后心電圖異常統(tǒng)計

3 討論

隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，粉塵作業(yè)者增多，常見于復合肥車間、供煤車間等，受人們職業(yè)防護意識影響，工人職業(yè)防護設備較差，于長時間粉塵接觸時，繼發(fā)塵肺幾率較高，嚴重危害肺功能，為落實我國職業(yè)病防護，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)職業(yè)病防治規(guī)定，針對粉塵作業(yè)者定期開展職業(yè)健康篩查，以便及時檢出與職業(yè)相關(guān)健康危害因素，開展早期治療對策，職業(yè)健康檢查主要包括崗前、崗位期間、離崗時開展健康體檢，有效明確勞動者機體狀況，以評估職業(yè)危險因素，早期檢出職業(yè)禁忌證，以免損害勞動者機體健康，確保早期施治[4-6]。

本研究通過觀察90名健康體檢者，異常檢出23名，以心電圖異常、肺功能異常、肺部異常、職業(yè)禁忌、血壓異常、疑是塵肺為主，心電圖異常檢出占比最多，檢出率7.78%，表明粉塵作業(yè)者心肺功能損傷率較高，粉塵對患者機體健康影響較大，其次為肺部異常，檢出率3.33%，總檢出率25.56%；由體檢健康結(jié)果可知，粉塵作業(yè)患者經(jīng)由心電圖檢查異常概率較高，與防塵工作落實不到位具有高度關(guān)聯(lián)性，部分企業(yè)或職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)對粉塵防護意識較低，很多企業(yè)針對粉塵接觸勞動者日常防護措施不到位，加之監(jiān)管部門監(jiān)管力度缺失，導致勞動者日常工作時吸入粉塵過多，是導致塵肺發(fā)生的主要因素，開展有效的工程防護尤為重要。經(jīng)分析體檢異?；颊吖g顯示，90名粉塵作業(yè)者20年工齡以上34名，異常檢出率47.06%，10-20年工齡31名，異常檢出率16.13%，5-10年工齡18名，異常檢出率11.11%，5年以下工齡7名，無體檢異常人次，20年工齡以上者體檢異常檢出率顯著高于其他工齡，粉塵作業(yè)者工齡時長與其職業(yè)病發(fā)生機制呈現(xiàn)正相關(guān)性，工齡可作為塵肺等疾病高風險因素，針對長時間從事粉塵作業(yè)工人，需定期開展職業(yè)體檢，針對高工齡人工需增加體檢頻次，加強職業(yè)病防護知識培訓教育，以加強粉塵作業(yè)者防護意識，通過物理防護等方式，有效減少粉塵的吸入，可有效確保勞動者生命安全，相關(guān)衛(wèi)生部門需加強安全生產(chǎn)監(jiān)督，通過有效的宣傳教育、監(jiān)督體系，督促相關(guān)部門及機構(gòu)嚴格遵循《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，為落實相關(guān)防治措施，針對高風險職業(yè)勞動者開展個體防護，加強新設備、新工藝、新材料，以降低職業(yè)暴露風險性，要求相關(guān)部門加強現(xiàn)場監(jiān)測，明確職業(yè)風險因素，以規(guī)范職業(yè)環(huán)境，強化防護措施，有效保障高風險勞動者生命安全，加強職業(yè)健康體檢，于崗前、在崗期間及離崗前，進行職業(yè)健康體檢，以便及時掌握勞動者職業(yè)風險因素，檢出職業(yè)禁忌證，以確保勞動者生命安全[7,8]。

綜上，粉塵作業(yè)者職業(yè)體檢結(jié)果顯示心電圖異常、肺部異常概率較高，與粉塵作業(yè)者工齡具有高度相關(guān)性。