金澤華

（興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特）

0 引言

一般來說心律失常分為兩種[1]，分別是緩慢型以及快速型。在中老年人群中的冠心病快速心律失常危險(xiǎn)系數(shù)高，不僅包含原發(fā)病的病情問題，還涉及到心功能的惡化以及可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死等情況[2]。本次研究中，隨機(jī)抽選我院2018～2020年就診的冠心病快速心律失?；颊?4例作為研究對(duì)象，具體如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)抽選我院2018～2020年就診的冠心病快速心律失常患者24例，隨機(jī)分為研究組與參照組（各12例）。其中參照組共12例，男7例，女5例，年齡34～79歲，平均（43.84±5.98）歲；研究組共12例，男6例，女6例，年齡33～79歲，平均（43.75±5.68）歲。注：研究組與參照組在年齡、病情以及性別等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：共12例，采取常規(guī)的治療方案，基礎(chǔ)方案包括有抗凝、抗血小板聚集、降血壓血脂以及心肌耗氧。（2）研究組：共12例，在常規(guī)治療的之上，靜脈推注50 mg利多卡因，靜脈滴注150 mg胺碘酮。給藥期間，密切關(guān)注各項(xiàng)的生命體征，根據(jù)情況調(diào)整滴速，連續(xù)治療2～4 d。如果首次用藥后，心率不穩(wěn)定，則緩慢增加負(fù)荷。除了靜脈滴注，還可口服胺碘酮0.2 g，3次/d，維持1周，隨后增加到0.4 g/次。對(duì)患者用藥之后的反應(yīng)進(jìn)行觀察，15 min后未復(fù)率則繼續(xù)進(jìn)行治療，若失敗則進(jìn)行電復(fù)律進(jìn)行治療[3]。成功之后繼續(xù)使用胺碘酮治療，治療前6 h，速度1 mg/min，隨后5 d調(diào)整到0.5 mg/min。第2天口服胺碘酮1次0. 2 g，3次/d，連續(xù)治療1周，隨后0.4 g/d。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比分析研究組與參照組的臨床治療效果，見表1。

表1 對(duì)比研究組與參照組的臨床治療效果表

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組治療效果對(duì)比分析

①研究組共12例患者，其中顯效7/12（58.33%）、有效4/12（33.33%）、無效1/12（8.33%）；②參照組研究組共12 例患者，其中顯效3/12（25.00%）、有效5/12（41.67%）、無效1/12（8.33%）；③研究組的治療有效率明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 研究組與參照組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 研究組與參照組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比分析

治療前低切全血黏度、高切全血黏度以及纖維蛋白原，參照組與研究組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后，研究組的指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 研究組與參照組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 研究組與參照組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別高切全血黏度（mPa·s） 低切全血黏度（mPa·s） 纖維蛋白（g/L）前后前后前后研究組（n=12） 8.69±1.68 6.17±1.27 11.49±2.39 7.19±1.36 5.79±1.20 3.11±0.68參照組（n=12） 8.65±1.64 7.46±1.58 11.25±2.50 8.52±1.70 5.81±1.18 3.97±0.66 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

心律失常分為兩種，分別是緩慢型以及快速型。但是兩種之中，快速型心律失常所占的比重會(huì)更高，同時(shí)也會(huì)伴隨著較高的急診就診率[4]。其中快速型所包含的主要原因有室動(dòng)過速、早搏以及房顫等幾種。盡可能縮短心律失常控制時(shí)間夠有利于患者恢復(fù)[5]，以及避免不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。利多卡因雖然對(duì)于室顫情況能夠緩解，但是對(duì)降低死亡率幫助不大[7]。而胺碘酮是作為多通道的阻滯劑，對(duì)于改善冠脈血供[8]，以及幫助減少心肌氧耗等情況上效果不錯(cuò)，值得臨床上進(jìn)行選擇使用。本次研究中：①研究組共12例患者，其中顯效7/12（58.33%）、有效4/12（33.33%）、無效1/12（8.33%）；②參照組研究組共12例患者，其中顯效3/12（25.00%）、有效5/12（41.67%）、無效1/12（8.33%）；③研究組的治療有效率明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。治療前低切全血黏度、高切全血黏度以及纖維蛋白原，參照組與研究組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后，研究組的指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效顯著，能夠明顯改善患者的患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，建議推廣。