付作鴻

摘要：目的 分析老年便秘患者中醫(yī)治療效果及臨床應(yīng)對(duì)策略。方法 ?研究對(duì)象分成兩組進(jìn)行治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況的數(shù)據(jù)對(duì)比分析。結(jié)果 ?研究組患者治療總有效率和不良反應(yīng)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年便秘患者進(jìn)行中醫(yī)治療可取得良好的治療效果，應(yīng)用安全性高，適宜應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：老年;便秘;中醫(yī);治療;應(yīng)對(duì)策略

【中圖分類號(hào)】R256.35 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-060-01

相較于青壯年，老年便秘患者人數(shù)明顯增加，主要是因?yàn)殡S著年齡的增長，老年人的食量、體力活動(dòng)明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，腹腔及盆底肌肉乏力等。如果便秘的老年患者過分用力排便，可能引起冠狀動(dòng)脈和腦血流的改變，進(jìn)而有可能因此發(fā)生暈倒、心絞痛等{1}。因此，要注重老年便秘患者的治療。在老年便秘患者的治療中通過采用中醫(yī)辨證治療，加上采取的臨床應(yīng)對(duì)策略，在治療效果上取得一定成效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1基本資料和方法

1.1基本資料

從接收老年便秘患者中選擇接受中醫(yī)治療的患者50例作為研究組，包括男28例，女22例，最大年齡78歲，最小年齡62歲，病程最長5年，最短1年;從同期接收進(jìn)行西醫(yī)治療的老年便秘患者中選擇50例作為對(duì)照組，包括男27例，女23例，最大年齡76歲，最小年齡63歲，病程最長5年，最短1年。所有老年便秘患者中無1例因器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘。兩組患者在基本資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

西藥采用的是聚乙二醇4000，讓患者每日口服兩次，每次10g。

1.2.2研究組

在掌握患者具體證型的基礎(chǔ)上辨證治療。（1）對(duì)郁熱便秘者采用的中藥方：白芍30g、烏藥15g、白術(shù)15g、檳榔15g、梔子12g、木香10g、柴胡10g、沉香（后下）10g、枳殼8g、酒炒大黃8g、大棗6g。叮囑患者水煎煮后服用，每日分早中晚三次服用，每次200ml。（2）對(duì)氣虛便秘者采用的中藥方：黃芩60g、黨參40g、白術(shù)20g、麻仁20g、郁李仁20g、生地黃20g、陳皮20g、當(dāng)歸15g、柴胡12g、升麻8g、大棗6g。叮囑患者水煎煮后服用，每日分早中晚三次服用，每次200ml。（3）對(duì)血虛便秘者采取的中藥方：黃芪30g、生地黃30g、白芍20g、火麻仁19g、當(dāng)歸15g、桃仁12g、枳實(shí)10g、大棗9g。叮囑患者水煎煮后服用，每日分早中晚三次服用，每次200ml。另外，采取臨床應(yīng)對(duì)策略，指導(dǎo)患者及其家屬掌握腹部按摩的方法，即雙手交叉重疊緊貼腹部，以肚臍為中心按照升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的環(huán)形順序進(jìn)行按摩，每日早晚各一次，每次15min。指導(dǎo)患者合理飲食，粗細(xì)搭配，必要時(shí)適量增加纖維素?cái)z入量等。指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，如早上做一些適量的太極拳，以打通筋骨，中午飯后一個(gè)小時(shí)左右持續(xù)性收縮自己的腹部，通過意念想象流水順著自己的腸道腹壁流暢地在肛門處聚集， 晚飯后一個(gè)小時(shí)左右，根據(jù)自身身體狀況慢走等。

1.3效果評(píng)價(jià)

以治療總有效率和不良反應(yīng)作為觀察指標(biāo)。其中治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者便秘相關(guān)臨床癥狀徹底消失，大便形狀、量均恢復(fù)至正常狀態(tài)，能夠做到一天排便一次，則療效評(píng)價(jià)為治愈;若患者便秘相關(guān)臨床癥狀基本消失，大便形狀、量恢復(fù)至正常狀態(tài)，能夠做到隔一天排一次便，則療效為有效;若患者便秘相關(guān)癥狀沒有任何改善，無法正常排便，甚至加重，則療效為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0 軟件對(duì)兩組涉及到的計(jì)數(shù)資料采用率或例表示，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)， P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

研究組中治愈20例，有效25例，無效5例，治療總有效率達(dá)到90%，不良反應(yīng)0例;對(duì)照組中治愈17例，有效22例，無效11例，治療總有效率達(dá)到78%，不良反應(yīng)2例，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

便秘已經(jīng)成為對(duì)老年人身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的重要病癥之一[2]。因此，加強(qiáng)老年便秘的防治顯得尤為重要。在此次研究中對(duì)照組患者接受了西藥治療，聚乙二醇4000的應(yīng)用可以促使患者結(jié)腸內(nèi)儲(chǔ)存水分，使糞便的含水量得以增加，在一定程度上緩解患者便秘癥狀，不過治療效果有待提高。與該組治療方式不同，試驗(yàn)組患者接受了中醫(yī)治療，基于患者便秘類型采用有針對(duì)性的藥方進(jìn)行治療。在郁熱型便秘者中藥方中應(yīng)用到的大黃、枳殼、檳榔可以起到通腑、攻積導(dǎo)滯的效果，應(yīng)用到的木香、沉香、烏藥不但可以發(fā)揮出理氣導(dǎo)滯的作用，還有利于疏肝行氣。中藥方的應(yīng)用有助于血脈通暢、行氣通便。在氣虛型便秘者中藥方中應(yīng)用到的黃芪、黨參、白術(shù)有助于胃腸蠕動(dòng)、補(bǔ)氣健脾，陳皮可以對(duì)氣機(jī)加以調(diào)理，當(dāng)歸有助于補(bǔ)血和營、養(yǎng)血潤腸，升麻、柴胡的加用有助于增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾之功效。在血虛型便秘者中應(yīng)用的中藥方聯(lián)合使用了可起到潤燥功效的藥物和有助于養(yǎng)血的藥物，利于邪正兼顧、潤而不膩。另外，對(duì)老年便秘患者采取臨床應(yīng)對(duì)策略，指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩，改變飲食習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，以有效改善其便秘，使便秘給其造成的痛苦得以緩解。

總之，對(duì)老年便秘患者進(jìn)行中醫(yī)治療可取得良好的治療效果，應(yīng)用安全性高，適宜應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘慧，姚宏健，常為偉，等.自擬補(bǔ)氣通秘方治療老年氣陰兩虛型便秘25例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2021，30（07）：114-118.

[2]裴周俠.腹部按摩結(jié)合行為療法對(duì)老年便秘患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（03）：87-89.

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