鄭翔宇 王曉麗

摘要：目的：探討甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素及阿卡波糖治療糖尿病合并甲亢的臨床效果及預(yù)后。方法：選取100名糖尿病合并甲亢病患，分為兩組每組50人，常規(guī)組采用甲巰咪唑、甘精胰島素，觀察組加用阿卡波糖。分析藥物療效，觀察預(yù)后。結(jié)果：常規(guī)組總有效率78%，低于觀察組（98%），不良反應(yīng)發(fā)生率22%，高于觀察組（4%）。治療前血糖和甲狀腺水平相似，治療后顯著下降（P<0.05）。結(jié)論：阿卡波糖與甲巰咪唑和甘精胰島素有協(xié)同作用，患者預(yù)后好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病;甲亢;甲巰咪唑;甘精胰島素;阿卡波糖;臨床效果;預(yù)后。

【中圖分類號】R781.6+4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-106-01

我國糖尿病的人數(shù)顯著增加，患者除血糖異常升高外，還伴有糖尿病腎病、心血管疾病等[1]。甲亢是糖尿病的常見合并癥，甲亢的出現(xiàn)同時影響糖耐量，導(dǎo)致血糖升高，合并甲亢的糖尿病患者還會出現(xiàn)高代謝綜合征表現(xiàn)[2]。藥物是糖尿病和甲亢疾病的重要治療手段，如何提高藥物療效和避免并發(fā)癥的出現(xiàn)已經(jīng)成為許多學者的研究重點。本文通過篩選2019年10月至2020年10月100名糖尿病合并甲亢的患者，開展用藥治療的對照實驗，得出較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將實驗過程方法及結(jié)論報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

100名病患均于2019年10月至2020年10月期間收治入院，經(jīng)臨床診斷均患有糖尿病和甲亢疾病。兩組病患資料無明顯區(qū)別（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）確診糖尿病并甲亢。（2）符合用藥治療適應(yīng)癥。（3）患者年齡均>18周歲，自知力正常，無意識障礙。排除標準：（1）存在嚴重的心功能不全。（2）無法配合。（3）對抗甲狀腺藥物、胰島素、α-糖苷酶抑制劑過敏。

1.2方法

常規(guī)組采用甲巰咪唑藥物聯(lián)合甘精胰島素治療，甲巰咪唑采用口服給藥方式，每日三次，甘精胰島素采用皮下注射給藥方式，每日一次。觀察組采用甲巰咪唑、甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖藥物治療，其中甲巰咪唑和甘精胰島素的批號和規(guī)格均與常規(guī)組相同，采取同樣的給藥途徑和給藥次數(shù)。阿卡波糖小劑量用藥，起始時每次服用50mg，逐漸增加至每次0.1g，每日三次。療程均為一個月。

1.3觀察指標

（一）臨床療效。臨床癥狀消失、緩解和加重分別記為顯效、有效及無效。

（二）血糖控制情況及甲狀腺激素變化。測空腹血糖、餐后兩小時血糖，觀察治療前后甲狀腺激素變化。

（三）不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0軟件統(tǒng)計實驗所得的數(shù)據(jù)，使用t、X2檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2、結(jié)果

2.1臨床療效

兩組治療效果有差異，見表2。（P<0.05）

2.2血糖控制情況及甲狀腺激素變化

治療前無較大差異，（P>0.05）治療后觀察組顯著降低。（P<0.05）。見表3。

2.3不良反應(yīng)

觀察組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)較少，（P<0.05），見表4。

3、結(jié)論

在經(jīng)濟水平不斷發(fā)展的背景下，在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下，人們患糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病的發(fā)病呈上升趨勢。當患者同時患有糖尿病和甲狀腺功能亢進疾病時，除了出現(xiàn)糖代謝紊亂的癥狀之外，還會出現(xiàn)突眼、甲狀腺毒癥等癥狀，同時，甲狀腺危象、低血糖、大血管及微血管病變也成為威脅患者生命健康的危險因素?？辜谞钕偎幬锸桥R床診治甲狀腺功能亢進的重要藥物，胰島素和α-糖苷酶抑制劑也經(jīng)常用于控制糖尿病患者的血糖水平。[3]本次實驗表明，阿卡波糖與甘精胰島素、甲巰咪唑具有協(xié)同作用，療效顯著提高，值得在臨床藥物治療糖尿病并甲亢中推廣。

參考文獻：

[1]黃立冠，熊菌.甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素及阿卡波糖治療糖尿病并甲亢臨床效果及預(yù)后[J].中外醫(yī)學研究，2021，19（10）：67-69.

[2]陳華.甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素、阿卡波糖治療糖尿病伴甲亢的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（23）：4145-4147.

[3]席曉靜.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素、甲巰咪唑?qū)?型糖尿病伴甲狀腺功能亢進患者血糖及血清T_4水平的影響[J].實用糖尿病雜志，2020，16（06）：73-74.

1.新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 ?830002 ?2.新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院兒科 ?830002