黃如 丁海霞

摘要：目的 探討患者輸血前的血液不規(guī)則抗體篩查對臨床用血安全的效果。方 法 選擇2020年3月至2021年3月臨床用血的1200例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組進行交叉配血，觀察組進行交叉配血聯(lián)合不規(guī)則抗體篩查，分析兩組臨床用血的安全性，同時鑒定檢出的抗體。結果 ?研究組篩查出13例不規(guī)則抗體，其中Rh血型系統(tǒng)的抗-E抗體共11例，MNS血型 系 統(tǒng) 的 抗-M 抗 體 2例。結論 臨床用血前進行交叉配血及不規(guī)則抗體篩查，可明顯提高臨床用血安全性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：輸血;不規(guī)則抗體篩查;用血安全

【中圖分類號】S852.4+3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-164-01

紅細胞血型抗體包括規(guī)則抗體和不規(guī)則抗體。規(guī)則抗體是指血液中出現(xiàn)的規(guī)律不針對紅細胞A和（或）B抗原的抗體，符合 Landsteiner規(guī)則;不規(guī)則抗體是指除ABO血型系統(tǒng)的抗-A、抗-B以外，其他血型系統(tǒng)的抗體，抗體產(chǎn)生沒有規(guī)律，不符合 Landsteiner規(guī)則[1]。不規(guī)則抗體主要由輸血、妊娠等后天免疫產(chǎn)生，是臨床用血發(fā)生新生兒溶血、溶血性輸血反應、輸血不良反應等的主要原因[2]。隨著血型鑒定技術的發(fā)展，臨床用血前進行交叉配血能降低輸血不良反應的發(fā)生，但是免疫性疾病、妊娠、多次輸血等產(chǎn)生的不規(guī)則抗體所致的輸血后不良反應仍有發(fā)生[3]。研究顯示，臨床輸血前常規(guī)行不規(guī)則抗體篩查能極大程度降低輸血不良反應的發(fā)生，提高臨床用血安全性[4]。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2020年3月至2021年3月臨床用血的1200例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各600例。觀察組：女性275例，男性325例，年 齡 介于18-78歲，平 均 （62.3±6.82）歲，體 質 量21.9-27.9kg/m2，平 均 （25.47± 1.86）kg/m2;對照組：女性287例，男性313例，年 齡 介于19-81歲，平 均（61.46±6.79）歲。體 質 量 22.6-28.8kg/m2，平 均 （25.79±1.92）kg/m2。兩組獻血者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均進行輸血前艾滋病、梅毒、乙肝五項及丙肝檢查的患者;②擬輸血治療且已經(jīng)簽署《輸血治療知情 同 意 書》的患者。排除標準：15歲以下輸血患者及血液標本不合格致不規(guī)則抗體篩查出現(xiàn)假陽性者。

1.2方法 兩組患者臨床用血前均進行靜脈采血，對照組檢查血型及交叉配血，觀察組檢查血型、交叉配血和不規(guī)則抗體。交叉配血及不規(guī)則抗體篩查使用抗人球蛋白微柱凝膠法，標準抗原譜細胞鑒定篩查出的抗體。隨后，對照組進行不規(guī)則抗體篩查并與篩查前結果比較。

1.3儀器與試劑 所有檢測試劑均合格有效。離心機、抗人球蛋白微柱凝膠、ABO 反定型試劑、不規(guī)則抗體試劑及不規(guī)則抗體鑒定譜細胞由瑞士達亞美公司提供。

1.4統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用（%）表示，比較使用 X2 檢驗，計量資料用（）表示，比較使用t 檢驗， P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組和對照組均輸注ABO 和 RhD 同 型血，正反定型均一致，無 ABO亞型。研究組篩查出13例不規(guī)則抗體，其中Rh血型系統(tǒng)的抗-E抗體共11例，MNS血型 系 統(tǒng) 的 抗-M 抗 體 2例，強度均1+以上;交叉配血中有7例主側陽性，強度1+以 上，6例弱陽性，若觀察不細致容易診斷為陰性。對照組中交叉配血陽性3例，剩余均為陰性;隨后將對照組補充進行不規(guī)則抗體篩查，查出抗體陽性7例，其中Rh血型系統(tǒng)的抗-E抗體共6例，MNS血型 系 統(tǒng) 的 抗-M 抗 體 1例，強度均1+以上，再次對這7例陽性患者行交叉配血檢查，2例強度1+以 上，5例弱陽性，弱陽性幾乎接近陰性。以上實驗結果提示交叉配血結合不規(guī)則抗體篩查可以明顯降低漏檢率，升高臨床輸血安全性。

3討論

不規(guī)則抗體可以導致輸血失敗及遲發(fā)型輸血不良反應等，特別是需要反復輸血的患者，由于體內(nèi)本身存在抗原，會逐漸破壞新輸入的紅細胞，造成慢性溶血[5]。研究顯示，我國輸血不良反應的發(fā)生約10%由不規(guī)則抗體導致，多數(shù)為IgG 類抗體，當抗體滴度較低時容易漏診，從而導致不良輸血反應的發(fā)生。因此，輸血前進行交叉配血聯(lián)合不規(guī)則抗體篩查是提高輸血質量的重要措施，本研究數(shù)據(jù)顯示交叉配血結合不規(guī)則抗體篩查可以明顯降低漏檢率，升高臨床輸血安全性，與既往研究結論一致，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

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