陳萬(wàn)貴 姜和玲

摘要：目的：探究健康教育在維持性血液透析病人中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇我院2019年9月至2020年10月期間收治的維持性血液透析病人94人作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為管理組（健康教育）與參照組（普通護(hù)理），對(duì)比護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：與參照組對(duì)比，發(fā)現(xiàn)管理組治療依從性、維持性血液透析知識(shí)掌握優(yōu)良率更高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可提升維持性血液透析病人治療依從性，提高健康知識(shí)掌握優(yōu)良率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：健康教育;維持性血液透析;治療依從;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R781.6+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-178-01

腎病終末期病人發(fā)生腎臟功能衰竭，體內(nèi)正常代謝體內(nèi)廢物無(wú)法排出體外，需要接受血液凈化治療，將有毒有害廢物排出體外，以維持生命。維持性血液透析屬于血液凈化療法的一種，利用半透明膜析出原理將血液和透析液隔離開，血液中的代謝廢物和多余水分通過(guò)半透膜進(jìn)入到透析液當(dāng)中，血液得到凈化[1]。由于維持性血液透析治療病人對(duì)血液透析原理和注意事項(xiàng)了解不足，影響治療依從，因此本文主要研究健康教育在維持性血液透析儀病人中的應(yīng)用效果，見下文。

1.資料和方法

1.1一般資料

選入原則：病人臨床確診為終末期腎臟疾病;病人和家屬均自愿簽署知情文件。管理組：男女比例為25比22，年齡為（35～69）歲，平均年齡為（50.97±3.51）歲，透析治療年限（2.35±0.74）年;參照組：男女比例為26比21，年齡為（37～70）歲，平均年齡為（51.29±3.67）歲，透析治療年限（2.41±0.82）年。兩組病人一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)差異微小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。本次研究通過(guò)倫理審核，下發(fā)有正式文件。

1.2方法

參照組病人接受普通護(hù)理。管理組病人接受健康教育：1）心理健康教育：考慮到病人接受維持性血液透析時(shí)間較長(zhǎng)，容易對(duì)治療產(chǎn)生抵觸和韓派情緒，護(hù)理人員需要為病人進(jìn)行心理健康教育，讓病人由恐懼治療心理變?yōu)榉e極治療心理，對(duì)維持性血液透析充滿信任和希望。2）內(nèi)瘺護(hù)理健康指導(dǎo)：護(hù)理人員需要指導(dǎo)病人保護(hù)好內(nèi)瘺，做好保暖工作，注意衛(wèi)生清潔，學(xué)習(xí)觸摸內(nèi)瘺動(dòng)脈搏動(dòng)和震顫，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)和震顫減弱需要及時(shí)告知護(hù)理人員。3）營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)：護(hù)理人員需要講解維持性血液透析對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平影響，指導(dǎo)病人選擇高熱量高蛋白質(zhì)食物，補(bǔ)充身體丟失的熱量和蛋白質(zhì)，保持身體的免疫力。4）用藥健康指導(dǎo)：護(hù)理人員需要指導(dǎo)病人合理使用治療藥物，指導(dǎo)病人分辨用藥不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄維持性血液透析病人治療依從性（完全依從率加上部分依從率），完全依從：完全按照醫(yī)囑;部分依從：經(jīng)過(guò)勸說(shuō)干預(yù)遵守醫(yī)囑;不依從：強(qiáng)制手段遵守醫(yī)囑[2]。（2）調(diào)查兩組病人對(duì)維持性血液透析知識(shí)掌握優(yōu)良率，設(shè)計(jì)調(diào)研問(wèn)卷，總分100分，優(yōu)（≥90分），良（≥75分），差（<75分），計(jì)算優(yōu)良率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0導(dǎo)入數(shù)據(jù)分析，P值低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組病人治療依從性比較

表1，管理組病人治療依從性高于參照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組病人維持性血液透析知識(shí)掌握優(yōu)良率

表2，管理組病人維持性血液透析知識(shí)掌握優(yōu)良率更高，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

健康教育顧名思義針對(duì)病人展開健康教育，讓病人建立起健康行為。實(shí)際上礙于病人醫(yī)學(xué)水平有限，護(hù)理人員在展開健康教育過(guò)程當(dāng)中需要讓病人的家屬加入到健康教育當(dāng)中，配合完成醫(yī)囑，讓病人根據(jù)注意事項(xiàng)接受治療[4]。針對(duì)血液透析病人開展健康教育要符合病人身心發(fā)展特點(diǎn)，專門為病人制定有效的健康教育方案，讓病人在患病以后能夠最大限度上理解健康教育內(nèi)容，并提高治療期間的依從性。關(guān)于血液透析病人健康教育的內(nèi)容既要符合群體特點(diǎn)又要有個(gè)人特點(diǎn)，要能夠保障病人有較高的接受程度。實(shí)施健康教育需要從生理-心理-社會(huì)模型出發(fā)，多種角度觀察維持性血液透析病人患病后的行為表現(xiàn)，同時(shí)促使病人陪同家屬成為病人健康行為的執(zhí)行者，支持病人建立起健康行為。針對(duì)血液透析病人實(shí)施健康教育，要促使健康宣教工作由松散型轉(zhuǎn)變?yōu)榧行?，還需要護(hù)理人員實(shí)時(shí)了解健康教育宣教效果，根據(jù)血液透析病人護(hù)理需求為其提供健康教育內(nèi)容，通過(guò)病人和家屬的反饋調(diào)整健康教育內(nèi)容[5]。本文中，針對(duì)維持性血液透析病人實(shí)施健康教育，發(fā)現(xiàn)病人治療依從和疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率均升高至97.84%、95.74%，表明健康教育對(duì)于促進(jìn)血液透析病人預(yù)后改善有積極意義。

綜上所述，健康教育對(duì)于維持性血液透析病人提高治療依從和維持性血液透析知識(shí)有正面意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮碧儀，陳東燃.人文關(guān)懷護(hù)理在維持性血透病人應(yīng)用中對(duì)病人焦慮、抑郁情緒的影響分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（03）：136-138.

[2]李美秀，馮蕓，丁奕.多元化健康教育對(duì)維持性血透病人生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2020，18（05）：138-139.

[3]孟小華，程志群，凌扣榮.健康管理誤區(qū)糾偏教育在終末期腎病維持性血透者鈣磷代謝中的應(yīng)用研究[J].健康研究，2020，40（04）：395-398.

作者簡(jiǎn)介：陳萬(wàn)貴（1990-11-），男，漢族，本科，云南昭通人，護(hù)師，現(xiàn)工作單位：昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ?云南昆明 ?650032