青兆淵

摘要：目的 探討中風(fēng)后偏癱患者接受針灸、推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療的療效及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法 選取某院2018年1月-2020年12月30例中風(fēng)后偏癱患者，隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（選擇康復(fù)訓(xùn)練治療）和研究組（選擇康復(fù)訓(xùn)練、針灸及推拿聯(lián)合治療），各15例，比較運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況及疼痛程度。結(jié)果 治療后研究組運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力均較好，神經(jīng)功能缺損情況及疼痛情況均較輕，P<0.05。結(jié)論 該病患者偏癱后采取針灸、推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療得到理想的療效，可使其生活能力及運(yùn)動(dòng)功能均得到改善，神經(jīng)功能缺損及疼痛情況得到減輕，可幫助患者盡快回歸正常生活。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)偏癱;康復(fù)訓(xùn)練;針灸;推拿

【中圖分類(lèi)號(hào)】R255.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-194-01

中風(fēng)屬于腦血管類(lèi)疾病，好發(fā)對(duì)象為中老年人群，該病發(fā)病急、病情發(fā)展迅速且病況復(fù)雜，偏癱是中風(fēng)后常見(jiàn)后遺癥，不僅對(duì)患者的身心健康造成影響，且加重其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活均會(huì)遭受影響[1]。因此，該病患者的運(yùn)動(dòng)功能是目前研究的重點(diǎn)，尋找更有效的治療方式意義重大。中風(fēng)偏癱運(yùn)動(dòng)障礙包括常規(guī)治療外，還包括康復(fù)訓(xùn)練、針灸及推拿等，可改善患者的預(yù)后，促進(jìn)其早日得到康復(fù)[2]。本文探討該病患者接受針灸、推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療的療效及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院30例中風(fēng)偏癱患者，選取時(shí)間為2018年1月-2020年12月，隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（n=15）和研究組（n=15），對(duì)照組選擇康復(fù)訓(xùn)練治療，研究組選擇康復(fù)訓(xùn)練、針灸及推拿聯(lián)合治療，對(duì)照組男女比8：7，年齡55-79歲，平均（65.12±5.68）歲，病程1-3年，平均（2.12±0.56）年;研究組男女比9：6，年齡56-80歲，平均（65.15±5.71）歲，病程1.5-3.5年，平均（2.15±0.58）年，兩組基本資料一致，P>0.05。

1.2 方法

兩組入院后均在病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括遵醫(yī)囑接受阿司匹林與阿托伐他汀鈣片等藥物治療。

對(duì)照組選擇康復(fù)訓(xùn)練治療，訓(xùn)練早期以床上被動(dòng)訓(xùn)練為主，后依次進(jìn)行坐位耐力訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等，根據(jù)患者的情況可考慮采用下肢矯形器，每次30min，1天2次，逐漸增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，使其肢體運(yùn)動(dòng)能力得到提高，后指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，包括吃飯、喝水、穿衣及洗臉等，對(duì)其生活自理能力進(jìn)行調(diào)控，后對(duì)患者的認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力及反應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性的訓(xùn)練，通過(guò)外界事物對(duì)患者的大腦產(chǎn)生刺激，以促進(jìn)其語(yǔ)言、認(rèn)知及反應(yīng)能力的恢復(fù)。

研究組康復(fù)訓(xùn)練治療內(nèi)容同上，與針灸及推拿聯(lián)合治療，針灸療法：患側(cè)取穴內(nèi)關(guān)、人中、膈俞、脾俞、環(huán)跳、血海、風(fēng)市、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、委中、太溪、百會(huì)、上星、印堂。吞咽障礙者加鳳池、翳風(fēng)、完骨;言語(yǔ)不利者加金津、玉液、舌三針;肩手綜合征加肩三針、極泉、尺澤、內(nèi)關(guān);口眼渦斜者加陽(yáng)白、四白、攢竹、頰車(chē)、牽正、地倉(cāng)、太沖;手足部畸形者加后溪透合谷、丘墟透照海;風(fēng)痰阻絡(luò)者加天突、豐隆;氣虛血瘀者加血海、氣海。交替取穴，每次10個(gè)穴位，常規(guī)消毒穴位后，取針具進(jìn)行針刺，根據(jù)癥狀及體征辯證虛實(shí)并采取相應(yīng)強(qiáng)度的補(bǔ)瀉手法，得氣后進(jìn)行電針治療，頻率根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，留針時(shí)間30min，1次/d。推拿療法：仰臥位：用掌推、揉法、滾法及拿法等，作用于患者軀干及上肢經(jīng)絡(luò)，以陽(yáng)明經(jīng)為主;俯臥位：用擦法、揉法、點(diǎn)按法等，軀干和四肢以督脈、膀胱經(jīng)及陽(yáng)明胃經(jīng)等實(shí)施推拿，重點(diǎn)點(diǎn)按大椎、膈俞、腎腧、委中及足三里等穴位，1次/d，40min/次，兩組均治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）及Berg平衡量表評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能，兩項(xiàng)總分均為100分，分值與運(yùn)動(dòng)功能呈正相關(guān)[3-4]。

（2）根據(jù)日常生活能力量表（ADL）評(píng)估患者的日常生活能力，總分為100分，分值越高生活能力越好，患者可獨(dú)立完成日常所需的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，無(wú)需借助他人的幫助[5]。

（3）根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NFDS）評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況，總分45分，分值越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[6]。

（4）根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛情況，總分為10分，分值越高疼痛越重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較運(yùn)動(dòng)功能

治療后研究組運(yùn)動(dòng)功能較好，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較日常生活能力

治療后研究組日常生活能力更好，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 比較神經(jīng)功能缺損情況

治療后研究組神經(jīng)功能缺損情況較輕，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4 比較疼痛情況

治療后研究組疼痛較輕，P<0.05，見(jiàn)表4。

3 討論

中風(fēng)屬于臨床常見(jiàn)且多發(fā)性疾病，發(fā)病原因?yàn)槟X血管破裂或受阻，導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足，繼而造成腦組織缺血性壞死[8]。該病多發(fā)生于中老年人群，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛及昏迷等癥狀，致死及致殘率較高。由于患者腦組織及腦神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，易出現(xiàn)后遺癥，偏癱為最常見(jiàn)的，造成患者出現(xiàn)肢體功能障礙，嚴(yán)重會(huì)喪失日常生活能力。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化時(shí)代，該病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈逐年上升趨勢(shì)，目前，中風(fēng)成為我國(guó)中老年人群殘疾的主要原因。

偏癱早期實(shí)施有效的干預(yù)可使臨床癥狀得到改善，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練、針灸及推拿療法，可使患者的癥狀得到明顯改善，可幫助其盡早回歸正常生活。本文研究結(jié)果得知，實(shí)施針灸、推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療后，患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力均較好，神經(jīng)功能缺損情況及疼痛情況均得到明顯較輕?？祻?fù)訓(xùn)練通過(guò)實(shí)施被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練及日常生活能力的訓(xùn)練，逐漸改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)其生活自理能力的恢復(fù)。針灸療法經(jīng)促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行，使患者的神經(jīng)功能缺損情況減輕，緩解其疼痛情況，進(jìn)而促使運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，具有操作方法簡(jiǎn)單、無(wú)不良反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)推拿療法可激活神經(jīng)肌肉功能，提高神經(jīng)肌肉對(duì)肌肉力量和協(xié)調(diào)性的控制能力，使中風(fēng)后肌緊張狀態(tài)得到改善，提高運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力。

綜上所述，該病患者偏癱后采取針灸、推拿及康復(fù)療法聯(lián)合治療得到理想的療效，使患者的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能均得到顯著的改善，減輕神經(jīng)功能缺損及疼痛情況，可幫助患者盡快回歸正常生活。

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