陳美云

摘要：目的：評價腰椎間盤突出癥患者康復(fù)護(hù)理中，腰背肌功能鍛煉的重要價值。方法：取52例腰椎間盤突出癥者，因康復(fù)護(hù)理方法不同，將其分為兩組，其中行常規(guī)康復(fù)護(hù)理的患者為對照組，行腰背肌功能鍛煉的患者為觀察組。對比兩組患者腰椎功能。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者疼痛均緩解，較之對照組，觀察組患者疼痛評分降低幅度較大（p<0.05）;干預(yù)后，兩組患者腰椎功能均改善，較之對照組，觀察組患者腰椎功能改善幅度較大（p<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理中，腰背肌功能鍛煉有其重要價值，可緩解疼痛，改善腰椎功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;腰背肌功能鍛煉;康復(fù)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-271-01

腰椎間盤突出癥，即為腰椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板等部分，有不同程度退行性變后，在外力等因素作用下，椎間盤纖維環(huán)破裂致部分組織脫出于椎管內(nèi)所致的疾病。腰痛是該疾病常見癥狀，該疾病若不能及時治療并改善，可致退行性腰椎管狹窄、腰椎滑脫等，均可對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。該疾病中多數(shù)患者均可通過康復(fù)護(hù)理緩解癥狀，可避免手術(shù)對患者造成的損傷。有研究顯示，該疾病治療中腰背肌功能鍛煉，可鍛煉患者腰背肌、腹肌、臀部肌肉，隨之可維持脊柱穩(wěn)定，促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。本文主要對腰椎間盤突出癥患者行腰背肌功能鍛煉，并分析其價值，如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

取本院腰椎間盤突出癥者加以觀察，共52例，患者因護(hù)理方法不同，將其分為兩組，每組患者各26例，患者均選自2017年6月-2019年12月期間?；颊咧?，對照組包括男14例，女12例，年齡29-60歲，平均年齡（51.48±3.65）歲;觀察組包括男15例，女11例，年齡28-60歲，平均年齡（51.64±3.72）歲。患者干預(yù)前后基線資料保持均衡（p>0.05）。

納入條件：患者、家屬均了解此次觀察內(nèi)容及目的，同意參與且積極配合康復(fù)護(hù)理干預(yù);患者均通過腰椎X線、CT檢查及磁共振檢查等，確立診斷為腰椎間盤突出癥;患者均伴有不同程度腰痛等。

排除條件：不能合作;精神疾病;無法正常交流者;腫瘤疾病;心血管嚴(yán)重疾病;偏癱者;臟器損傷者。

1.2方法

1組—常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如：康復(fù)護(hù)理人員指導(dǎo)患者嚴(yán)格用藥，同時需要行靜力鍛煉、拉伸鍛煉，包括踝背伸、夾臀等鍛煉，避免過度勞累、重力勞動等，定期復(fù)查。

2組—腰背肌功能鍛煉，在床上或地面鋪瑜伽墊做鍛煉，具體包括：①早期：指導(dǎo)患者做簡單活動，并實施靜力鍛煉，如指導(dǎo)患者取仰臥位，雙側(cè)上肢平放于身體兩側(cè)，雙側(cè)下肢伸直，用力極度背伸、跖屈踝關(guān)節(jié)，保持此動作30秒，堅持時間長短需要循序漸進(jìn)。另外可指導(dǎo)患者取平臥位，按照上述方法行肢體擺放，隨之用力夾臀，持續(xù)120秒及以上。每組動作均重復(fù)10次。②中期：取平臥位，雙側(cè)下肢自然放置床面或瑜伽墊上并伸直，開始練習(xí)。抱單膝—另一側(cè)下肢屈膝屈髖，雙手抱膝極度屈曲，堅持5秒，兩側(cè)肢體輪流進(jìn)行;抱雙膝—雙手抱雙膝，持續(xù)5秒及以上，放松，重復(fù)鍛煉;直腿抬高—一側(cè)下肢伸直并用力挺起，期間腳掌需要繃直，持續(xù)1分鐘。③后期：拱橋式：指導(dǎo)患者取仰臥位，將頭部、雙肘部及雙足跟作為支撐點，腰背及臀部均離開床面，腹部凸起，堅持10秒。飛燕式：俯臥位，頭部、雙側(cè)上肢、腳、下肢均離開床面，以腹部做支撐，軀體呈反弓形，膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)，堅持5秒。另外需要在鍛煉基礎(chǔ)上，囑咐患者在工作、生活中保持正確體位及姿勢，避免久坐、久站等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者疼痛情況，參照疼痛NRA數(shù)字評分法[3]進(jìn)行評估，指導(dǎo)患者用數(shù)字1-10描述自身疼痛情況，其中1-3分代表輕度疼痛，4-7分代表中度疼痛，8分及以上為劇烈疼痛。

（2）統(tǒng)計兩組患者腰椎功能，參照J(rèn)OA[4]評分表，給患者詳細(xì)講述此表評分標(biāo)準(zhǔn)，其中包括疼痛等主觀癥狀、臨床體征、日?；顒拥?，總分值0-29分，總分值越高患者腰椎功能越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

取SPSS19.0，檢驗中：計量資料（）—t，計數(shù)資料—X2，p<0.05差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分

干預(yù)前，兩組患者疼痛評分比未見較大差異（p>0.05）;干預(yù)后，兩組患者疼痛均改善，較之對照組，觀察組患者疼痛改善幅度較大（p<0.05），見表1。

2.2 腰椎功能

干預(yù)前，兩組患者腰椎功能評分比未見較大差異（p>0.05）;干預(yù)后，兩組患者腰椎功能均改善，較之對照組，觀察組患者腰椎功能改善幅度較大（p<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理中，因強大的腰背肌群是預(yù)防腰間盤突出疼痛的重要因素，故所有的治療及康復(fù)護(hù)理均需建立在此基礎(chǔ)上。本次研究主要針對不同時期患者行腰背肌功能鍛煉，早期鍛煉可促進(jìn)損傷組織快速修復(fù)，緩解發(fā)病后疼痛癥狀，同時可改善肌肉萎縮、肌力下降等。中期鍛煉有助于患者恢復(fù)脊柱生理曲度，同時可保護(hù)脊柱內(nèi)外平衡，隨之可改善患者腰背部柔韌度，可有效調(diào)節(jié)局部肌肉張力。后期可加強患者腰部鍛煉，難度循序漸進(jìn)，使得患者能夠主動參與康復(fù)鍛煉過程，調(diào)動患者主動能動性，最后可增強腰背肌力量，增強腰椎功能[5]。腰背肌功能鍛煉可通過指導(dǎo)患者行針對性鍛煉，增強腰背部肌肉，隨之對脊柱形成有力的保護(hù)，從而可幫助患者維持、增強脊柱穩(wěn)定，可改善患者疼痛，提高患者腰椎功能[6]。

總而言之，腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理中，腰背肌功能鍛煉值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周麗媛， 張燕， 朱阿玲. 腰背肌功能鍛煉與直腿抬高訓(xùn)練指導(dǎo)在腰椎間盤突出癥患者中的護(hù)理效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2020， 027（009）：188-190，195.

[2]沈曉晴， 張青正. 腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理中的臨床價值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 017（022）：122-123.

[3]魏海燕， 駱淑玲. 腰椎間盤突出癥患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用腰背肌功能鍛煉的臨床效果[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（015）：2176-2177.

[4]友珍. 腰背肌功能鍛煉對腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理的臨床價值分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（017）：8-9.

[5]柴秀文. 腰背肌功能鍛煉聯(lián)合強化健康認(rèn)知護(hù)理在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用價值[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2020， 020（002）：161-162.

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