夏曉紅 肖立玲 胡瀾 藍英

摘 要：目的是了解四川省內流動老人的社會支持現(xiàn)狀，探討流動老人社會支持的主要影響因素，為制定提高流動老人社會支持的政策提供理論參考。方法是采用多階段分層抽樣方法對四川省內流動老人進行當面訪問為主，自填問卷為輔的調查。結果為社會支持總分為（38.66±6.53）分;客觀支持得分（9.54±2.80）分、主觀支持得分（21.47±4.59）分、對支持的利用度得分（7.65±1.51）分。單因素分析結果：自評健康、婚姻狀況、居住類型、退休前從事的職業(yè)、月收入、月支出、年齡、文化程度、養(yǎng)老保險、居留意愿是影響流動老人的主要原因。多元線性逐步回歸分析結果：婚姻狀況、居住類型、自評健康、戶籍、退休前從事的職業(yè)、月收入是影響流動老人社會支持的主要因素;結論為增加對流動老人的社會支持，有助于改善其生活質量和促進身心健康。

關鍵詞：流動老人 社會支持 影響因素

中圖分類號：F062.6 ?文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2021）05-123-03

第六次全國人口普查顯示，我國戶籍不在原地且離開戶口登記地半年以上的60歲及以上老年人口占全部流動人口的5.79%[1]。2015年，全國流動人口動態(tài)監(jiān)測所調查社區(qū)的流動人口中，流動老人有1778.4萬人，占總流動人口的比例已達到7.2%[2]。我國流動老人的規(guī)模正在不斷擴大，但是，目前一系列有關老年人的政策，更多針對空巢老人、留守老人等群體。同時，在照顧晚輩、養(yǎng)老和就業(yè)三大動力驅使下發(fā)生流動的老人，面臨著身體機能正在不斷下降;社會融入困難;難以從流入地獲得高效公共服務等。諸如“6年輾轉3地照顧四個孫輩的奶奶抱小孫女跳樓”“老人來寧定居，突然在家自殺身亡”，一系列社會事件頻繁出現(xiàn)在公眾的視野都充分顯示了并不理想的隨遷生活，既不利于老人的生活質量提升，又不利于整個家庭乃至社會的和諧與穩(wěn)定。因而，流動老人社會支持研究迫在眉睫，社會支持是一個人通過社會互動關系所獲得的能減輕心理應激反應，緩解精神緊張狀態(tài)，提高社會適應能力的支持與幫助。國外有研究顯示，優(yōu)良的社會支持對老人的身體健康和心理健康有著正向的影響[3]。由于環(huán)境和人際關系的改變，會給流動老人帶來壓力，特別是照顧晚輩的流動老人，面臨的負性事件更多，較高的社會支持可緩解生活中負性事件對老年人的影響，保護其生理、心理健康。本文旨在了解四川省流動老年人社會支持現(xiàn)狀及影響因素，為制定流動老人健康干預計劃提供參考依據。

一、對象與方法

（一）調查對象的基本情況

采用多段抽樣的方法，先在四川省五大經濟區(qū)中抽取成都平原經濟區(qū)、川東北經濟區(qū)以及川南經濟區(qū)，然后在經濟區(qū)中抽各抽取兩個市，對6個市的流動老人進行調查，納入標準：年齡≥60歲;離開常住戶口所在地到該地居住半年以上。排除標準：存在各種原因導致的表達不清、溝通障礙。發(fā)放問卷420份，回收有效問卷411份，有效回收率98.6%。

（二）方法

采用當面訪問為主，問卷調查為輔收集資料。問卷包括：基本情況：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、居住類型、自評健康、戶籍、退休前從事的職業(yè)、月收入、月支出、醫(yī)療保險類型、養(yǎng)老保險類型、來流入地時間、流動范圍、流動原因、居留意原以及融入新環(huán)境可能遇到的問題等。社會支持評定量表采用肖水源的量表[4]，包括3個維度10個條目，分別為主觀支持、客觀支持及對支持的利用度，本量表的克朗巴赫α=0.814。

（三）統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據的錄入，社會支持的單因素分析采用單因素方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）四川省流動老人的基本情況及社會支持狀況

在411個被調查者中，從性別來看，女性占59.6%，男性占40.4%;從戶籍來看，農村占73.5%，城市占26.5%;從年齡來看，60～69歲占45.0%，70～79歲占39.9%，80及80歲以上占15.1%;從文化程度來看，未上過學占23.8%，小學學歷占68.9%，初中學歷占14.6%，高中或者中專學歷占8.5%，大學?？萍耙陨蠈W歷占8.0%;從婚姻狀況來看，未婚占3.2%，已婚且配偶在占60.1%，已婚喪偶占35.0%，分居或離婚占1.7%。

流動老人客觀支持得分（9.54±2.80）分、主觀支持為（21.47±4.59）分、對支持的利用度為（7.65±1.51）分。社會支持總分為（38.66±6.53）分。

（二）影響四川省流動老人社會支持的單因素分析

四川省流動老年社會支持影響因素分析顯示，自評健康狀況、婚姻狀況、居住類型、月收入、月支出、年齡、文化程度對社會支持總分有影響（P<0.05）;婚姻狀況、居住類型、月收入、養(yǎng)老保險對客觀支持分有影響（P<0.05）;自評健康狀況、婚姻狀況、居住類型、月收入、年齡、文化程度對主觀支持分有影響（P<0.05）;自評健康狀況、月收入、月支出、文化程度、居留意愿對支持利用度有影響（P<0.05）。

（三）影響四川省流動老人社會支持的多元線性回歸分析

以社會支持總分、客觀支持分、主觀支持分、對支持的利用度為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量，進行多元線性回歸分析，影響因素賦值表如表1所示。

1.影響流動老人社會支持總分的多元線性回歸分析。社會支持總分的影響因素：婚姻狀況、自評健康、月支出。在其他影響因素不變的情況下，婚姻狀況為未婚的流動老人與已婚且配偶在的流動老人相比，他們的社會支持減少了4.719個單位;自評健康對社會支持總分的影響系數(shù)是1.351，自評健康越高，社會支持總分越高;月支出對社會支持總分的影響系數(shù)是1.405，月支出越高，社會支持總分越高。結果見表2。

2.影響流動老人客觀支持的多元線性回歸分析。以客觀支持為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，篩選出客觀支持的顯著影響因素：婚姻狀況、居住類型、月收入。在其他影響因素不變的情況下，婚姻狀況為未婚的流動老人與已婚且配偶在的流動老人相比，他們的社會支持減少了2.423個單位;居住類型為獨居的流動老人與四種居住類型以外的流動老人相比，他們的客觀支持減少了1.486個單位，因此要加強對獨居的流動老人的關心;月收入對客觀支持的影響系數(shù)是0.273，月收入越高，客觀支持越高。結果見表2。

3.影響流動老人主觀支持的多元線性回歸分析。以主觀支持為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，篩選出主觀支持的影響因素：婚姻狀況、居住類型、自評健康。在其他影響因素不變的情況下，婚姻狀況為已婚喪偶的流動老人與婚姻狀況為已婚且配偶在的流動老人相比，他們的社會支持減少了2.335個單位;居住類型為與配偶同住的流動老人與四種居住類型以外的流動老人相比，他們的社會支持增加了2.177個單位。自評健康對主觀支持的影響系數(shù)是1.018，自評健康越高，主觀支持得分越高。結果見表2。

4.影響流動老人對支持的利用度的多元線性回歸分析。以對支持的利用度為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，篩選出對支持的利用度的影響因素：月支出、居留意愿、月收入、文化程度。在其他影響因素不變的情況下，月支出對支持的利用度的影響系數(shù)是0.753，月支出越高，對支持的利用度的得分越高;與愿意居留相比，不愿意居留的老人對支持的利用度低0.609個單位。月收入對支持的利用度的影響系數(shù)是0.247，月收入越高，對支持的利用度的得分越高;文化程度對支持的利用度的影響系數(shù)是-0.183，文化程度越低，對支持的利用度的得分越高。結果見表2。

三、討論

四川省流動老人社會支持總分為（38.66±6.53）分，與紀春磊、常夢月研究的煙臺市城市隨遷老人社會支持總分相近[5]，高于董博等研究的沈陽市的隨遷老人社會支持總分[6]，且高于李愛嬌等對社區(qū)老年人社會支持的研究結果[7]?？赡艿脑?，一是流動老人遠離故土，存在生活和心理的不適，大家對流動老人更關注，所以給予的支持更多。二是調查的大部分流動老人都是省內流動，與四川老人樂觀的心態(tài)，愛溝通的性格有關。

已婚且配偶在的流動老人社會支持、主觀支持、客觀支持比其他流動老人更高，與么婷等的研究一致[8]。有配偶在老人能夠給予流動老人生活和精神上的支持，使其更快適應異地生活。

獨居的流動老人與其他流動老人相比，他們的客觀支持水平最低，與李愛嬌[7]等人的研究結果一致。這是因為獨居的流動老人與他人溝通較少，從外界獲得社會支持的機會較少，孤單、焦慮等是他們常出現(xiàn)的情緒。鼓勵子女與流動老人同住，加強同父母的溝通和交流，減少流動老人的孤獨感，使其能夠安享晚年，實現(xiàn)老有所依。政府應該為獨居的流動老人提供足夠的物質以及精神支持，改善其生活孤獨現(xiàn)象。

自評健康與社會支持總分以及主觀支持呈正相關（P<0.05），自評健康越高，社會支持水平越高，與陳奇娟[9]的研究結果一致。健康的身體是流動老人參與一切社會活動的前提條件;健康狀況越好的流動老人，更愿意外出與人相處，積極地去獲取外界支持;而健康狀況較差的流動老人行動不便，與人相處的時間很少。提高子女對流動老人的身體健康以及心理健康問題的重視程度，每年帶流動老人做一次全面的體檢，樹立預防為主的健康意識，預防各類疾病尤其是老年人多發(fā)疾病的發(fā)生。

月收入與流動老人客觀支持以及對支持的利用度呈正相關（P<0.05），月收入越高，社會支持水平越高，與齊玉玲[10]等人的研究結果一致。具有良好經濟水平的流動老人參加的社會活動更多，與人交往的時間更多，從而獲得了更多的客觀支持，對支持的利用度更高。流動老人的子女應該擔負起贍養(yǎng)義務和責任，提供物質和精神支持，保證流動老人的物質生活和精神生活都能受到妥善照顧。

月支出與對支持的利用度以及社會支持總分呈正相關（P<0.05），月支出越高，對支持的利用度以及社會支持總分越高，目前尚無其他研究證明此結論?？赡茉蚴窃轮С鲈蕉嗟牧鲃永先送獬雠c他人相處的時間更多，社會交往圈子越廣闊，越能夠利用好從外界獲得的社會支持。建立和完善社會福利制度，改善流動老人的經濟狀況，擴大社會保障制度的覆蓋面，完善社保服務機制，并建立多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務，努力解決流動老人的社保、醫(yī)療、住房等問題。

居留意愿與對支持的利用度呈正相關（P<0.05），居留意愿越高，對支持的利用度越高?？赡茉蚴蔷恿粢庠礁叩牧鲃永先嗽皆敢庠诹魅氲刂鲃訉で髣e人的幫助，從而對支持的利用度越高。政府應該為不愿意居留在流入地的流動老人提供豐富的社區(qū)活動，讓其參與其中，擴大他們的交際范圍，促進流動老人之間互相幫助，提升他們的生活幸福感，減輕他們安土重遷的思想。

文化程度與對支持的利用度呈負相關（P<0.05），文化程度越低，對支持的利用度越高。可能原因是文化程度低的老年人，不會用智能手機，有些還不會使用網絡電視，當他們遇到煩惱時，會向外界尋找?guī)椭?。老年人需要一些特有的社交活動來保持自己的記憶力和反應能力，持續(xù)自己的社會效能[11]，有意義的社交活動能使流動老人保持良好的情緒和健康的心理。因此，流動老人應該積極參加一些有建設性的社交活動來滿足自身的精神需求。

[基金項目：南充市社科研究“十三五”規(guī)劃2019年度項目（NC2019B061）;南充市科技局項目（18SXHZ0199）]

參考文獻：

[1] 吳少杰.43%流動老人流動原因為照料晚輩[N].中國人口報， 2016-10-27（J01）.

[2] 我國去年流動人口總數(shù)2.47億.http：//news.sina.com.cn/o/2016-10-20/doc-ifxwzuci9170692.shtml.2016年10月20日

[3] Tomaka J，Thompson S，Palacios R.The relation of social isolation，loneliness，and social support to disease outcomes among the elderly[J].Journal of Aging and Health，2006（3）：359-384

[4] 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用[J].臨床精神醫(yī)學雜志，1994（2）：98-100.

[5] 紀春磊，常夢月.城市隨遷老人的孤獨感與社會支持的關系研究[J].校園心理，2020（1）：58-60

[6] 董博，張麗娟，宋艷麗，等.城市社區(qū)隨遷老人應對方式、社會支持與主觀幸福感的關系研究[J].護理研究，2019（5）：766-769.

[7] 李愛嬌，王祥，王莎莎，等.日照市社區(qū)老年高血壓患者社會支持影響因素分析[J].醫(yī)學與社會，2018（7）：40-42.

[8] 么婷，汪鳳蘭，張小麗，等.保定市社區(qū)老年人社會支持現(xiàn)狀及影響因素[J].中國老年學雜志，2016（23）：5980-5981

[9] 陳奇娟.南京市社區(qū)老年人社會支持研究[D].南京：南京理工大學，2005.

[10] 齊玉玲，張秀敏，史秀欣，等.城市社區(qū)老年人社會支持現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2016（25）：3099-3102.

[11] 石智雷.國外遷移勞動力回流理論研究述評[J].人口與發(fā)展，2013（1）：29-37.

（作者單位：夏曉紅，藍英，川北醫(yī)學院管理學院 四川南充 ?617000;肖立玲，什邡市人民醫(yī)院 四川德陽 618400;胡瀾，川北醫(yī)學院科技處 四川南充 617000）

[作者簡介：夏曉紅，副教授，研究方向：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理;通訊作者：藍英，副教授，研究方向：產業(yè)經濟學、衛(wèi)生經濟學、體育經濟學。]

（責編：賈偉）